（三）胃肠功能与健康

曾华 写于二零二零年八月三十日

另外就是什么时候吃，吃多少？我在《浅谈间歇性断食疗法》糸列文章里有比较详细的讲解。简单地说就是尽量在8至10个小时的时间里完成一天的三餐或二餐，晚餐后最好不要再吃零食或加餐，这样给你的机体足够的时间去消化吸收，尤其是精糖食品容易引起胰岛素抵抗。关于量的问题，因人而异，早上或中午可以多吃一点，这样有一整天的时间去消化食物，晚餐以七八成饱为止，不要吃过多而增加睡眠时胃肠负担。

当然也要注意量出为进，如果你年轻，运动量大，体力消耗大，故然饮食量也要相应的增加。另外就是吃饭的气氛也很重要，吃饭的时候尽量轻松愉快，细嚼慢吞，不要狼吞虎咽，尤其是难以消化的蛋白质食物，别小看吃东西的方式，这是在为下一步消化及再下一步吸收作准备。

真正意义上的消化功能是从口腔唾液分泌一些消化酶加上牙齿咀嚼开始的，你越享受桌上的饭菜，唾液分泌越旺盛，如常人形容的“此人饿痨饿瞎的，嗅到美食口水流一地！“，这是好事，说明你的食欲好，如果配合充分的咀嚼和慢慢地吞咽，食物有条有序地通过食道进入胃部，进行下一步的消化吸收过程。

准备工作是决定后继进程顺利与否的关键，每个人的食欲与当时的身体状况，心情，就餐环境，时间及餐桌上食物的色香味有关。我们常说有的人“眼大肚皮小！“，啥子意思呢？就是说，当你嗅到或看到桌上的食物时，眼睛鼻子直觉感观通过大脑反射作用让人变得想吃东西，唾液分泌也很多，非常享受，吃得舒服，胃口大开，只顾当时的痛快，超过平常的饮食量，哦嚯，吃多了，有些时候自己感觉得到，个别人选择自动吐掉，尤其是晩上，胃子胀得不舒服，影响睡眠。也有人自己不觉得，稀里糊涂也能过。这是由于人体不能极时地合成分泌足够的各种消化酶，尤其是蛋白酶来应对你突然的暴饮暴食，偶尔发生，机体通过自身调节也无大防，一般来说就是第二天少吃或者不吃东西，来慢慢消化吸收。

如果这种情况经常发生，就可能导致胃肠消化功能紊乱，加上一些其他因素造成的胃酸分泌减少，如睡眠不足，各种各样的精神压力，喝太多含糖饮料或餐前餐中饮太多的水稀释了分泌出来的胃酸，胃里的酸性不够，由胃酸激活的胃蛋白酶不能充分发挥作用，胃中食物不能分解成单个或短链氨基酸，同时胃中通过食物带入的各种不耐酸细菌真菌病毒等微生物不能充分被杀灭，大量繁殖，加上同时摄入大量的碳水化合物，残留胃里易于发酵，产生大量的气体，气轻向上窜，你就感觉腹胀，冒气打嗝不止。

最迷惑人的是，产气冒酸反胃，久之引起食道下端烧灼不适症状。临床上诊断为胃食道逆流英文名称缩写为GERD，缓解方法就是抗胃酸药物治疗，因为主流医学断定这是由于胃酸分泌过多造成的，事实真的如此吗？麻烦你去读一下我以前写的《真的是胃酸过多惹的祸吗？》糸列文章，或许会颠覆你的一些认知，我自己就是深受其害许多年，长期服用抗胃酸药物，时好时坏，稀里糊涂，直到学习了功能医学才醒悟过来，原来临床上胃食管反流患者许多都是因为胃酸分泌过少而不是过多引起的疾病，这是一个典型的乌龙案例。

前面着重讨论了吃。那么第二部曲就是消化，大致说来，我们吃进肚子里的食物，主要在胃和小肠的上端得到消化。优质的食物原材料，尽可能保持食材营养成分不被破坏的烹饪方法，一大家子人吃的东西都差不多，但我们常常看到同一家人的健康状况差别还是蛮大的，为什么？

每个人的胃口好不好，吃多少？最终能够消化吸收多少？则是个人的问题，与做饭菜的人就没那么大的关系了，她或他尽责了！虽说是同一屋檐下，每个人的“命“真的不一样，除了男女有别以外，天生的性格，工作性质，学习阶段不同承受的精神压力不同，体力活动量大小不一，睡眠质量不一样，饮酒喝咖啡的少寡有异，还有每个人每天服用药物或保健品的种类剂量也很不一样，加上其他的一些因素影响，人与人之间很难有一个统一的标准来衡量消化吸收能力。

话虽这么说，但还是可以找到一些共同的规律和特点，胃是一个接收，储存，绞磨，混匀食物的非自主肌肉组成的器官，至于它怎么去蠕动，动多少次，哪个方向，这些你是干瞪眼，你唯一能做的就是最好一次不要吃太多。除了上述这些物理机械性的蠕动功能外，胃的最重要的作用就是通过分泌消化酶来把经历牙齿咀嚼和胃壁肌搅拌绞磨成相对来说比较小的食糜进行分解消化为更小的分子，小到便于肠粘膜细胞吸收入细胞组织中的微小血管淋巴循环，再经过肝脏分解代谢合成解毒排毒等过程，安全有用的营养成分通过血液循环输送到全身各部位，供细胞组织器官作为能量使用，或做各种分工协调的自身修复再生机制和对抗各种外界的刺激伤害。

我们的食物营养主要分三大类，碳水化物（在我的《糖与癌症的关系》一文对碳水化合物的定义和分类有详细介绍），脂肪和蛋白质。我们身体的细胞结构和功能离不开蛋白质，具体表现在食品中的各种肉类，奶制品，蛋类和豆类食品，蔬果基本不含蛋白质。食物中的蛋白质主要是在我们的胃里面消化为单个氨基酸或短链中链氨基酸，反正越短小越易于吸收。

胃壁黏膜细胞分泌的胃旦白酶有一个特性，就是只能在胃里的酸性环境酸到一定程度才能激活发挥分解蛋白质食物的作用，否则它就失去活性而不工作。所以任何造成胃酸分泌过少（本身体质虚弱营养不良的人，精神压力太大，睡眼不足，老年人代谢减缓，服用抗胃酸药物的人等）或吃饭时饮用大量的白水或碱性饮料人为稀释对冲了胃里的胃酸而降低了酸性环境对胃蛋白酶的激活能力，造成胃内蛋白食物的滞留，这不仅仅是不利于肠道氨基酸营养成分吸收，而且如果有任何原因存在肠壁粘膜组织不完整，又叫肠漏（Leaky Gut), 大分子的蛋白质或长链氨基酸分子结构又具有抗原特性，引发机体的免疫反应，甚至于个别的蛋白质氨基酸结构与我们自己的某些细胞表面结构相似，被本来产生对抗这些异源蛋白质抗原的抗体误以为是敌人而进行围剿，这就是我们在生活中常常听见的各种自身免疫性疾病。

所以蛋白质食物是双刃剑，营养价值高，但是遇上消化不完全，吸收不进去，要么浪费掉了，运气不好还反过来咬你一口。临床上最常见的食物过敏原就是蛋白质食物如牛奶，鸡蛋和豆类及某些坚果食品，海鲜食物引起过敏的也比较多见。动物肉类食物由于结构与人体细胞比较接近，一般少有什么人对猪牛羊鸡鸭鹅肉过敏的。

我们也反复强调胃酸除了对激活胃蛋白酶以外，还有对随食物吃进肚子里各种微生物有很强的杀菌灭菌的作用。微弱的脂肪和碳水化合物消化分解也发生在胃里，但主要还是发生在小肠上端。少量没有完全消化的蛋白质进入小肠后由胰蛋白酶进一步消化。脂肪酶主要来自于胰脂肪酶和肝脏合成分泌的胆汁，平时储存在胆囊，当进食脂肪类食物的时候由胆囊支配着排入小肠上端，在碱性条件下激活分解消化成自由脂肪酸和短中长链脂肪酸，如果肝脏功能不好或胆囊切除的病人，食入的脂肪消化不完全，吸收不到肠内，就容易造成脂肪痢，吃点肥肉就拉肚子。这种情况就餐含有脂肪的食物同时可以服用多酶片，帮助消化分解食物。一般市场上的多酶片都是同时含有消化蛋白，脂肪和淀粉的酶，总体来说还是不错的保健品，尤其是对胃肠功能虚弱体质或消化吸收功能减慢的中老年人，或偶尔忍不住吃过量的任何人，可以避免消化不良（indigestion)造成的许多短期或长期后续症状和疾病。

在此有一个例外，6至12链长的中链脂肪酸（medium chain triglycerides MCT), 如椰子油可以通过不耗能量的方式在肠道进入淋巴循环而立即被机体组织细胞作为能量利用，有趣的是，我们的大脑细胞特别优先选择使用这些进入血液循环的MCT。利用这个原理，我曾经一度有效地救治我家生病（拉肚子后严重脱水）奄奄一息几乎丧失意识的老年（十四岁多）狗狗，当时牠已经不能自已吃喝任何东西，而且又是快半夜了，为了至少维持到第二天白天送去兽医院就终，我把家里平时炒菜的椰子油轻轻地塞进牠的嘴里（椰子油溶点低，常温下呈白色固体，看起来很像猪油，但是放进有体温的嘴里立即化为液体，不需要任何咀嚼）。因为意识比较迷糊，我喂牠的时候牠也不咬我或挣扎拒绝，大概十分钟左右，牠开始慢慢试图睁眼睛，嘴巴也开始蠕动起来，仿佛在有意无意地吞咽嘴里的椰子油。半过小时以后，牠完全清醒过来了，挣扎着使劲喝水，看着我的眼睛也有神了。我轻轻地抚摸着牠的头，细声告诉牠，“没事儿了，妈咪陪着你，一切都会好起来的！“ 那个晚上，我一直陪着牠，直到看到牠呼吸平稳，行动意识基本正常才去睡觉。第二天早上醒来，心惊胆颤的第一时间就去查看牠的动静，生怕是不好的消息，结果牠精神抖擞，已经基本恢复正常，这以后牠又活了一年的时间。

由于看到了牠的变化，我才猛然醒悟过来，难道不是嘛？狗狗也是哺乳动物，我们自己一家人改变了生活方式和饮食结构，健康状况得到了有效的改善，为什么就没有把狗狗的健康状况连糸一起看待呢？牠不也是因为我们平时没有注意喂健康食品造成的亚健康问题吗？加上我们这只狗狗又从小贪吃（两个月大就领养过来了），肥胖一直是牠的问题，后来糖尿病，白内障，风湿性关节炎，走路困难，身上长了好多大大小小的脂肪瘤，耳朵渐渐失聪，全身发毛明显变得稀少（牠们是全身毛茸茸的非常漂亮的爱斯基摩狗），加上年老体衰，当时14岁左右（有人说狗的年龄一岁当人的七岁，十四岁相当于人的98岁高龄），我也没有想过其实这些情况都是可以有所改变的，至少牠晩年的生活质量，不用受那么多的罪。的确是，从那以后，我们一家人达成共识，尽力改变牠的饮食结构，不再喂牠喜欢吃的拉圾食品，尤其是甜食面食。每天喂植物蛋白粉，蔬菜水果汁，狗粮用的牛肉干捣碎，混入椰子油，刚开始牠不喜欢吃，后来加入红薯有甜味，牠也慢慢适应了。

这之后牠的毛发又开始生长得茂密如初，体重减为适中偏胖，身上的脂肪瘤逐个自行吸收变小，表面干燥结痂脱落，耳朵听力有点恢复，精神状态还不错，只是视力还是不好，四肢关节退变时间太长，长期不能行走运动，四肢肌肉萎缩机乎不能站立，更不能自己行走，每天只有趴在地上，牠自己的生活乐趣少了很多，我和我妈妈每天花许多时间和精力去照顾牠。最后在牠十五岁生日的时候，经与牠的兽医协商决定在牠还没有受太多的痛苦的时候，让牠安详平静地离开。

当然狗狗与人不一样的是，作为宠物牠们没有多少选择和自主性，主人喂什么就吃什么，即使不喜欢，饿慌了也得吃。可人就有更多的思想和主观的意识，如果对健康饮食的理解不透澈，仍然随心所欲，不喜欢吃的东西就不吃，自己去买来吃的喝的，你还真拿他或她沒办法，他的生活他作主。