【重生手記】

凌志軍一直記得，在2007年《中國的新革命》發布會上，紀世瀛提到的那幾個數字：70%的癌症病人是被嚇死的；20%是被治死的……當時他以為那是外行人的憤世嫉俗，或者是給予自己的好心安慰。但在不斷搜集癌症治療資料的過程中，凌志軍發現，來自腫瘤醫學內部，也有“三個三分之一”之說：死於癌症的人，三分之一是嚇死的；三分之一是治死的，也就是“過度治療”導致病人無法承受而死；三分之一是病死的，也可以說是癌症本身造成的死亡。衛生部副部長黃潔夫亦曾表示：很多藥不是該吃的，卻在吃，很多治療是不需要的，卻在做。

【醫療對生命只承擔8%責任】

文章來源：2014-06-05 北京晨報 晨報首席記者 佟彤

核心提示： 在今年的“中國科協”年會開幕式上，全國政協副主席、中國科協主席韓啟德，沒有像往年那樣致開幕詞，而是在“特邀報告”環節，給出了《對疾病危險因素控制和疾病篩查的思考》的報告，提出的觀點引發媒體一陣驚呼：醫療對人的健康只起8%作用。

在今年的“中國科協”年會開幕式上，全國政協副主席、中國科協主席韓啟德，沒有像往年那樣致開幕詞，而是在“特邀報告”環節，給出了《對疾病危險因素控制和疾病篩查的思考》的報告，提出的觀點引發媒體一陣驚呼：醫療對人的健康只起8%作用。

韓啟德強調：這“是個人一家之言，只提供一個側面”，並特別聲明，報告中的一些“顛覆性的意見”都有依據，有嚴肅的科學論文證明。這也是他個人一家之言，只提供一個側面，希望“媒體完整解讀，切勿斷章取義”。

很顯然，該報告出台事出有因：韓院士所在的醫學領域，正在承受不能承受之重：醫患糾紛，傷醫事件，永遠不夠用的醫療資源……都是重壓之下的變形產物。

這些之所以出現，而且難以改變的原因。在報告中，韓啟德指出：“我們現在的醫療出了問題，不是因為它的衰落，而是因為它的昌盛，不是因為它沒有作為，而是因為它不知何時為止……在宗教強盛，科學幼弱的時代，人們把魔法信為醫學，在科學強盛、宗教衰弱的今天，人們把醫學誤當做魔法。”

醫療不能承受之重

我國40歲以上高血壓人群，10年心肌梗塞和腦卒中發生率，最高統計為15%左右，通過服用降壓藥，降為10.5%，也就是說，100個40歲以上的高血壓人，服用降壓藥物控制血壓後，只有4至5個人受益，還要忍受着藥物副作用和服藥的經濟負擔。

作為國際著名的病理生理學家，韓啟德提出這樣的“個人觀點”，是有詳實基礎的，他給出了一個出人意料的數據：我國40歲以上高血壓人群，10年心肌梗塞和腦卒中發生率，最高統計為15%左右，通過服用降壓藥，降為10.5%，也就是說，100個40歲以上的高血壓人，服用降壓藥物控制血壓後，只有4至5個人受益，還要忍受着藥物副作用和服藥的經濟負擔。

韓院士還給出了美國一項涉及7.6萬例病人的研究：55歲至74歲的男性，一半人每年做一次前列腺癌的篩查，一半人不做，篩查組發現前列腺癌每1萬人中有108人，非篩查組有97人，通過篩查，確實發現了更多的病人，但是13年以後，檢查和不檢查的兩組人，死於前列腺癌的沒有任何差別。

無獨有偶，美國針對肺癌做了45萬人的研究也發現，每年做兩次以上高頻度的X胸片檢查，肺癌死亡率反而增高。做胸片再加做痰細胞檢查和單獨胸片檢查比較，死亡率似乎降低，但是沒有顯著性差別。

這些結果不僅支持了韓啟德的“個人觀點”，而且更指向一個問題：醫學到底能幫助我們到哪裡？韓院士的結論是：只有8%。

人不可能靠醫學完成心靈救贖

韓啟德 著名病理生理學家，中國科學院院士，2004年12月當選為第三世界科學院院士，現任全國政協副主席、中國科協主席。

“壞人”也可以改造成“好人”

“癌為什麼可以被改造，因為癌細胞本來就是從正常細胞變來的，如果是一條瘋狗，改造成人，是不可能的，但是壞人可以改造成好人 ”

這個8%的幫助，看上去是悲觀的，但是，同樣是院士的湯釗猷教授，卻把它轉變成了一種醫療智慧。

近日，中國工程院院士、原上海醫科大學校長、復旦大學附屬中山醫院肝癌研究所所長湯釗猷院士，與中華醫學會心身醫學分會主任委員、上海中醫藥大學何裕民教授，在上海圖書館舉辦了名為“中國式抗癌：戰略與戰術”的中西醫對話。

西醫出身，用手術刀與肝癌戰鬥了幾十年的湯釗猷，治病理念卻頗具中醫風範，他甚至更願意用“孫子兵法”這種中國哲學，來對待癌症這個人類的絕症，而這，也是他無數臨床事實造就的：“我偶爾也會為較為晚期的病人做些姑息性的手術，但術後發現，勉強開刀的效果其實並不好，不僅如此，隨後的動物研究釋放出一個令人警覺的信號：姑息切除可能促發殘癌轉移。”

第二個“旁證”，來自一群患上肝癌的實驗鼠，它們在送進放療室的兩天后，體內的癌細胞果真被照得“偃旗息鼓”了，但是，30天后再觀察，本已低頭的癌細胞轉而發起大舉反攻。

由此，湯釗猷將“孫子兵法”中的“不戰而屈人之兵”列為了他治療癌症四點體會中的第一位。

這個結論並非來自湯釗猷積累的個案，而是由癌症的特點決定的，湯釗猷說，“癌為什麼可以被改造，因為癌細胞本來就是從正常細胞變來的，如果是一條瘋狗，改造成人，是不可能的，但是壞人可以改造成好人。 ”

醫學對生命只能承擔8%的責任

但在那時，無論我還是其他高級別醫生，都不懂得甚至沒意識到“不戰而屈人之兵”這個戰術。

何裕民教授常提到他37年前做實習醫生時遇到的一件事：“我在一家縣醫院急診科實習，接待了一個從農村來的小伙子，查看了白細胞檢查單後，我懷疑小伙子患的是白血病，告訴他要住院治療。這個騎自行車來看病的小伙子，馬上又騎上車回到離縣城15公里遠的家，拿了住院要用的被褥和暖水瓶，然後又再騎到醫院。第二天，小伙子接受了大劑量化療，到第四天晚上，小伙子就去世了。我心裡特別難受，兩天前他還能在一天之內騎車來回45公里呢！結果一化療人就沒了……但在那時，無論我還是其他高級別醫生，都不懂得甚至沒意識到‘不戰而屈人之兵’這個戰術”。

2007年，一個知名國企的鄭姓總經濟師，被確認為中晚期胰腺癌，因為財力雄厚，他專門去美國霍普金斯大學腫瘤中心診治。當時，原籍以色列的美國專家告訴他：“我是全球最權威的胰腺癌專家，你這個病，化療可活6個月，不化療只能活3個月！”鄭回國後找到了何裕民，此時，“不戰而屈”已經融入了何裕民治療癌症的理念，鄭就這樣靠中醫治療健康地活到現在，而且成了各大媒體報道抗癌神話時第一個要找的範例。

發現得越早，反而不是好事

這位美國專家也承認：“許多腫瘤早發現，不見得是好事情！”

此後，鄭又去了美國，見了那位醫生，醫生很詫異，也因此有了如下的實話實說：

美國從尼克松時代簽署“國家癌症法案”後，千軍萬馬研究癌症，研發出非常多的檢測設備與方法。若干年後，人們突然發現：這些設備方法儘管標誌着科研的重大進步，對癌症的早期認識也很有好處，但推廣後，癌症患者的生存率並沒有顯著提高。這位美國專家也承認：“許多腫瘤早發現，不見得是好事情！”

何裕民教授還給出了這樣一組結果：丹麥學者的基因探針研究發現，40歲女性乳腺組織中，40%有異常蛻變細胞，到了50歲至60歲，這個比例逐漸減少。美國的前列腺局灶癌前瞻性研究，20年後，只有7%的患者最後死於此癌。

很多患者是被嚇死的

“治療癌症要有個‘度’，‘不戰而屈人之兵’就是很好地把握了這個‘度’，至少不讓它（指醫學）承擔超過8%的責任。”

“包括癌症治療，化療次數越多，後面轉移復發率越高，比如乳腺癌，同樣兩期的乳腺癌，化療次數越多的後面復發概率也高，因為用多了，癌細胞就退回到更原始的狀態，更兇險的狀態。所以，治療癌症要有個‘度’，‘不戰而屈人之兵’就是很好地把握了這個‘度’，至少不讓它（指醫學）承擔超過8%的責任。”何裕民這樣說。

很顯然，把握這個“度”不是個技術性工作，需要高屋建瓴的哲學觀，甚至是從生命的角度對疾病和死亡的包容，而在達到這個高度之前，人們會泛化癌症，接下來又會被泛化了的癌症嚇死或者治死。

警惕功利化的醫學

癌症被泛化，對癌症以及其他一些疾病的診治“用力過猛”……

癌症被泛化，對癌症以及其他一些疾病的診治“用力過猛”，一是因為醫學的昌盛，有了可以“用力過猛”的工具，同時也是因為人們對死亡的極度畏懼，杯弓蛇影的心態，想趕快找到醫生，藉助昌盛的醫療技術這根稻草，在面臨生死之時，拉自己一把。

因為一直從事健康科普，每年體檢季節，我都要接到很多電話，這些找到我的熟人，都是被體檢的醫生囑咐要“進一步檢查”的，而幾乎每個人的體檢單上，都會有類似的醫囑。可以想象，每天擁擠在醫院的人當中，有很多就是奉此“聖旨”去的，他們急切想知道自己的問題到底有多大。

與此相近的是，人們在癌症確診之後，往往會急急忙忙地迅速手術，如果能今天確診，第二天就上手術台，那絕對是部長一級才能享受的待遇，一定有讓其他人羨慕的醫院業緣、專家人脈。

這種診病、治病的急切也如出一轍地體現在養生上。

功利養生不靠譜

無論是診病治病的急切，還是對養生的功利化追求，歸根到底無非是人們認定，昌盛的醫學已經可以而且應該為自己代勞一切了。

中國的養生節目是隨着醫療條件的提高而逐漸走紅的，據養生節目的編導統計，他們收視率最好的內容，多是介紹某種食物或者方法能在抽了30年的煙之後，保證肺不得癌症；能使每天都要吃紅燒肉的人，血脂不升高，只要有一種食物或者方法具備類似效驗，這天的收視一定會很高，而這種方法或者食物也一定會風靡……雖然編導們也很清楚，世間絕對沒有這種東西，醫學不會為人類的所有生活過錯“買單”的。

無論是診病治病的急切，還是對養生的功利化追求，歸根到底無非是人們認定，昌盛的醫學已經可以而且應該為自己代勞一切了。

分擔利己也利人

“小概率要干預效果絕對是很小的，落實到個人的話，誰也不能確定自己是在1%的人裡面，還是在99%裡面的人。”

事實上，就像韓啟德在報告中提到的：“醫療對人的健康只起8%的作用，更多的是由生活方式、生活條件、經費保障來決定的，因此我們應該有一個更好、更全面的看法。”他以高血壓、糖尿病前期、骨質疏鬆舉例說，當前針對危險因素進行干預的實際結果是，極少有個人因採取措施而受益，絕大部分干預沒有任何效果，其中有些人的健康反而因此受到損傷。“小概率要干預效果絕對是很小的，落實到個人的話，誰也不能確定自己是在1%的人裡面，還是在99%裡面的人。”

但理解這一點，懂得醫學局限性的人不多，湯釗猷院士自己顯然是其中一個，“我12年前咳嗽，把骨頭都咳斷了，做了全身掃描，懷疑是前列腺癌症轉移，癌症把骨頭吃空了，順理成章是前列腺癌全身骨頭轉移。但是我的老伴有懷疑，因此沒有開刀手術，沒有做化療，後來我躺了3個月，結果長胖了，所以我覺得不是癌症。”

不急於診治，只是平靜地躺在床上觀察自己3個月，就已經不只是一種堅持了，甚至是一份分擔，分擔了醫學以及醫生不能承受之重，這種分擔的結果是他和醫學雙方受益。

最簡單的方法就在身邊

這個效果不只是來自運動本身，還有在運動過程中人們救贖自己健康時的放鬆和自信。

湯釗猷舉了個例子：“有個病患，生了肝癌，血管裡面都是癌，去做化療，我問他你會游泳嗎，他說會，我讓他每天游泳，然後打幹擾素，現在已經11年了，紅光滿面，比我的各方面都要好。還有個病人，2001年得的肝癌，一年後復發了，一共復發了4次，2005年到我這來，我告訴他去游泳，他半年後來看也是紅光滿面……我有十幾個病人都是這樣的”。

湯釗猷還在實驗老鼠身上做了類似實驗：“老鼠分三組，一組一天游8分鐘，一天游8到32分鐘，一組游到游不動，過度游泳。結果是：適度游泳的老鼠活69天，多度游泳的活50天，不游泳的活60天，所以，適度的運動對防癌是有好處的。”

其實，不一定是游泳，只要是適度的運動，包括快走或者慢跑等，都會有類似效果，這個效果不只是來自運動本身，還有在運動過程中人們救贖自己健康時的放鬆和自信。

理解生命，放棄依賴

鬆開了對生的死結，擺脫掉對醫學的絕對依靠，更多地理解並藉助生命自身的規律和力量，這也許才是現在人最該有的生命宗教吧。

韓啟德將現在中國醫療所出的問題，歸結為：“不是因為它的衰落，而是因為它的昌盛，不是因為它沒有作為，而是因為它不知何時為止。在宗教強盛，科學幼弱的時代，人們把魔法信為醫學，在科學強盛、宗教衰弱的今天，人們把醫學誤當作魔法。”

既然有了魔法地位，為什麼治療達不到預期？為什麼還有誤診誤治？為什麼不能使病人起死回生？凡此種種對醫學乃至醫生的錯誤期待，在增加了對病患自身過度診療的同時，也是醫患糾紛，傷醫甚至殺醫悲劇的深層根源。

所謂宗教，其實無非是要完成對自己心靈的救贖，這種救贖是可以掌握在每個人手中的，鬆開了對生的死結，擺脫掉對醫學的絕對依靠，更多地理解並藉助生命自身的規律和力量，這也許才是現在人最該有的生命宗教吧。(2014-06-05 01:28 北京晨報 晨報首席記者 佟彤)

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癌症患者中有很多人並不是死於自己的疾病，而是死於自己的恐懼和錯誤的治療。我這樣說，很多人一定不信。事實上我過去也不會這樣想，直到自己也成了一個癌症病人，有了一些切身體驗，又有很多癌症患者的經驗教訓做參照，才得出這樣的結論。 ——凌志軍《重生手記》