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姜尼:起搏器患者的福音
送交者: 姜尼 2013年12月11日11:42:18 於 [健康生活] 發送悄悄話


某些嚴重緩慢性心律失常病人,譬如心臟停搏,嚴重的三度房室傳導阻滯等,一旦症狀發作會引起嚴重的急性心腦缺血症狀,危及病人的生命,是心性猝死的主要原 因之一。這樣的病人一般需要植入永久起搏器予以治療。起搏器是一個如火柴盒大小的電子器械(如圖),內有高能電池發放電脈衝,通過導線刺激心肌,使心肌在 自主心律消失的情況下仍能收縮搏動維持生命。起搏器的發明和臨床應用,對於嚴重緩慢型心律失常的治療有着革命性的意義,挽救了很多病人的生命。


永久起搏器的安置一般是介入心臟病醫師在X線導引下,穿刺鎖骨下靜脈,然後將起搏器的導線放入右心室,導線遠端嵌入心室肌小梁中;然後將導線埋置在胸部皮下。最後,在病人胸部做一肌肉囊袋,將起搏器埋置在囊袋內,與導線連接。起搏器就會發放電脈衝,通過導線刺激心肌收縮。


儘管心臟起搏器已經廣泛的應用於臨床實踐,但其安裝過程經常會造成併發症。首先,由於導線和起搏器埋置在皮下,經常有炎症持續不愈的現象發生。其次,起搏 器安置時,經常有導線在心肌內脫位的現象。有時導線的張力過大,還有造成心臟穿孔的報道。 第三,由於人體不斷的運動,經常會造成起搏器導線故障,導線斷裂使導線閾值升高,致電脈衝不能傳達至心肌。導線一旦植入,很難取出,往往需要植入另一根導 線,而增加了心臟內異物的數量,影響心臟功能。

最近,起搏器生產巨頭MEDTRONIC公司發布消息,已成功將無線的微小起搏器植入人體心臟。這種起搏器僅相當於常規起搏器的十分之一,約馬丸大小。起搏器各種參數均可體外無線調控,介入安裝技術微創,簡單。起搏器病人終於擺脫了囊袋感染和導線故障併發症的困擾,這的確是起搏器患者的福音。

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