某些严重缓慢性心律失常病人,譬如心脏停搏,严重的三度房室传导阻滞等,一旦症状发作会引起严重的急性心脑缺血症状,危及病人的生命,是心性猝死的主要原
因之一。这样的病人一般需要植入永久起搏器予以治疗。起搏器是一个如火柴盒大小的电子器械(如图),内有高能电池发放电脉冲,通过导线刺激心肌,使心肌在
自主心律消失的情况下仍能收缩搏动维持生命。起搏器的发明和临床应用,对于严重缓慢型心律失常的治疗有着革命性的意义,挽救了很多病人的生命。
永久起搏器的安置一般是介入心脏病医师在X线导引下,穿刺锁骨下静脉,然后将起搏器的导线放入右心室,导线远端嵌入心室肌小梁中;然后将导线埋置在胸部皮下。最后,在病人胸部做一肌肉囊袋,将起搏器埋置在囊袋内,与导线连接。起搏器就会发放电脉冲,通过导线刺激心肌收缩。
尽管心脏起搏器已经广泛的应用于临床实践,但其安装过程经常会造成并发症。首先,由于导线和起搏器埋置在皮下,经常有炎症持续不愈的现象发生。其次,起搏
器安置时,经常有导线在心肌内脱位的现象。有时导线的张力过大,还有造成心脏穿孔的报道。
第三,由于人体不断的运动,经常会造成起搏器导线故障,导线断裂使导线阈值升高,致电脉冲不能传达至心肌。导线一旦植入,很难取出,往往需要植入另一根导
线,而增加了心脏内异物的数量,影响心脏功能。
最近,起搏器生产巨头MEDTRONIC公司发布消息,已成功将无线的微小起搏器植入人体心脏。这种起搏器仅相当于常规起搏器的十分之一,约马丸大小。起搏器各种参数均可体外无线调控,介入安装技术微创,简单。起搏器病人终于摆脱了囊袋感染和导线故障并发症的困扰,这的确是起搏器患者的福音。