英國的醫生是怎樣煉成的？

2015年，衛計委推出的新的醫生專科培訓計劃觸動了廣大醫學生以及剛畢業的年輕醫生的神經。所謂的專科培訓採用的是5年本科 + 規範化培訓3年 + 專科培訓2-4年的模式。這個新的醫生專科培訓計劃是在2013年推出的5年本科 + 住院醫師規範化培訓3年的基礎上的進一步改革。應該說新的培訓計劃是系統化培訓醫生的重大進步。但是，由於相關的配套措施，主要是怎樣解決專科培訓期間醫生的合理收入問題沒有得到很好地解決（只有一個模糊的框架），這一新的專科培訓計劃引起了廣泛討論，醫生群體的總體反應是並不歡迎這項新的培訓計劃。

這一新的專科培訓計劃的目的是通過和國際接軌培養出專業能力更強的醫生。那麼，國外的醫生是怎樣培訓的呢？

英國的醫生培訓體系是世界上最好的培訓體系之一。在英國，醫生是怎樣練就的呢？

英國的醫學教育

英國的大學教育一般是3年。而醫學教育一般是5年，在一些特殊情況下，可能是4年或6年。如果已經獲得了一個其它專業的大學學位，例如生物，化學，微生物，自然科學等，再讀醫學則需要4年。如果已經獲得了與生命科學毫無關係的大學學位，例如語言學，經濟學等，再讀醫學仍需要5年。6年的醫學課程的培養對象是外科醫生。當然，4年制和5年制的醫學生畢業後照樣可以成為外科醫生。

5年制和6年制的醫學生可以在已有的學制基礎上增加一年，這樣可以多獲得一個學位，這種情況稱為“嵌入”式。根據所在的學校，這種額外的學位的方向可以是各種各樣的，但通常是一個關於科學的學科，例如生物醫學科學。每個年級的醫學生中的一小部分將有機會多獲得一個學位。

一些醫學生在讀期間可以暫時脫離醫學學習3-4年去攻讀博士學位，然後回來繼續醫學學習。

醫學院的學生在學習期間需要參加大量的考試。然而，在最後一年的夏天考試被稱為“總決賽”，只有通過這次考試，才能成為一個醫生。

醫學生畢業後怎樣找到第一份工作？

在醫學院學習的最後一年，醫學生在基礎培訓中申請一個工作位置。醫學生畢業後作為低年資醫生在基礎培訓中工作2年（分別稱為F1和F2）。醫學生從醫學院畢業後的幾個星期之後開始工作，通常在很短的一段時間內，高年資醫生會幫助新醫生適應工作。

英國所有的醫學生以同樣的方式申請基礎培訓，並面臨同樣的平等競爭。英國的醫學生並不能靠關係找到工作。所有申請通過網上完成。申請由學術成績和書面申請兩部分組成。申請的總評分為100分。EPM（理論考試成績評級）為50分，SJT（情景判斷測試）為50分。

EPM（理論考試成績評級）50分

EPM考核臨床和非臨床知識，操作技能和工作能力。並分成兩個部分：醫學院期間的成績34-43分，教育成就7分，總共50分。

醫學院成績

英國所有醫學院校統一採用下面的評分體系。

每個醫學院可以自己選擇哪種考試成績和課程作業記入成績。醫學院無論選擇什麼考試成績/課程作業，都需要把所有的醫學生根據成績從高到低進行排名。這種排名方式稱為EPM十分製得分。前10％的學生將獲得滿分43分，第二個10％的學生將獲得42分，第三個10％的學生將獲得41分，依此類推，直到最後10％的學生獲得34分。

教育成就

在相關課程的得分之外，可以通過其它教育成就獲得7分；其中 5分來自額外學位，2分來自其它資格證書。這7分將由醫學院外部的核查小組評定，核查小組由一個醫學院和一個基礎培訓學校組成。

情景判斷測驗（SJT）

情景判斷測驗（SJT）是一個由70個問題組成的考試，在監考的情況下進行，並持續2小時20分鐘。這種考試每年在1月份和12月份各舉行一次。

申請基礎培訓學校

整個英國劃分為17個“教區”。每個教區內有一個或多個基礎培訓學校。英國總共有26個基礎培訓學校，每所學校覆蓋特定的地理區域。所謂的基礎培訓學校實際上只是一個管理上的概念，並沒有實際存在的學校。基礎培訓學校通常由醫學院，醫院和其它組織組成。他們的目標是讓初級醫生在不同的醫院和相關組織中得到培訓。

在申請基礎培訓學校時，每名申請人把所有26個基礎培訓學校根據自己的選擇進行排序。每個基礎培訓學校有固定的招收名額，通常接到的申請多於實際可以提供的位置，學校根據申請人的成績排序而提供工作位置。

如果申請人不能從自己的第一選擇得到工作機會，那麼有可能會從第二選擇得到。最終，所有的醫學畢業生都可以找到工作機會。

在一個基礎培訓學校內申請工作

一旦申請人在一個基礎培訓學校獲得一個工作位置，然後根據自己的選擇把一個基礎培訓學校提供的所有工作位置進行排序。

這些工作位置將分布在每個基礎培訓學校內的不同醫院，每個工作位置將會有不相同的工作量，工資水平和工作類型。對於每個工作位置，基礎培訓學校將根據申請人的成績排名分配給申請人。因此，分數越高，就越有可能得到自己想要的工作。

基礎培訓項目

基礎培訓項目的目的是在工作中提供規範化的畢業後培訓，並持續2年。第一年稱為F1。在這一年中，醫生在全國醫學總會（GMC）臨時註冊。

圓滿完成第一年培訓後，他們將獲得全國醫學總會（GMC）的正式註冊，然後開始他們的F2培訓年。

基礎培訓第一年（F1）

F1年通常被劃分成3個4個月的職位。這些職位通常包括4個月專業醫學培訓（如呼吸，老年醫學），4個月的手術培訓（如泌尿外科，普外科）和4個月的另一專業培訓（如精神病，家庭醫生或其它任何專業）。這一年的培訓會在一個基礎培訓學校內的不同醫院進行。

基礎培訓第一年（F2）

F2年通常被劃分成3個4個月的職位。可能包括任何專業的培訓，這一年的培訓會在一個基礎培訓學校內的不同醫院進行。

專科培訓

在F2年，醫生可申請專科/ 家庭醫生的培訓計劃。家庭醫生的培訓時間通常為3年，而醫院專科醫生的培訓通常為5至8年，不同的專科需要培訓的時間不一樣。完成兩年的基礎培訓以後，醫生的職位相當於國內的主治醫生（主治醫師繼續就受5至8年的專業培訓）。在這個專科培訓期間，醫生的培訓會在整個英國內的醫院之間進行，具體培訓的計劃決定於自己的申請，以及負責培訓部門的調節。在相關專業接受2年的培訓以後，就可以做為專科醫生工作。在每個醫院的培訓時間為6-12個月，因此要完成整個5至8年的專科培訓，需要輪轉很多醫院。

在完成專科培訓以後（至少大學畢業8年以後），就具備了申請相當於主任醫生位置的資格（英國的醫生級別體系中不分副主任和主任醫生）。至於是否能申請到，取決於哪個醫院有相應的位置，以及自己的競爭能力，往往是每個位置會有很多申請人來競爭。一旦申請到主任醫生的位置，就可以在一個醫院一直做下去。當然，如果其它醫院有更好的主任醫生的位置，仍然可以去申請。如果申請不到主任醫生的位置，可以在某個醫院申請一個相對固定的工作崗位，或者也可以經常換醫院工作。

醫生英國的醫生收入是怎樣的呢？

英國醫療實行的是公費醫療制度，因此在公立醫院工作的醫生的工資水平由國家制定，這組成了醫生的基本收入，也是醫生收入的主要部分。醫生除了基本收入之外，還會有加班費，例如每天的超時工作或者周末值班。醫生的收入中並沒有獎金收入。

基礎培訓的醫生的收入

在現有制度下，初級醫生工作第一年的年薪是22636英鎊（約合21.5萬人民幣），另外，如果每周工作超過40 小時，或每個工作日在早上7點至下午7點之外工作，或周末工作，將得到班費。加班費適用於所有級別的醫生。加班費的收入一般為基本工資的20%-50%。

初級醫生第二年的基本年薪是28076英鎊。

專科主治醫生的收入

完成2年後的基礎培訓後就可以成為專科主治醫生，並繼續接受5-8年的專科培訓。專科主治醫生的起點基本工資年薪為30000英鎊。專科主治醫生在相關的專業接受2年培訓以後，就可以做為專科醫生工作，專科醫生的基本工資起點為年薪37176英鎊，逐年提升，最高可達年薪69325英鎊。

主任醫生的收入

主任醫生的基本工資起點為年薪75249英鎊，逐年提升，最高可達年薪101451英鎊。作為主任醫生，根據醫生的水平和工作年限，在基本工資基礎上還會獲得獎勵工資，數額每年在3000至30000英鎊之間。

家庭醫生的收入

家庭醫生在完成3年的家庭醫生培訓以後（醫學院畢業5年後）的起點為年薪55000英鎊，並且逐年提升，最高的家庭醫生年薪可以達到20萬英鎊以上。

醫生的額外收入

一般情況下，只有主任醫生才會有機會去私立醫院工作，在私立醫院工作的時間長短需要和自己所在的公立醫院進行協調。

醫生的收入與其它行業的比較

英國目前的平均年薪為26500英鎊。以剛畢業的醫生為例，畢業後第一年工作的醫生，除了基本工資以外，會有一定數額的加班費，這樣算下來，收入在30000英鎊以上。而總體上來說，英國的醫生收入屬於中高收入階層。

英國醫學教育和醫生體系的特點

英國130的大學中只有33個學校有醫學院，醫學生的招生規模維持在一個相對穩定的規模（例如劍橋大學每年招收的醫學生為280名）；醫學學生的數目是和就業需求相對應的，所有的畢業生都可以在醫院找到工作。

醫生畢業後的培訓在全國範圍內的醫院進行，畢業後7-8年以內一般不可能固定在一個醫院工作，可能會在一個城市中的醫院之間輪轉，或者在不同的城市的醫院之間輪轉（每4個月至6個月，至多1年就需要到另外一個醫院去工作）。這樣的培養體系可以使醫生具有更全面的專業水平。

如果醫生想在完成2年後的基礎培訓以後讀博士學位，輪轉的醫院則需要基本工資，或者在資助臨床醫生的博士培養項目中拿與在醫院時同樣水平的工資。博士畢業之後繼續進行輪轉的專科培訓，培訓年限並不會減少。

那麼上不同的醫學院對以後找工作有什麼影響呢？不同的醫學院的教學水平和學習氛圍會有一定的差別，畢業的學生的素質會有差別，然而，這並不會影響在畢業後找工作。高年資的主治醫生找固定位置的工作，以及找主任醫生的位置時，不同的教育背景會有一定的影響。