全集 你对激素知多少？

曾华 写于2018年12月6日

（一） 

激素是我们人体功能性腺体和器官分泌的一种种生物化学介质，它们的共同特点是量微效強，而且像个互联网一样相互协调相互抑制。

借助于科学理论和技术的发展创新，现代大众医学对激素的理解和应用主要基于解剖结构和糸统功效层面。比如垂体，丘脑，甲状腺，肾上腺，以及性腺等等。在诊断方法和治疗手段上也多以分别分项处理，临床分科及专业如内分泌科主管垂体，丘脑，甲状腺和肾上腺。而男性专科管男士的性功能相关问题及不育症。女性的问题好像就比较杂乱无章。内汾泌科基本上不管女性性腺激素失调的事，产科医生只过问与怀孕生产直接相关的事，妇科管女性生殖器官杂病肿瘤之事，乳腺㚈科负责乳腺包块和肿癌诊断治疗。甲状腺的手术靠普通外科，放疗化疗由肿瘤科连合核医学科和放射科包办。

关键的问题来了，谁来普及教育，预防，调节，检测，监督各腺体激素分泌的正常与否，紊乱失调引起的一系列心理生理上的症状，疾病和最终导致的严重后果？好像八不管，为什么是这样？

小孩们的生长发育基本上靠父母的生活常识来衡量，儿科医生只管按规定打预防针和疫苗接种以及诊治一般的疾病。青春期的激素水平变化也是自生自长的观望态度，家长和儿科医生无法插手。生育期更是自力更生。若有什么严重的心理变化和生理不适，大多数青少年学生由家长带去看看家庭医生或普通内科医生，最后不行就看心理科或精神科专家并常常给予抗焦虑，失眠和抑郁症的药物治疗，其后续的不良效应是很令人不安的。

女孩子的经前综合症常常被认为是”正常”的事情，很少有人会因此去看医生，更年前期及更年期综合症也多以自我忍耐而为。偶尔或许找中医医师开几付中药调理调理，或网上查到什么偏方秘方，自我安慰罢了。实在忍不住的也只好随便找个医生开点头痛治头痛，足痛治足，失眠焦虑对症下药应付了事。更年期过了那就更是认命服老了，还能怎样呢？大家都不是这样自然的老去吗。该生病，该吃药，该什么时候死，不都是上天安排好了的吗？只有一个小小的要求，就是不要太受折磨，走得痛快点。但是这能由你吗？

说了那么多废话，言不达义，我是真的想说激素水平确实对我们一生的心身健康很重要，它们种类繁多，交互渗透，相升相约，一脉相承。正因为人体激素分泌代谢的复杂性，凶猛性，易变性，一般的老百姓是望而生畏，很多医生都是谈到激素就变色，就头疼，宁可明哲保身，也不要轻易去碰激素。其实也对，不懂不碰总比不懂装懂还去乱碰好。

那怎么办呢？其实机体的激素分泌调节不是大家想象的那么复杂深奥。任何事情都是有它自己的规律可寻的。从17岁考进医学院以来一直在医学这个行业里工作至今正好四十年，对我来说，从来没有见识过任何专科医生把人体众多激素的问题像功能医学这样完整的剖析，系统的归纳，透彻的监测，把结构和功能一体化的应用，并且维持一条通路。

首先，功能医学的理念就是顺应人体在进化过程中形成的自身自愈的规律和功能，去作辅助性的调整。在这个基本原则下，以三大方式来实施具体的方案，其最终目的是尽可能的保持每个机体的各器官组织的功能（functional)的完整性，稳定性和最佳状态（optimal). 

第一条也是最重要的一条就是改变并保证良好的生活方式（lifestyle change)。 就是管理好你的吃喝拉撒睡和情绪。这一切都与我们的激素平衡与否习习相关。功能医学的专家学者们以科学技术和相关数据，以及多年的临床实践证明了人体激素水平除了正常的生理功能和代谢规律以外，正确的适当的生活方式改变可以有效的调节维持自身平衡，可以极大的减少很多临床症状和疾患，进而减少许多不必要的药物治疗及副作用。靠自己的最实在，自己能做的自己做，能改的试着改变，求人不如求己。记住这一句：我们的很多健康隐患都是我们自己缺乏科学的生活常识而自知或不知的养成了很多不良习惯导致的。

第二条是在第一条的基础上适当的选择一些优质的适合自己生理心理状态的保健品，以弥补自己日常生活方式不能达到或不足量的营养成分，并借助于这些多样化的营养物质来平衡激素的分泌代谢，增加免疫力以对抗各种内外病源攻击，加强抗氧化功效以把细胞组织的各项毒害损伤扼杀在萌芽中，促进新陈代谢和肝肾解毒排毒功能，维护肾上腺功能的重要性并提升抗压能力进而保证了其他相关的激素腺体的正常运行。这样一来可以极大的完善全身各部位的修复作用和平衡能力，进一步减少了生病的痛苦和就医的负担。

第三条则更是在一，二条的基础上锦上添花。那就是在有条件的情况下接受一些因人而宜的功能医学独具特色的生物一致性激素替代治疗。鉴于中国目前还没有开展这方面的医疗服务，在此也就不细说了。

但至少大家要了解一下常见的激素的功效是什么。比如：

1. 垂体分泌的生长激素是我们人体的总工程师（老总，CEO)，它在我们二十八岁左右到高峰，然后以百分之一或二的速度逐年下降。身体健康和生活方式好的人，生长激素下降就比较慢，衰老的速度也相应的慢一些。人体生长激素不仅仅是对我们青少年时期的生长发育很重要，其实作为我们人体一辈子的激素内分泌总管，它对我们从小到老都非常之关键。

生长激素一般是在每天晚上十点左右到半夜二点左右分泌最旺盛。所以，如果我们经常熬夜的话，首先就是干扰我们自己的生长激素水平，其次影响肝脏睡眠时的修复排毒功能。因此睡觉不规律，太晩睡觉睡眠而且不足的人最容易生病且易衰老。

2. 肾上腺分泌的可的松（cortisol) 被称为压力激素（stress hormone). 它本来是在我们遇到危机的时候保护我们的激素，让我们渡过难关。打还是逃。在紧急关头它促使机体增加心跳和血压，加强四肢肌肉供血以利于身体的蛮搏能力或逃跑速度。但这时它让身体的胃肠供血及功能减退，甲状腺功能减退进而减低全身的日常生活的新成代谢以此集中火力抗险，大脑学习和记忆功能均减低，人体抗病毒细菌等免疫力下降等。

这一切都是我们机体的自身调节功能在起作用。应付危机是无可选择的事，也是一种短暂的行为。但是，现代人生活工作压力太大，自觉或不自觉地长期从事或处于高压状态，机体合成分泌的可的松慢慢被耗尽，这样就自然而然的造成了不同程度的肾上腺功能减退甚至衰竭综合征。表现为失眠，焦虑不安，食欲不振，消化吸收功能㓕退，免疫力低下易生病，免疫功能紊乱引起各种过敏性疾病甚至自身免疫性疾病，大脑功能减弱比如学习能力下降，精力不集中，记忆力衰退，成天头昏脑胀，靠喝大量的茶和咖啡提神。尤其是不注意饮食营养的平衡和补充搭配的话，慢慢形成营养失衡又进一步加重了整个机体的新陈代谢减缓和衰老。

再加上，肾上腺激素尤其是可的松合成所需的原材料主要来源于胆固醇（cholesterol)合成而来的孕烯醇酮（pregnenolone 缩称 P5，又被功能医学界称为类固醇激素之祖母）和其另一代谢产物黃体酮（Progesterone 缩称P4）。 当机体为了应付长期的慢性压力而耗尽可的松的合成时。机体顽强的生命力使它不得不盗用或占用更多的孕烯醇酮来合成迫切需要的压力激素可的松，结果造成了另外几个人体非常重要的激素分泌短缺和失调。这个现象在功能医学里又叫黄体酮被偷盗（Progesterone stealing )。结果就是黄体酮缺乏，DHEA (Dehydroepiandrosterone，称为类固醇激素之母亲)缺乏，其合成产物睾丸酮（TESTOSTERONE 俗称雄激素）也随之下降，甚至于雌激素水平也受影响。这也是为什么现在的中青年人的早衰不孕现象越发严重。正如大众语言所说的我们在消耗未来或盗用我们自身的资源。

（二） 

写于2018年12月8日

3. 黄体酮（Progesterone 缩称P4）中文另外的名字叫孕酮。功能医学界称它为幸福激素(Happy Hormone). 我更喜欢把它叫作幸运激素（Lucky Hormone）。为什么呢？

黄体酮对太多数人而言无非就是女性激素中的一种，与女性的月经周期和怀孕生小孩有关。是的，这些都是对的。但这只是黄体酮的功能的冰山一角。在我学习功能医学之前我对黄体酮的认识也不过如此，尽管我是学医的而且还是个女性。

在我初浅接触到功能医学的时候，我感到很诧异，因为基本上每一位主讲嘉宾都会花很多时间着重讲解黄体酮，而且不惜一切的选用最好听的词语来形容它赞美它。 真是邪门了！它究竟是什么东西呢？我还真有点好奇了。认真深挖后，我还真的服帖了。原来黄体酮不仅仅只是女性激素之一，而且还是一种很重要的神经类固醇（neurosteroid)， 对我们的大脑以及神经系统功能有很强的保护, 调节，再生和安辅作用。

作为女性激素，黄体酮与雌激素像一对姐妹花一起促成了我们女性的身体发育，生理周期，排卵怀孕，胚胎发育成熟，以及生产过程都离不开它俩。而神奇的是它俩又相生相克。这也是我们机体自身调节保护功能的一部分。

雌激素就像汽车的油门，给多少油它就加多大的力，太多的时候横冲直闯。而黄体酮则像剎车，随时制衡雌激素。当它们在我们不同的年龄段和生理期的分泌适当而比例平衡时，我们是安全的，健康的，正常的，更是和谐的。但是一但因为任何原因它们俩的比例失衡，尤其是雌激素相对过高(estrogen dominance)造成黄体酮相对或绝对过低甚至缺乏（progesterone deficiency)那就是我们作女人的灾难的开始！

看你的运气，一生不同的时段受不同的罪，最倒霉的可能一辈子都不安宁。从女孩早熟，月经紊乱，痛经，经前综合症，性激素不调引起的痤疮，性冷淡，情绪低落，睡眠差，情绪波动很大，甚至情绪失控，基础代谢偏低，肥胖，不孕不育，习惯性流产，严重的早孕反应，妊娠综合症，早产，最要命的就是产后忧郁症。更不可忽视的就是黄体酮太低的话，它不能保护我们的身体去对抗由雌激素过高尤其是㚈源性雌激素过高有关的代谢性疾病和肿瘤，如现代人日趋常见的多发性卵巢囊肿综合症，多发性子宫肌瘤，子宫内膜癌，乳腺肿瘤以及男性的前列腺肿瘤。

说到这里，顺便讲一下，黄体酮不是女性的专利，男士一生中黄体酮也是很重要的保护性激素和神经递质之一。只是它分泌合成的量以及组织器官来源不同而已。在中老年男性的代谢性疾病，大脑神经元的修复能力以及抑制性神经递质的功能等方面黄体酮都是一个不可忽视的重要因素，

大家应该还记得前面提到过，黄体酮是一种类固醇神经递质，也就是说它不仅是一种类固醇激素，而且还是一种神经递质。新的科学研究发现黄体酮受体在大脑及神经细胞里分布相当广泛。

黄体酮在生育期女性主要由卵巢的黄体而来，其次就是由肾上腺产生。男士以及更年后期女士则主要靠肾上腺分泌得到。所以如果我们过渡消耗肾上腺的功能，加上如果为了应付压力还要受到原材料被盗用去合成可的松，那更是雪上加霜，尤其是中老年人，不论男女，黄体酮的缺乏会让你吃不小的苦头。

鉴于黄体酮具有保护性神经递质功能，功能医学界广泛的应用生物一致性激素替代疗法如㚈擦霜剂或口服黄体酮微粒胶囊去帮助由于黄体酮低下或缺乏（通过定期的唾液或血液标本检查监测，以确保效果及安全性，生育期妇女取样于月经周期的第二十一天，这时应该是周期里黄体酮水平最高的时候）引起的失眠，焦虑忧郁的情绪，痛经，乳腺肿胀，月经紊乱等症状。帮助缓解经前期综合症，更年期综合症。包括对一些男士的睡眠和情绪问题，前列腺肥大等，黄体酮也是很有效而安全的方式。

生物一致性黄体酮的原材料来源于大豆或墨西哥山药的提取物（diogenin)，主要由美国两家大型药物公司生产，然后再由各地配方药房根据医生的个体化的处方而配制。按美国的法律，口服黄体酮微粒胶囊必须要有医生的处方，外用霜剂浓度在百分之五以上需要医生处方，浓度在百分之五以下的霜剂可以在网上及任何药店购买，不需处方（over the counter OTC）。 在加拿大好像无论任何浓度都是需要医生处方，因为它属于类固醇激素产品。

最新研究发现，口服黄体酮微粒胶囊吸收后在肝脏代谢转化为一种具有促进GABAA（up-regulating GABA）的化学成分而起到抑制性神经递质的功效如安神助眠等。

黄体酮的好处一时半时谈不完，是当之无愧的幸运激素。

（三） 

写于2018年12月18日

再谈黄体酮。在此我想给大家推荐一本书和一个油管视频可以帮助有兴趣的朋友比较深入的了解功能医学专家们对生物一致性激素替代疗法的解释。这本书的名字叫“What you must know about Women’s Hormones “,作者是当前美国功能医学界的带头人Pamela W. Smith 医师。油管视频是由Dr. West Conner 讲述的，题目叫做“Fundamentals of Bio-Identical Hormone Therapy”.

为什么我还要再花点时间谈谈黄体酮呢？因为我觉的它的特殊性，尤其是近年来科学研究表明黃体酮的生物生理作用远远超出多年来专统医学对它的初表认识。

下面我想粗略的落列一下黄体酮的生物生理功能：

一．卵巢源性的黄体酮：

为受孕作准备，促进子宫内膜表面增生，易于着床及胚胎发育。在生理周期过程中，卵巢排卵后留下的黃体合成分泌黄体酮，如果没有受孕，黄体酮水平下降，子宫内膜剝离，月经来临。

如果受孕了，黄体酮促进的子宫内膜增生等内环境改变有利于胚胎稳定存活和健康的发育。随着胎盘加入备战，黄体酮水平会持续增加，以进一步确保胎儿的生长发育。直到胎儿成熟，黄体酮水平骤然下降到致分娩来临。

所以任何原因在任何阶段引起黄体酮产生不足，都会造成不同程度的不同时间段的生理异常，严重的可以引发临床表现及疾病。

比如说，外源性雌激素（生活中各种合成的或天然的物质，又叫异构性雌激素exogenous estrogens ，它们具有䧳激素样的活性，并能与一些䧳激素受体结合，通过模拟内源性䧳激素的生理，生物，生化作用，拮抗雄激素，拖垮黄体酮 ，扰乱身体的激素内分泌系统的稳定性和协调性。因此又称为雌激素模仿物（estrogens mimicker) 。如塑料制品释放的BPA，环境中的镉（又叫金属䧳激素），以及铅，汞，锡，合成的雌激素药品（包括人工合成的避孕药，有意的干扰排卵而达到避孕的目的，以及传统医学应用的无论是孕妊马尿提取的还是人工合成的激素替代产品，甚至包括合成的黄体酮 Premarin, Provera, and Prempro), 农药DDT 及分解成分，或植物雌激素如大豆苷元，染料木黃酮，香豆雌酚，牛奶及动物肉类食品的雌激素与人体自身分泌的还是不一样，许多化妆品以及护肤品和个人清洁用品都含有或多或少的外源性雌激素。不一样就是不一样，这就是为什么我一再强调生物一致性这个关键词。

我们在前面的章节中谈到过现代人亚健康的两大挑战，一个是胰岛素抵抗（insulin resistance)另一个是雌激素优势(estrogen dominance). 我们也提到了黄体酮与雌激素的相生相克的跷跷板的关系。

任何原因改变了垂体下丘脑性腺激素轴（hypothalamus pituitary gonadal axis)，并干扰了排卵，无排卵就没有黄体形成，没有黄体形成就没有这一个生理周期的卵巢来源的黄体酮的产生，如果常来常往的下去，体内总的黄体酮水平就失衡了。不怀孕也罢，经前综合症能忍就忍，月经周期缩短就缩短，即使好不容易怀上了，由于黄体酮不足导致的早孕反应，习惯性流产，妊娠期综合征，早产（临床上常见给孕酮保胎）这些都听天由命吧。但与此有关联，由于缺乏黄体酮保护而造成的卵巢多发性囊肿徖合征，子宫肌瘤，甚至于子宫内膜肿瘤及乳腺肿瘤可不能听之任之！

二，肾上腺源性的黃体酮：

这是男女都有的。从垂体下丘脑肾上腺轴（Hypothalamus pituitary adrenal axis)的功能原理结合人体激素合成分泌路线图，我们不难理解黄体酮在其中起到的𠄘上启下的重要作用。前面也讲到了如果长时间的压力会导致黄体酮的缺乏，因为它是压力激素的前身（precursor), 它们分享的共同原材料是孕烯醇酮(pregnenolone), 为了对付压力，机体的自我保护机制会自动的选择舍车保帅，以减少分泌黄体酮为代价，来换取可的松。

但在这个代偿阶段，你还不觉醒，不釆取必要的措施，那最终帅保不住，可的松也投降，结果是两头不讨好，导致肾上腺功能衰竭，而且还伤到无辜的其他激素分分下降，如DHEA中文叫脱氢表雄酮，雄激素和内源性的雌激素，那才叫悲惨。

功能医学在临床上除了帮助患者分析起因，指导正确改变生活习惯，解压等，也会通过血液或唾液(早上，中午，下午和晚上四个时间点的可的松）检测监查一糸列肾上腺和性腺激素指标，来指导生物一致性激素补充治疗，比如适量的口服孕烯醇酮（每天一百毫克甚至二百毫克以补充所有类固醇激素的原材料，尤其是症状中伴有记忆减退者。DHEA作为大多数性激素的合成前体，男士五十至一百毫克初始剂量，逐渐减至二十五毫克维持量，女士初始二十五毫克，维持量五到十毫克不等。

在美国孕烯醇酮和DHEA这两个类固醇激素产品算作保健品，无需医生处方，到处都能买到。我知道在中国它们属于管制药品。也有牛的肾上腺组织提取物作为保健产品以帮助患者的肾上腺功能尽快恢复。如“Ortho Molecular Products “生产的Adren-All（bovine Adrenal Concentrate and some adaptogenic botanicals). 它的另外一个产品AdreneVive则用于早期急性可的松代偿性增高阶段的烦躁焦虑等，它主要由几种常见的中西方文化公认的植物䃼品

（adaptogens)成分组成。

三，神经系统源的黄体酮：

也是男女都有的。近年来，很多科学及医学专家证实了黄体酮可以通过一些大脑细胞及神经组织细胞产生，这也引起了人们对黄体酮在性激素以外的功能刮目相看。尤其是口服微粒胶囊（micronized capsule)黄体酮，虽然它的性激素生物活性没有经皮外用霜剂高，但是它在肝脏转化的代谢产物Allopregnanolone(目前还没有中文名称）却是一个很有趣的神经甾醇。它能促进神经干细胞表达并产生具有神经再生功能的神经营养因子（Brian Derived Neurotrophic Factor BDNF), BDNF对长远记忆很重要。

我们经常做运动以及口服维生素B3(Niacin)可以增强BDNF的表达。Allopregnanolone 还具有正向调节GABA-A 受体的作用，所以有学者称它为天然的Valium（一种抗焦虑助睡眠的苯二氮䓬类药物）。 目前美国的一家药物公司Sage Therapeutics 生产了静脉给药的Allopregnanolone正在做临床试验，用于治疗某些癫痫重积状态（Status Epilepticus)， 产后抑郁症和早期不自主肌肉收缩造成的震颤（essential tremor). 预计明年春天接受FDA认证。

黄体酮本身还有通过增强血清素受体(Serotonin Receptor)在大脑的功能而改善扰郁情绪，甚至对一些成瘾行为有帮助。

生物一致性黄体酮也广泛用于体外人工受孕技术以帮助受孕以及早期胚胎的发育。

黄体酮还有轻微的利尿降压减轻水钠潴留的作用。

简单的讲，这就是为什么我一直以来只用生物一致性激素产品，黄体酮我也用过经皮肤吸收的霜剂。但荐于口服微粒黄体酮的诸多好处，我这几年都用口服的了。而雌激素和雄激素，即使是生物一致性产品的补充我也尊循功能医学的理论，只是经皮外用。因为这两种激素在分解代谢过程中对肝脏的功能有一定的副面作用。我自己是尽量避免使用任何形式的化学合成激素产品。

这让我回想起三十多年前，我刚结婚时就是服用口服避孕药，服了两个月，由于恶心呕吐等类似早孕反应的副反应太大，我只好停了。不久怀上了大儿子。生完孩子以后，在医生的指导下，改用每月肌肉注射一针的长效避孕方式，胃肠反应倒是没有。但几个月以后发现每次打避孕针后都有晕倒的情形发生。

因为我一向体弱易病，经常不吃早餐，偶尔晕倒的时候，大家也习以为常，那都是低血糖症状，马上喝点糖水什么的很快就纠正了。但那阵子好像晕倒的几率比较大，而且都是吃了早餐的。是突发性的头晕目眩并伴有严重的肠绞痛出冷汗，大部分时间都在上午病房查房的时候发生。

多年以来，我们华西医大皮肤科的医生护士都对我关爱有加，每次我生病或不适，他们都非常的关心照顾我。但我不太甘心，想来想去，有一天我突然想起了，好像最近几次晕倒都是发生在我打避孕针后的第二天。找到原因以后，停了打针，这种形式的晕倒就没了。

后来在给开药的医生闲谈中，知道了, 因为是一个月一次的打针，虽然绕开胃肠，但因为是大剂量的激素（我当时对激素了解浮浅，也忘了口服以及肌注的避孕药的名字）集中把二十多天的量放在一次进入人体，加上我又相多娇小体弱，当然会受不了。就这样我再不敢服用避孕药。

二十多年前在加拿大时，我也试了一下国外生产的口服避孕药，结果类似早孕反应副反应更大，服了一个星期就停了，这之后就再也没有碰过避孕药了。

这几年因为学习研究激素的原因，好奇的了解到，避孕药的发展史，才知道原来避孕药开始于欧洲等国家，美国是在一九六零年左右开始推行，确实为众多妇女带来无数的好处，为女性读书就业和经济独立创造了史无前例的机会。避孕药尽管方式诸多，但还是以口服人工合成的䧳激素和孕激素为主。复合药物为雌激素加孕酮，刚开始时的䧳激素（这里讲的雌激素是指䧳二醇）剂量是150微克，后来慢慢意识到这个剂太高，而且也没必要那么高，以后减为35微克，目前还有低至20微克左右的。并且大大降低了合成䧳激素引起的各种副作用及潜在的风险。而孕酮则基本上在0.1 至3 毫克之间。

对于那些对雌激素副反应不能耐受或有乳腺肿瘤，卵巢囊肿和子宫内膜肿瘤，心肌梗塞或有相关疾病家族史的女士，可以改服仅有孕酮的单独药片(minipills)大多数这类产品的孕酮（Progestin-only)含量为0.35 毫克。不幸的是目前没有任何形式的生物一致性激素避孕药。

随着人们对功能医学的进一步探索，药物公司也渐渐认识到生物一致性激素的优势和安全性。二十年前（一九九八年十二月）美国第一个经FDA批准的由药物公司Virtus Pharmaceutics, LLC 生产的生物一致性黄体酮 名为Prometrium上市，有100毫克及200毫克的口服胶囊，需要医生处方，目前市场价格大概为十一美元一粒。

六年前（二零一二年）美国一家以生产山寨药为主的药物公司Watson Pharmaceuticals 在另一知名药物公司Abbott Laboratories 的协作下出产了山寨版的生物一致性黄体酮胶囊，价格就便宜很多。

总之，功能医学对黃体酮的作用机制的理解要深入广泛的多。在临床应用上，鉴于受现代生活习惯及环境的影响，雌激素优势对机体的负面影响不可忽视，所以在考虑激素替代疗法时，即使是仅仅釆用生物一致性的激素产品，也非常谨慎的加用雌激素。尤其是还有月经周期的女士，一般来说是在月经的第十四天开始外用或口服黃体酮（若患者有睡眠及情绪问题）连续十四天（也即是在月经周期的第二十八天）停用。如果黃体酮低下的症状严重的患者甚至可以从月经第六或七天（月经干净后）开始小量外擦或服用。

䧳激素替代疗法一般于经绝期的病人。更年前期或更年期患者除非有严重的确凿的证据表明是雌激素低下，适量的尽可能短时间给予经皮外用，而且必须要同时使用黄体酮保驾护航。就是说大多数情况下是单纯用黄体酮，就算是这样也要定期实验检测根踪，因为经常有一些黄体酮低下的症状与黄体酮过高的症状交叉重叠。

功能医学对绝经后的妇女只要是没有禁忌症或相关疾病及家族史，根据症状和实验指标在医生的密切关注下适量的补充一些生物一致性的外用雌二醇和雌二醇，雄激素以及外用或口服的黃体酮。在监测过程中一定要注意各项激素的合理比例（Ratio), 这常常比看单个指标更重要。

综上所述，只是我对功能医学的理解和感悟，当然我也有親身的实践。比如说我可能是少数女士连避孕药都不能耐受的人，但是最近三年多使用生物一致性的外用䧳激素（Bio-Est 50/50，两毫克），黄体酮微粒胶囊睡前服用两百毫克，以及睾丸酮每天早上外用霜两毫克，至今没有任何不良反应。

这并非说䧳激素不重要。我早就说过，䧳激素与黄体酮是天仙配的姐妹花，而且在我们女人生长发育做母亲的过程中䧳激素扮演的角色更重要。不同阶段有不同的功劳。同时，大家也意识到了，在当代的奇特生活环境和个人生活习俗中，不可避免的环境雌激素经常光顾我们，不断的干扰我们的内分泌系统和各种激素的相互协调能力，而这一切又以异构性䧳激素为主，无形中产生了䧳激素及相关效应增强，而很多因素又无可避免造成黄体酮不足。在这种异常的情况下，如果从谈论医学和科学的激素补充也好替代也好的落足点去看问题的话，雌激素小心谨慎一些的用，而适度的黃体酮使用则合情合理，更可靠一些，毕竟病人的长远安全是最重要的。

其实更年期尤其是经绝期妇女服用替勃龙（Tibolone) 理论上讲是很不错的选择。它是同时包含有弱量的雌激素，黄体酮以及雄激素活性的一种合成的类固醇，但它的缺点是，第一它不是生物一致性的，长期使用存在干扰机体自身激素的代谢合成。第二它属于口服的药物，长期服用会给肝脏造成一定程度的影响。第三它同时转换为三种类型的激素，转换的比例和最终不同激素间的比例及协调机制不容易控制，也不容易准确的监测。不知道是否是上述原因或许还有其他不知因素，美国目前没有批准在美国国内上市。

（四）

写于2018年12月27日

雌激素(estrogen)又称美丽激素，也是名符其实的女性激素。从分子结构和生物活性来说，它主要分为三个亚类，䧳酮(estrone 缩写E1），雌二醇（Estradiol 缩写E2），和䧳三醇（estriol 缩写（E3）。

作为美丽的三朵花又被称为三姐妹，由于在分子结构上的细微差异，它们与体内不同的雌激素受体（a-受体，和阝-受体）的结合力不一样，因而它们的生物活性也不一样。

a-受体有产生对人体健康不利的促进细胞分裂增生的倾向，而阝-受体则是具有对人体良好的健康效益和保护作用。大姐E1（是更年后期女性体内主要激素）倾向于与a-受体结合，其结合a受体及阝受体的比率是三比一。二妺E2（是生育年龄主要激素）与a和阝受体的比率为一比一。三姑娘（是怀孕期间血循环里主要雌激素）与a和阝受体的结合比率则是一比五。鉴于此，医学科学界专家们认为，临床上应尽可能避免使用坏大姐E1，谨慎使用靓丽的二妹，对乖巧的三姑娘尺度可以放大点。

人体内大部分内源性（endogenous)䧳激素都是由睾丸酮和雄烯二酮作为前体通过芳香酶（aromatase)转换而来。

作为女性激素来讲，生物活性最強的是二妹E2。它是我们女孩子青春期生长发育，生儿育女的骨干力量。它对我们人体的多器官功能和多系统的交叉运行机制也是很棒的推手。维护皮肤弹性，骨密度，关节韧带的强度，免疫力，心血管壁的弹性，与其它激素合作对大脑神经递质分泌的协调有独特的魅力。

在女性，雌激素主要受垂体丘脑性腺轴的影响和调控，由卵巢随生理周期的变化，合成分泌不同时段的量，一般在排卵时也即月经中期（十四天左右）分泌达到高峰。与随之而来的黄体酮一起为受孕作床作准备。

䧳二醇作为䧳激素的主力军，刺激卵泡细胞分裂成熟，促进子宫内膜增生，推动子宫平滑肌分化增殖，加强乳腺腺体细胞生长发育。在正常情况下，这些都是我们需要的生理功能。

随着年龄的增长，女性卵巢里有限的生殖发育所需的成熟卵的数量逐年下降。接近更年期时，随机的无排卵现象，导致卵巢合成分泌䧳激素和黄体酮的水平均下降，尤其以黄体酮合成分泌不足为主。前面章节已有谈到无排卵就无黃体形成，自然就没有卵巢源性的黄体酮产生。

更年前期综合征就是因为这个年龄段的䧳激素和黄体酮分泌不稳定和不平衡而导致的临床症状，这样起起落落的向过翻滚列车一样的痛楚，给很多妇女同胞带来了无穷的灾难。尤其是黄体酮的明显下降，它作为一个同时兼有性激素和神经类固醇的双重功能受损，月经紊乱，痛经，失眠，焦虑，抑郁，多变的情绪等临床表现，活生生的把一个贤妻良母变成了一个母夜叉。 

鉴于更年前期的䧳激素水平的波动，机体自身反馈机制被搞得晕头转向的，试图通过促进䧳激素的分泌而来纠正这种奇异的现象。结果是整来整去整自己。按照美国功能医学的观点，这个阶段应该以补充黃体酮为主，甚至干脆就只䃼黄体酮，尤其是考虑到现代人生活方式和环境中防不防不胜防的异构性䧳激素的干扰。

更年期综合征的情况稍微有点不一样。随着卵巢功能的进一步衰退，在黄体酮帅先下降一阵之后，雌激素水平也持续稳定的下降。直至更年期完结，卵巢的功能到此结束。以后的日子叫绝经期，机体可怜兮兮的雌激素和黄体酮就只有靠肾上腺合成分泌了。

䧳激素是双刃剑，黄体酮是保护神，加上睾丸酮则为三剑客。

如果我们在青中年的时候，不懂得保护肾上腺，不知道怎么去调解压力，预支或透支了肾上腺功能，到绝经后三剑客全面衰退，各器官各糸统的功能都会受到严重的损伤，很容易疾病缠身，苦不堪言。出来混总是要还的。

从科学的角度和医学的理论来把这个道理讲清楚的话，大家在曰常生活中就会多长一个心眼，随时提醒自己注意睡眠质量，善于适应环境和处理人际关系，选择良好的饮食结构，适当的补充一些有益于自身健康的保健品。把预防措施落实到具体的生活中，早早的为自己和家人的未来做准备。有备无患，一人得道多人得利。

那么到了绝经年龄，究竟需不需要补充激素呢？

答案是肯定的，方案是因人而异的，选择是自愿的，放弃也是自己的权力，总的来说是锦上添花的事情。

为什么说是锦上添花呢？ 因为自古以来，人类的生老病死都是自生自灭，尊循自然规律。但自从有了科学和医学的发展和实践后，人为的干预在一定程度上改变了自然的定数。根据不同的地域和社会经济发展不同，人类的生活水平，卫生条件，教育程度，就医能力，健康意识，寿命长短等各方面也存在着很大的差异。差异归差异，总体的改善是不可爭论的事实。

在这里我想纠正一下激素治疗的用词。我以前一直都是用激素替代疗法来讲述传统的激素治疗和生物一致性激素治疗。很久以来，我就认为替代疗法这个概念太模糊了。为了让大众易懂，我决定从此用以下的方式来表达：传统医学的，用分子结构与人体自身合成分泌的激素不一样的，异构激素来代替的治疗方法叫激素替代疗法（Hormone Replacement Therapy, HRT)。而凡是用化学结构与人体自身分泌合成一模一样的激素补充疗法，也即以缺什么䃼什么，缺多少补多少的理念去解决问题，我就叫它为（其实也有一些功能医学的医生这样称呼的）生物一致性激素补充疗法（Bio-identical Hormone Supplement Therapy, BHST). 这样就很容易把这两种目前临床应用的方法清楚明了的区分开来。

为了加深大家的理解和记忆，我在这里举一个例子来说明它们的差别。比如我们的汽车坏了需要换零件，BHST换的是你的汽车正牌厂家的原装零件，而HRT则换的是冒牌厂家的散装零件。从长远看，你觉得哪个对你的汽车好些呢？

现在回到主题上来，选择自然的老去，故然是每个人的意愿。但是在有条件的情况下，选择无论是HRT还是BHST都有一定的优越性。比如说对缓解激素紊乱造成的临床上的生理和心理症状，预防骨质疏松，骨关节炎症及退化，维护肌肉和肌腱的强度和韧性，降低心血管系统的风险，改善代谢性疾病的恶化，预防并减缓老年痴呆的进展过程，极大的提高自我意识和自主生活能力，有效的延长了健康寿命。一句话就是拖着了青春的尾巴不放手！

当我们谈论䧳激素的时候，除非特别标注，一般来说都是指的雌二醇。雌激素主要通过盰脏肾脏分解代谢经胃肠及尿液排出体外，部分在胃肠重新吸收回流到肝脏而变相的增加肝脏的负担。

不幸的是，除了现代生活方式和环境中躲都躲不开的异构性䧳激素，我们人体的脂肪细胞也会合成并存储䧳激素。如果过于肥胖的话，相对来说，除了卵巢（周期性的分泌）和肾上腺以外，又多了一个付加的脂肪组织构成生产䧳激素的基地。这就不难想像为什么䧳激素占优势是现代人的亚健康的原因之一。而且这个问题可是不分男女老少的。

雌激素在体内主要由肝肾分解代谢成中间产物，然后再由胆汁到胃肠通过大小便排出体外。由于分解代谢的中间产物不一样，这些中间产物及其后期代谢排除的途径不一样，最终导致的对机体健康造成的结局也是不一样的。

简单的讲，䧳激素分解代谢途径有三种，第一种是2-羟基（2-OHE)途径我们把它称为二号高速公路，它的中间产物和结果是对人体健康有益的和有保护作用的。第二种和第三种分别是4-羟基(4-OHE)和16-羟基(16-OHE)也叫四号及十六号高速公路，它们俩个难兄难弟都不干好事，尤其是十六号老兄，胡作非为的导致我们机体产生异变，而使多个与雌激素水平密切相关的器官如卵巢，子宫，乳腺，前列腺等走向肿瘤甚至癌症之路。

所以生活中任何东西可以推动和促进我们机体更多更有效地朝着二号高速公路方向前进的事和物都是应该鼓励的。比如说以前我提到过的一些吲哚类保健品，Diindolylmethane（DIM), Indole-3-carbinol （I3C),或它们的复合成分。它们是从十字花科（Cruciferous ）类蔬菜（西兰花，花椰菜，连花白等）的提取物，200毫克的DIM 有效剂量相当于吃掉六英磅西兰花菜，有多少人能做到每天吃掉那么多这类的蔬菜。这些吲哚类产品可以促进肝脏在分解代谢雌激素时更多的朝保护性的二号高速公路方向前进。而且这些吲哚类产品也是体内芳香酶（aromatase ) 的抑制剂，通过降低此酶活性，而减少人体尤其是男士的睾丸酮过多的转化为雌激素，从而达到了稳定和维持相对正常水平的睾丸酮，并同时降低了䧳激素占优势对人体健康造成的不利因素。换句话说就是减少了睾丸酮漏（testosterone leaky)到䧳激素去。也就是人们常说的，该高的不高（男士的睾丸酮水平），不该高的却高（男士的䧳激素过多而导致的女性化问题）。

还有一个保健品是多种水果蔬菜的抽取物叫钙-d-葡萄糖酸盐(Calcium D-Glucarate 缩写CDG),它是阝-萄糖醛酸酶（beta-glucuronidase)的抑制剂。通过抑制此酶而减少雌激素分解产物重新回收到肝脏，（䧳激素经肝脏分解代谢后到胃肠等待排出体外的耦合物被胃肠坏的细菌产生的阝-萄糖醛酸酶打断成非耦合体而易于回收到肝脏）从而促进体内多余的䧳激素彻底的排出体外。

功能医学专家们常常推荐这些保健品给有雌激素优势倾向或症状的人，起到预防和保护作用。

市面上有单独的DIM, I3C, CDG保健品或它们的不同种类的复合产品。Ortho Molecular Products 生产的CDG EstroDIM 是我的最爱。

其实男士也有更年期，只是发生的过程和时间不一样而已。以前我们提到过，人体生长激素在28岁左右达到高峰，之后逐年以百分之一或二的速度下降，男性的主要雄激素又叫睾丸酮也基本上是按照这个规律和速度逐年递减。

递减的个体差异依赖于遗传基因，饮食习惯，睡眠习惯，工作压力，排解压力的能力，体能锻练程度，人际关系，生理心理健康状况。与女性的卵巢功能相对突发于五十一岁左右衰退导致更年期而言，大多数男士的更年期是默不出声的从三十岁左右悄然而至，除了容易秃顶，腰围越来越大，精力渐渐不足以外，没有太大的感觉，直到平均六十五岁左右睾丸萎缩造成合成分泌的睾丸酮明显下降，以后的日子主要靠肾上腺合成分泌各种激素来维持生计。

男士的更年期英文名称为Andropause. 很多人也会出现或多或少的生理心理变化，体力不支，雄心不足，失眠，焦虑，忧郁情绪，记忆下降，骨质疏松，前列腺炎等问题接撞而来。

在此要着重强调一下，由于男性与女性在合成，分解，排除雌激素的功能和途径不一样，男士们受生活环境中的异构性䧳激素的影响不可低估。

综上所述，现代工业农业对环境的污染以及不健康的生活方式，使无论男女都倾向于出现雌激素水平偏高，黄体酮和睾丸酮偏低的激素不平衡问题。

外源性雌激素防不胜防，无论是食物中的大豆，牛奶和动物肉类。植物如很多中草药具有植物性雌激素作用，生活中不能忽视，黑升麻（black cohosh), 红三叶草（red clover), 蔓荆子（chaste tree berry), 当归（dong quai), 月见草（evening primrose), 迷迭香（rosemary)等等。化妆品含胎盘素。塑料制品释放出来的BPA。

关于黄体酮低下的诸多诱发因素我们在中篇已有详细讲述。

睾丸酮偏低对女士来说非常容易被忽略，其实正常且平衡的睾丸酮水平对维持女性的免疫力，精力，耐力，性欲，骨关节，大脑功能均有不可多得的效果。

对男士而言则是灭顶之灾。除了传统意义上的阳而不刚的尴尬以外，伴随着睾丸酮低下的还有多方面的代谢性疾病，睡眠障碍，肥胖无力，懒心无肠，体力脑力双双下滑，睾丸酮不断漏向䧳激素，而不正常的雌激素水平又刺激前列腺细胞组织不断分裂增生，进而肥大感染引起的尿频尿急症状苦不堪言。

不难看出，不良的生活方式是很多问题的根源，适量得当的保健品可以通过提高肝肾排毒解毒的功效，促进多余的不良雌激素排出体外，在减少雌激素过多对机体造成的伤害的同时，维护黄体酮和睾丸酮的正常秩序。

只要无禁忌症，在医生指导下，定期实验室监测结果，如果临床指针及预后评估显示，小剂量的激素替代或补充疗法是有效的，不管怎样的方案，只要有条件尽可能的使用生物一致性补充疗法。

有生理周期的女性单用黄体酮经皮霜剂或口服微粒胶囊（若有睡眠和情绪问题），绝经后妇女小剂量的雌二醇与䧳三醇混合外霜，睾丸酮外霜以及黄体酮外用或口服。男士睾丸酮肌肉注射或者外用霜，若需较长时间的肌肉注射可搭配绒毛膜促性腺激素（HCG)肌肉注射以防止睾丸萎缩及精子产量减少影响生育能力。若同时有黄体酮低下的症状和检测结果为导向，外用适量的黄体酮或口服胶囊也是一个有效的选择。

（五）

写于二零一九年一月八日

说起激素，一般来说都会按照下丘脑垂体肾上腺轴（HPA ), 下丘脑垂体性腺轴（HPGn）和下丘脑垂体甲状腺轴（HPT）思路来讲。

前几篇讲过人体至关重要的激素总管生长激素（GH），压力激素可的松，幸运激素黃体酮，女性激素雌激素，男性激素睾丸酮。其实重要的激素还很多，比如甲状腺激素（thyroids)当属我们生命的大管家（master of the hormone); 胰岛素(insulin)作为能源掌控激素是我们现代人所面临的代谢紊乱综合征头号敌人糖尿病的主要操控者。褐黑素(melatonin)象夜鹰一样是我们睡眠的保护神。以后有时间慢慢与大家分享一些我的感受，尤其是甲状腺功能失调，曾经是我前半生最大的伤痛。

今天想多谈一下两种以前提到过的，与功能医学及其临床应用相关的激素：激素的祖母（grandma of the hormone)孕烯醇酮（pregnenolone 缩写P5）和激素的母亲(mother of the hormone)也有人叫它为青春激素（youth hormone)脱氢表雄酮（英文缩写DHEA），以及大家相对比较陌生的爱的激素（love hormone)中文名称是摧产素（Oxytocin 缩写Oxt)。

一， 孕烯醇酮

孕烯醇酮作为所有类固醇激素的最初前体直接由胆固醇合成而来，合成器官虽然有性腺，大脑和肾上腺，而肾上腺是主要来源。孕烯醇酮是脂溶性，能通过血脑屏障。近年来科学研究发现，孕烯醇酮虽然是类固醇激素的前身，但它的激素生物活性非常小，反而是作为神经甾醇之一，它通过以下几方面的机理对人体神经精神系统发挥一些特别的作用。

在接触到美国的功能医学之前，老实说，我对孕烯醇酮还真没有什么印象。让我感到意外的是，功能医学专家们对它情有独钟。因此也勾起了我对它的好奇心。

近年来，越来越多的科学研究发现，孕烯醇酮在大脑里与微管相关蛋白2（microtubule-associated protein 2 MAP-2) 有很高的親合力，MAP-2 与神经再生功能有密切的联系。而这些神经再生性及可塑性尤其是活动依赖的可塑性（activity-dependent plasticity)与行为，环境刺激，情绪和思维能力有关。

孕烯醇酮以及其代谢产物孕烯醇酮硫酸盐（pregnenolone sulfate 缩写PS或PREGS)和其下一代合成产物黃体酮及代谢产物Allpregnanolone 通过作用于GABAA-R 调理抑郁情绪，焦虑症。借助NMDA调控神经细胞突触可塑性改善记忆功能。并且有参与机体的瞬时受体电位TRPM1和3的功能而促进胰腺的胰岛素分泌。

孕烯醇酮口服后，在体内更多的倾向于朝黃体酮及其代谢方向走，而不是朝DHEA的代谢途径走，尽管内源性的合成途径DHEA也来自孕烯醇酮。

综合上述因素，并结合肾上腺应对紧急情况和处理压力时需要更多的原材料孕烯醇酮来合成中间材料黃体酮和终点产品可的松。所以当原材料告急的时候，机体只好顾重就轻，以减少性激素的合成为代价换取更可能多的可的松。

以前我们提到过黃体酮偷盗的概念，也有一些功能医学的学者把它叫作孕烯醇酮偷盗（pregnenolone steal), 大意就是偷用这些好东西P5或P4。不管P5或P4，反正都是偷。

这么说来，凡是任何原因引起肾上腺激素动能低下，尤其是应急或长期压力，都会造成不仅仅是黃体酮缺乏，也是造成孕烯醇酮低下的原凶。

在美国，孕烯醇酮是作为保健品出售的非处方药。很多时候功能医学的医生们会建议临床和实验报告显示有肾上腺功能障碍和衰竭的患者服用孕烯醇酮，也会推荐给那些更年前期和更年期，绝经后妇女伴有记忆功能减退，甚至男性患者有相关肾上腺或性激素下降伴记忆障碍者服用一定剂量的孕烯醇酮。

其目的是，一方面增添各类激素合成需要的原材料，以此减缓各路人马的紧缺。另一方面就是利用孕烯醇酮和其代谢产物在大脑中产生的有关神经精神方面的独特的功能，以促进神经细胞的修复再生，增强认知力，改善记忆，缓解抑郁和焦虑情绪。

一般啟始剂量在每日100至200毫克，维持剂量为10至50毫克，甚至100毫克，因人而异。

尽管孕烯醇酮本身口服并无多少激素效应，也不需要任何医生处方就能在美国各大保健品销售商店购买。但它必竟是一种类固醇激素以及神经类固醇的前体，也是功能医学上调节激素失衡和神经精神功能的生物一致性激素补充方法之一，我个人选择慎重服用，而且尽可能从有较高信誉度的保健品生产商家购买。

一直以来我都服用医师级别的Complementary Precriptions（现被Prothera 收购了）生产的孕烯醇酮。

目前已经有药物公司在研发以孕烯醇酮为考量的潜在抗抑郁，精神分裂症以及认知能力衰退的相关疾病的药物。

二，脱氢表雄酮（DHEA），英文名称为Prasterone.

DHEA在人体内是由孕烯醇酮为前体在性腺，大脑更主要是在肾上腺合成的神经类固醇，与孕烯醇酮主要有神经递质作用而激素功能微不足到相比而言，DHEA同时具有较强的激素和神经递质的作用。

DHEA被叫作激素的母亲，是因为它是在体内直接转化为雄激素睾丸酮，后者又在不同的酶作用下分别转换成双氢睾酮（DHT）和雌二醇等雌激素。实质上DHEA同时兼有男性激素和女性激素的功效。当然它主要的功效还是男性激素。

DHEA又被称为青春激素，因为在男性成年以前，青少年主要依靠DHEA为男性化的生长发育的主力激素。作为男性激素之一，对肌肉发育强壮，骨骼生长，加强免疫力，维护肾上腺功能以增加抗压能力以及促进大脑功能贡献不小。在女性除了上述微量的雄激素功效以外，还有微弱的雌激素功效。二零一六年，美国药监局FDA第一次在美国历史上批准了由DHEA为药物成分的商品药，药名为Intrarosa （药物公司是（Endoceutics, Inc.)的阴道栓塞剂型，主要用于缓解绝经后妇女因阴道萎缩干燥引起的中度至重度性交疼痛症。需要医生处方才能购买。

无论男女，DHEA水平在二十多岁达高峰，随后逐年下降。鉴于DHEA兼顾一定程度的男女性激素以及神经递质作用，功能医学界把DHEA作为生物一致性激素补充疗法的一种手段，对肾上腺功能低下和衰竭的患者，对更年前期或更年期，以及绝经期结合临床表现和实验检测显示DHEA低下的情况，如体力精力脑力下降，记忆下降，慢性骨关节疼痛，免疫力低下易感冒等等。给予适当的DHEA䃼充。剂型有口服胶囊剂，经皮外用霜，或阴道栓剂等。剂量因临床症状和实验数据为准（血液检查以DHEA-S 即其循环中相对稳定的硫酸盐为主要指标）。

DHEA临床使用时，要注意观察剂量过大导致的不良反应，比如不必要的毛发增多，尤其是女性面部毛发增多，皮肤油脂过多，痤疮，易激动，心率过快等。有激素相关的肿瘤或癌症患者或家族史的高危人群慎用或禁用。

男士初始剂量可为每日早上50至100毫克，逐步减至25毫克维持量。女性初始剂量25至50毫克，逐减至5至10毫克维持剂量。DHEA作为保健品，在美国，大多数老百姓自行用于减肥，抗衰老，增强锻练效率和体能素质。因此被运动竞赛活动定为禁用品。在很多囯家仍然为处方药品。因此強烈建议大家还是最好在医生的指导和监督下服用。

我自已直到四年多前，在了解功能医学后，才初次全面血液检测各项激素指标及炎症指标。以前一般年检也就是血常规，肝肾功，血脂血糖什么的。记得我第一次查的DHEA结果比我当时年龄段正常值低很多，也与我当时的总体身体状况很差相符合。经过一段时间的25毫克，10毫克，最后减为5毫克Prothera 生产的DHEA片剂维持至今。定期血液检测显示，我的DHEA-S 水平现在在比较理想的水平。

三，爱的激素（医学名称催产素，英文叫Oxytocin Oxt)

Oxytocin 是少有的，除了血管加亚素（Vasopressin 又叫抗利尿激素antidiuretic hormone ADH) 以外，由下丘脑合成，储存在垂体后叶的多肽激素。

鉴于Oxt在胎儿成熟时，具有刺激子宫肌肉收缩，促进分娩的作用，在临床上以药物的形式注射使用于引产，催产而故名催产素。

Oxt还因为在分婏后通过婴儿吸吮刺激乳头而促进乳汁生产，并同时通过辅乳时母亲与婴儿紧紧的拥抱所刺激产生更多的Oxt来协助母婴心理和生理上的親密关系，有助于婴儿毌乳喂养，也有助母亲心情舒畅而顺利的产后恢复正常。其实每当人们拥抱親吻的时候，这种激素分泌都会增加，让人得到轻松愉悦的感觉，因此又叫拥抱激素（cuddle hormone)。

最新研究发现，除了有助减轻精神压力和改善情绪低落以外，有趣的是Oxt与很多人与人之间的社会行为有关联。

如果夫妻或情侣之间经常有親密接触，会使双方Oxt水平增加，有助于加深情感，信任和忠诚。Oxt常常在性高潮时分泌旺盛，尤其是女性。又以此得名为爱的激素。功能医学专家有时会给性冷淡的患者，尤其是很难达成性高潮甚至是从来没有感受过性高潮的女性患者，给予每日Oxt口服药丸，或性事前二十分钟舌下含服片剂二十至五十单位，依人而异。这类口服或含片Oxt，在美国属于配方药房的处方药品，多由功能医学方面的医生提供，也是归为生物一致性激素补充疗法的范畴。

可喜的是，Oxt是人体激素中少有的只有正向反馈调节（positive-feedback)的激素, 也就是说，用的越多自身合成分泌越多，到一定程度它就自行良性循环，不需要长期服用。

目前，已经有科学依据证明，自闭症儿童的Oxt分泌水平明显低于正常儿童，尽管没有得到广泛认可，临床上有一些医生小剂量配方药房个体化配制（10单位口服药丸），使用于自闭儿童，有一定正面的效果。主要表现为患儿情绪稳定，戒备心减少，安全感增加，有与家人或同伴交流的意向。但确切的临床数据还是有待进一步完善。

有试验表明，经鼻腔用药方式，Oxt可抑制杏仁核（amygdala)对调节记忆，做决定，和情绪反应包括焦虑，冲动尤其是恐惧心理的作用。

临床上也有医生应用Oxt以帮助减少在治疗止痛药或毒品上瘾的过程中出现的紧张，焦虑，孤独感，恐惧乃至忧郁情绪，使戒掉过程更容易进行和持续。

实际上Oxt的功能远远不止这些，作为全身非常重要的下丘脑分泌的唯一两种多肽激素之一，无论从科学还是医学的角度来看，Oxt的功能还有待进一步调查核实。