全集 你對激素知多少？

曾華 寫於2018年12月6日

（一） 

激素是我們人體功能性腺體和器官分泌的一種種生物化學介質，它們的共同特點是量微效強，而且像個互聯網一樣相互協調相互抑制。

藉助於科學理論和技術的發展創新，現代大眾醫學對激素的理解和應用主要基於解剖結構和糸統功效層面。比如垂體，丘腦，甲狀腺，腎上腺，以及性腺等等。在診斷方法和治療手段上也多以分別分項處理，臨床分科及專業如內分泌科主管垂體，丘腦，甲狀腺和腎上腺。而男性專科管男士的性功能相關問題及不育症。女性的問題好像就比較雜亂無章。內汾泌科基本上不管女性性腺激素失調的事，產科醫生只過問與懷孕生產直接相關的事，婦科管女性生殖器官雜病腫瘤之事，乳腺㚈科負責乳腺包塊和腫癌診斷治療。甲狀腺的手術靠普通外科，放療化療由腫瘤科連合核醫學科和放射科包辦。

關鍵的問題來了，誰來普及教育，預防，調節，檢測，監督各腺體激素分泌的正常與否，紊亂失調引起的一系列心理生理上的症狀，疾病和最終導致的嚴重後果？好像八不管，為什麼是這樣？

小孩們的生長發育基本上靠父母的生活常識來衡量，兒科醫生只管按規定打預防針和疫苗接種以及診治一般的疾病。青春期的激素水平變化也是自生自長的觀望態度，家長和兒科醫生無法插手。生育期更是自力更生。若有什麼嚴重的心理變化和生理不適，大多數青少年學生由家長帶去看看家庭醫生或普通內科醫生，最後不行就看心理科或精神科專家並常常給予抗焦慮，失眠和抑鬱症的藥物治療，其後續的不良效應是很令人不安的。

女孩子的經前綜合症常常被認為是”正常”的事情，很少有人會因此去看醫生，更年前期及更年期綜合症也多以自我忍耐而為。偶爾或許找中醫醫師開幾付中藥調理調理，或網上查到什麼偏方秘方，自我安慰罷了。實在忍不住的也只好隨便找個醫生開點頭痛治頭痛，足痛治足，失眠焦慮對症下藥應付了事。更年期過了那就更是認命服老了，還能怎樣呢？大家都不是這樣自然的老去嗎。該生病，該吃藥，該什麼時候死，不都是上天安排好了的嗎？只有一個小小的要求，就是不要太受折磨，走得痛快點。但是這能由你嗎？

說了那麼多廢話，言不達義，我是真的想說激素水平確實對我們一生的心身健康很重要，它們種類繁多，交互滲透，相升相約，一脈相承。正因為人體激素分泌代謝的複雜性，兇猛性，易變性，一般的老百姓是望而生畏，很多醫生都是談到激素就變色，就頭疼，寧可明哲保身，也不要輕易去碰激素。其實也對，不懂不碰總比不懂裝懂還去亂碰好。

那怎麼辦呢？其實機體的激素分泌調節不是大家想象的那麼複雜深奧。任何事情都是有它自己的規律可尋的。從17歲考進醫學院以來一直在醫學這個行業里工作至今正好四十年，對我來說，從來沒有見識過任何專科醫生把人體眾多激素的問題像功能醫學這樣完整的剖析，系統的歸納，透徹的監測，把結構和功能一體化的應用，並且維持一條通路。

首先，功能醫學的理念就是順應人體在進化過程中形成的自身自愈的規律和功能，去作輔助性的調整。在這個基本原則下，以三大方式來實施具體的方案，其最終目的是儘可能的保持每個機體的各器官組織的功能（functional)的完整性，穩定性和最佳狀態（optimal). 

第一條也是最重要的一條就是改變並保證良好的生活方式（lifestyle change)。 就是管理好你的吃喝拉撒睡和情緒。這一切都與我們的激素平衡與否習習相關。功能醫學的專家學者們以科學技術和相關數據，以及多年的臨床實踐證明了人體激素水平除了正常的生理功能和代謝規律以外，正確的適當的生活方式改變可以有效的調節維持自身平衡，可以極大的減少很多臨床症狀和疾患，進而減少許多不必要的藥物治療及副作用。靠自己的最實在，自己能做的自己做，能改的試着改變，求人不如求己。記住這一句：我們的很多健康隱患都是我們自己缺乏科學的生活常識而自知或不知的養成了很多不良習慣導致的。

第二條是在第一條的基礎上適當的選擇一些優質的適合自己生理心理狀態的保健品，以彌補自己日常生活方式不能達到或不足量的營養成分，並藉助於這些多樣化的營養物質來平衡激素的分泌代謝，增加免疫力以對抗各種內外病源攻擊，加強抗氧化功效以把細胞組織的各項毒害損傷扼殺在萌芽中，促進新陳代謝和肝腎解毒排毒功能，維護腎上腺功能的重要性並提升抗壓能力進而保證了其他相關的激素腺體的正常運行。這樣一來可以極大的完善全身各部位的修復作用和平衡能力，進一步減少了生病的痛苦和就醫的負擔。

第三條則更是在一，二條的基礎上錦上添花。那就是在有條件的情況下接受一些因人而宜的功能醫學獨具特色的生物一致性激素替代治療。鑑於中國目前還沒有開展這方面的醫療服務，在此也就不細說了。

但至少大家要了解一下常見的激素的功效是什麼。比如：

1. 垂體分泌的生長激素是我們人體的總工程師（老總，CEO)，它在我們二十八歲左右到高峰，然後以百分之一或二的速度逐年下降。身體健康和生活方式好的人，生長激素下降就比較慢，衰老的速度也相應的慢一些。人體生長激素不僅僅是對我們青少年時期的生長發育很重要，其實作為我們人體一輩子的激素內分泌總管，它對我們從小到老都非常之關鍵。

生長激素一般是在每天晚上十點左右到半夜二點左右分泌最旺盛。所以，如果我們經常熬夜的話，首先就是干擾我們自己的生長激素水平，其次影響肝臟睡眠時的修復排毒功能。因此睡覺不規律，太晩睡覺睡眠而且不足的人最容易生病且易衰老。

2. 腎上腺分泌的可的松（cortisol) 被稱為壓力激素（stress hormone). 它本來是在我們遇到危機的時候保護我們的激素，讓我們渡過難關。打還是逃。在緊急關頭它促使機體增加心跳和血壓，加強四肢肌肉供血以利於身體的蠻搏能力或逃跑速度。但這時它讓身體的胃腸供血及功能減退，甲狀腺功能減退進而減低全身的日常生活的新成代謝以此集中火力抗險，大腦學習和記憶功能均減低，人體抗病毒細菌等免疫力下降等。

這一切都是我們機體的自身調節功能在起作用。應付危機是無可選擇的事，也是一種短暫的行為。但是，現代人生活工作壓力太大，自覺或不自覺地長期從事或處於高壓狀態，機體合成分泌的可的松慢慢被耗盡，這樣就自然而然的造成了不同程度的腎上腺功能減退甚至衰竭綜合徵。表現為失眠，焦慮不安，食欲不振，消化吸收功能㓕退，免疫力低下易生病，免疫功能紊亂引起各種過敏性疾病甚至自身免疫性疾病，大腦功能減弱比如學習能力下降，精力不集中，記憶力衰退，成天頭昏腦脹，靠喝大量的茶和咖啡提神。尤其是不注意飲食營養的平衡和補充搭配的話，慢慢形成營養失衡又進一步加重了整個機體的新陳代謝減緩和衰老。

再加上，腎上腺激素尤其是可的松合成所需的原材料主要來源於膽固醇（cholesterol)合成而來的孕烯醇酮（pregnenolone 縮稱 P5，又被功能醫學界稱為類固醇激素之祖母）和其另一代謝產物黃體酮（Progesterone 縮稱P4）。 當機體為了應付長期的慢性壓力而耗盡可的松的合成時。機體頑強的生命力使它不得不盜用或占用更多的孕烯醇酮來合成迫切需要的壓力激素可的松，結果造成了另外幾個人體非常重要的激素分泌短缺和失調。這個現象在功能醫學裡又叫黃體酮被偷盜（Progesterone stealing )。結果就是黃體酮缺乏，DHEA (Dehydroepiandrosterone，稱為類固醇激素之母親)缺乏，其合成產物睾丸酮（TESTOSTERONE 俗稱雄激素）也隨之下降，甚至於雌激素水平也受影響。這也是為什麼現在的中青年人的早衰不孕現象越發嚴重。正如大眾語言所說的我們在消耗未來或盜用我們自身的資源。

（二） 

寫於2018年12月8日

3. 黃體酮（Progesterone 縮稱P4）中文另外的名字叫孕酮。功能醫學界稱它為幸福激素(Happy Hormone). 我更喜歡把它叫作幸運激素（Lucky Hormone）。為什麼呢？

黃體酮對太多數人而言無非就是女性激素中的一種，與女性的月經周期和懷孕生小孩有關。是的，這些都是對的。但這只是黃體酮的功能的冰山一角。在我學習功能醫學之前我對黃體酮的認識也不過如此，儘管我是學醫的而且還是個女性。

在我初淺接觸到功能醫學的時候，我感到很詫異，因為基本上每一位主講嘉賓都會花很多時間着重講解黃體酮，而且不惜一切的選用最好聽的詞語來形容它讚美它。 真是邪門了！它究竟是什麼東西呢？我還真有點好奇了。認真深挖後，我還真的服帖了。原來黃體酮不僅僅只是女性激素之一，而且還是一種很重要的神經類固醇（neurosteroid)， 對我們的大腦以及神經系統功能有很強的保護, 調節，再生和安輔作用。

作為女性激素，黃體酮與雌激素像一對姐妹花一起促成了我們女性的身體發育，生理周期，排卵懷孕，胚胎發育成熟，以及生產過程都離不開它倆。而神奇的是它倆又相生相剋。這也是我們機體自身調節保護功能的一部分。

雌激素就像汽車的油門，給多少油它就加多大的力，太多的時候橫衝直闖。而黃體酮則像剎車，隨時制衡雌激素。當它們在我們不同的年齡段和生理期的分泌適當而比例平衡時，我們是安全的，健康的，正常的，更是和諧的。但是一但因為任何原因它們倆的比例失衡，尤其是雌激素相對過高(estrogen dominance)造成黃體酮相對或絕對過低甚至缺乏（progesterone deficiency)那就是我們作女人的災難的開始！

看你的運氣，一生不同的時段受不同的罪，最倒霉的可能一輩子都不安寧。從女孩早熟，月經紊亂，痛經，經前綜合症，性激素不調引起的痤瘡，性冷淡，情緒低落，睡眠差，情緒波動很大，甚至情緒失控，基礎代謝偏低，肥胖，不孕不育，習慣性流產，嚴重的早孕反應，妊娠綜合症，早產，最要命的就是產後憂鬱症。更不可忽視的就是黃體酮太低的話，它不能保護我們的身體去對抗由雌激素過高尤其是㚈源性雌激素過高有關的代謝性疾病和腫瘤，如現代人日趨常見的多發性卵巢囊腫綜合症，多發性子宮肌瘤，子宮內膜癌，乳腺腫瘤以及男性的前列腺腫瘤。

說到這裡，順便講一下，黃體酮不是女性的專利，男士一生中黃體酮也是很重要的保護性激素和神經遞質之一。只是它分泌合成的量以及組織器官來源不同而已。在中老年男性的代謝性疾病，大腦神經元的修復能力以及抑制性神經遞質的功能等方面黃體酮都是一個不可忽視的重要因素，

大家應該還記得前面提到過，黃體酮是一種類固醇神經遞質，也就是說它不僅是一種類固醇激素，而且還是一種神經遞質。新的科學研究發現黃體酮受體在大腦及神經細胞里分布相當廣泛。

黃體酮在生育期女性主要由卵巢的黃體而來，其次就是由腎上腺產生。男士以及更年後期女士則主要靠腎上腺分泌得到。所以如果我們過渡消耗腎上腺的功能，加上如果為了應付壓力還要受到原材料被盜用去合成可的松，那更是雪上加霜，尤其是中老年人，不論男女，黃體酮的缺乏會讓你吃不小的苦頭。

鑑於黃體酮具有保護性神經遞質功能，功能醫學界廣泛的應用生物一致性激素替代療法如㚈擦霜劑或口服黃體酮微粒膠囊去幫助由於黃體酮低下或缺乏（通過定期的唾液或血液標本檢查監測，以確保效果及安全性，生育期婦女取樣於月經周期的第二十一天，這時應該是周期里黃體酮水平最高的時候）引起的失眠，焦慮憂鬱的情緒，痛經，乳腺腫脹，月經紊亂等症狀。幫助緩解經前期綜合症，更年期綜合症。包括對一些男士的睡眠和情緒問題，前列腺肥大等，黃體酮也是很有效而安全的方式。

生物一致性黃體酮的原材料來源於大豆或墨西哥山藥的提取物（diogenin)，主要由美國兩家大型藥物公司生產，然後再由各地配方藥房根據醫生的個體化的處方而配製。按美國的法律，口服黃體酮微粒膠囊必須要有醫生的處方，外用霜劑濃度在百分之五以上需要醫生處方，濃度在百分之五以下的霜劑可以在網上及任何藥店購買，不需處方（over the counter OTC）。 在加拿大好像無論任何濃度都是需要醫生處方，因為它屬於類固醇激素產品。

最新研究發現，口服黃體酮微粒膠囊吸收後在肝臟代謝轉化為一種具有促進GABAA（up-regulating GABA）的化學成分而起到抑制性神經遞質的功效如安神助眠等。

黃體酮的好處一時半時談不完，是當之無愧的幸運激素。

（三） 

寫於2018年12月18日

再談黃體酮。在此我想給大家推薦一本書和一個油管視頻可以幫助有興趣的朋友比較深入的了解功能醫學專家們對生物一致性激素替代療法的解釋。這本書的名字叫“What you must know about Women’s Hormones “,作者是當前美國功能醫學界的帶頭人Pamela W. Smith 醫師。油管視頻是由Dr. West Conner 講述的，題目叫做“Fundamentals of Bio-Identical Hormone Therapy”.

為什麼我還要再花點時間談談黃體酮呢？因為我覺的它的特殊性，尤其是近年來科學研究表明黃體酮的生物生理作用遠遠超出多年來專統醫學對它的初表認識。

下面我想粗略的落列一下黃體酮的生物生理功能：

一．卵巢源性的黃體酮：

為受孕作準備，促進子宮內膜表面增生，易於着床及胚胎發育。在生理周期過程中，卵巢排卵後留下的黃體合成分泌黃體酮，如果沒有受孕，黃體酮水平下降，子宮內膜剝離，月經來臨。

如果受孕了，黃體酮促進的子宮內膜增生等內環境改變有利於胚胎穩定存活和健康的發育。隨着胎盤加入備戰，黃體酮水平會持續增加，以進一步確保胎兒的生長發育。直到胎兒成熟，黃體酮水平驟然下降到致分娩來臨。

所以任何原因在任何階段引起黃體酮產生不足，都會造成不同程度的不同時間段的生理異常，嚴重的可以引發臨床表現及疾病。

比如說，外源性雌激素（生活中各種合成的或天然的物質，又叫異構性雌激素exogenous estrogens ，它們具有䧳激素樣的活性，並能與一些䧳激素受體結合，通過模擬內源性䧳激素的生理，生物，生化作用，拮抗雄激素，拖垮黃體酮 ，擾亂身體的激素內分泌系統的穩定性和協調性。因此又稱為雌激素模仿物（estrogens mimicker) 。如塑料製品釋放的BPA，環境中的鎘（又叫金屬䧳激素），以及鉛，汞，錫，合成的雌激素藥品（包括人工合成的避孕藥，有意的干擾排卵而達到避孕的目的，以及傳統醫學應用的無論是孕妊馬尿提取的還是人工合成的激素替代產品，甚至包括合成的黃體酮 Premarin, Provera, and Prempro), 農藥DDT 及分解成分，或植物雌激素如大豆苷元，染料木黃酮，香豆雌酚，牛奶及動物肉類食品的雌激素與人體自身分泌的還是不一樣，許多化妝品以及護膚品和個人清潔用品都含有或多或少的外源性雌激素。不一樣就是不一樣，這就是為什麼我一再強調生物一致性這個關鍵詞。

我們在前面的章節中談到過現代人亞健康的兩大挑戰，一個是胰島素抵抗（insulin resistance)另一個是雌激素優勢(estrogen dominance). 我們也提到了黃體酮與雌激素的相生相剋的蹺蹺板的關係。

任何原因改變了垂體下丘腦性腺激素軸（hypothalamus pituitary gonadal axis)，並干擾了排卵，無排卵就沒有黃體形成，沒有黃體形成就沒有這一個生理周期的卵巢來源的黃體酮的產生，如果常來常往的下去，體內總的黃體酮水平就失衡了。不懷孕也罷，經前綜合症能忍就忍，月經周期縮短就縮短，即使好不容易懷上了，由於黃體酮不足導致的早孕反應，習慣性流產，妊娠期綜合徵，早產（臨床上常見給孕酮保胎）這些都聽天由命吧。但與此有關聯，由於缺乏黃體酮保護而造成的卵巢多發性囊腫徖合征，子宮肌瘤，甚至於子宮內膜腫瘤及乳腺腫瘤可不能聽之任之！

二，腎上腺源性的黃體酮：

這是男女都有的。從垂體下丘腦腎上腺軸（Hypothalamus pituitary adrenal axis)的功能原理結合人體激素合成分泌路線圖，我們不難理解黃體酮在其中起到的𠄘上啟下的重要作用。前面也講到了如果長時間的壓力會導致黃體酮的缺乏，因為它是壓力激素的前身（precursor), 它們分享的共同原材料是孕烯醇酮(pregnenolone), 為了對付壓力，機體的自我保護機制會自動的選擇捨車保帥，以減少分泌黃體酮為代價，來換取可的松。

但在這個代償階段，你還不覺醒，不釆取必要的措施，那最終帥保不住，可的松也投降，結果是兩頭不討好，導致腎上腺功能衰竭，而且還傷到無辜的其他激素分分下降，如DHEA中文叫脫氫表雄酮，雄激素和內源性的雌激素，那才叫悲慘。

功能醫學在臨床上除了幫助患者分析起因，指導正確改變生活習慣，解壓等，也會通過血液或唾液(早上，中午，下午和晚上四個時間點的可的松）檢測監查一糸列腎上腺和性腺激素指標，來指導生物一致性激素補充治療，比如適量的口服孕烯醇酮（每天一百毫克甚至二百毫克以補充所有類固醇激素的原材料，尤其是症狀中伴有記憶減退者。DHEA作為大多數性激素的合成前體，男士五十至一百毫克初始劑量，逐漸減至二十五毫克維持量，女士初始二十五毫克，維持量五到十毫克不等。

在美國孕烯醇酮和DHEA這兩個類固醇激素產品算作保健品，無需醫生處方，到處都能買到。我知道在中國它們屬於管製藥品。也有牛的腎上腺組織提取物作為保健產品以幫助患者的腎上腺功能儘快恢復。如“Ortho Molecular Products “生產的Adren-All（bovine Adrenal Concentrate and some adaptogenic botanicals). 它的另外一個產品AdreneVive則用於早期急性可的松代償性增高階段的煩躁焦慮等，它主要由幾種常見的中西方文化公認的植物䃼品

（adaptogens)成分組成。

三，神經系統源的黃體酮：

也是男女都有的。近年來，很多科學及醫學專家證實了黃體酮可以通過一些大腦細胞及神經組織細胞產生，這也引起了人們對黃體酮在性激素以外的功能刮目相看。尤其是口服微粒膠囊（micronized capsule)黃體酮，雖然它的性激素生物活性沒有經皮外用霜劑高，但是它在肝臟轉化的代謝產物Allopregnanolone(目前還沒有中文名稱）卻是一個很有趣的神經甾醇。它能促進神經幹細胞表達並產生具有神經再生功能的神經營養因子（Brian Derived Neurotrophic Factor BDNF), BDNF對長遠記憶很重要。

我們經常做運動以及口服維生素B3(Niacin)可以增強BDNF的表達。Allopregnanolone 還具有正向調節GABA-A 受體的作用，所以有學者稱它為天然的Valium（一種抗焦慮助睡眠的苯二氮䓬類藥物）。 目前美國的一家藥物公司Sage Therapeutics 生產了靜脈給藥的Allopregnanolone正在做臨床試驗，用於治療某些癲癇重積狀態（Status Epilepticus)， 產後抑鬱症和早期不自主肌肉收縮造成的震顫（essential tremor). 預計明年春天接受FDA認證。

黃體酮本身還有通過增強血清素受體(Serotonin Receptor)在大腦的功能而改善擾郁情緒，甚至對一些成癮行為有幫助。

生物一致性黃體酮也廣泛用於體外人工受孕技術以幫助受孕以及早期胚胎的發育。

黃體酮還有輕微的利尿降壓減輕水鈉瀦留的作用。

簡單的講，這就是為什麼我一直以來只用生物一致性激素產品，黃體酮我也用過經皮膚吸收的霜劑。但薦於口服微粒黃體酮的諸多好處，我這幾年都用口服的了。而雌激素和雄激素，即使是生物一致性產品的補充我也尊循功能醫學的理論，只是經皮外用。因為這兩種激素在分解代謝過程中對肝臟的功能有一定的副面作用。我自己是儘量避免使用任何形式的化學合成激素產品。

這讓我回想起三十多年前，我剛結婚時就是服用口服避孕藥，服了兩個月，由於噁心嘔吐等類似早孕反應的副反應太大，我只好停了。不久懷上了大兒子。生完孩子以後，在醫生的指導下，改用每月肌肉注射一針的長效避孕方式，胃腸反應倒是沒有。但幾個月以後發現每次打避孕針後都有暈倒的情形發生。

因為我一向體弱易病，經常不吃早餐，偶爾暈倒的時候，大家也習以為常，那都是低血糖症狀，馬上喝點糖水什麼的很快就糾正了。但那陣子好像暈倒的幾率比較大，而且都是吃了早餐的。是突發性的頭暈目眩並伴有嚴重的腸絞痛出冷汗，大部分時間都在上午病房查房的時候發生。

多年以來，我們華西醫大皮膚科的醫生護士都對我關愛有加，每次我生病或不適，他們都非常的關心照顧我。但我不太甘心，想來想去，有一天我突然想起了，好像最近幾次暈倒都是發生在我打避孕針後的第二天。找到原因以後，停了打針，這種形式的暈倒就沒了。

後來在給開藥的醫生閒談中，知道了, 因為是一個月一次的打針，雖然繞開胃腸，但因為是大劑量的激素（我當時對激素了解浮淺，也忘了口服以及肌注的避孕藥的名字）集中把二十多天的量放在一次進入人體，加上我又相多嬌小體弱，當然會受不了。就這樣我再不敢服用避孕藥。

二十多年前在加拿大時，我也試了一下國外生產的口服避孕藥，結果類似早孕反應副反應更大，服了一個星期就停了，這之後就再也沒有碰過避孕藥了。

這幾年因為學習研究激素的原因，好奇的了解到，避孕藥的發展史，才知道原來避孕藥開始於歐洲等國家，美國是在一九六零年左右開始推行，確實為眾多婦女帶來無數的好處，為女性讀書就業和經濟獨立創造了史無前例的機會。避孕藥儘管方式諸多，但還是以口服人工合成的䧳激素和孕激素為主。複合藥物為雌激素加孕酮，剛開始時的䧳激素（這裡講的雌激素是指䧳二醇）劑量是150微克，後來慢慢意識到這個劑太高，而且也沒必要那麼高，以後減為35微克，目前還有低至20微克左右的。並且大大降低了合成䧳激素引起的各種副作用及潛在的風險。而孕酮則基本上在0.1 至3 毫克之間。

對於那些對雌激素副反應不能耐受或有乳腺腫瘤，卵巢囊腫和子宮內膜腫瘤，心肌梗塞或有相關疾病家族史的女士，可以改服僅有孕酮的單獨藥片(minipills)大多數這類產品的孕酮（Progestin-only)含量為0.35 毫克。不幸的是目前沒有任何形式的生物一致性激素避孕藥。

隨着人們對功能醫學的進一步探索，藥物公司也漸漸認識到生物一致性激素的優勢和安全性。二十年前（一九九八年十二月）美國第一個經FDA批準的由藥物公司Virtus Pharmaceutics, LLC 生產的生物一致性黃體酮 名為Prometrium上市，有100毫克及200毫克的口服膠囊，需要醫生處方，目前市場價格大概為十一美元一粒。

六年前（二零一二年）美國一家以生產山寨藥為主的藥物公司Watson Pharmaceuticals 在另一知名藥物公司Abbott Laboratories 的協作下出產了山寨版的生物一致性黃體酮膠囊，價格就便宜很多。

總之，功能醫學對黃體酮的作用機制的理解要深入廣泛的多。在臨床應用上，鑑於受現代生活習慣及環境的影響，雌激素優勢對機體的負面影響不可忽視，所以在考慮激素替代療法時，即使是僅僅釆用生物一致性的激素產品，也非常謹慎的加用雌激素。尤其是還有月經周期的女士，一般來說是在月經的第十四天開始外用或口服黃體酮（若患者有睡眠及情緒問題）連續十四天（也即是在月經周期的第二十八天）停用。如果黃體酮低下的症狀嚴重的患者甚至可以從月經第六或七天（月經乾淨後）開始小量外擦或服用。

䧳激素替代療法一般於經絕期的病人。更年前期或更年期患者除非有嚴重的確鑿的證據表明是雌激素低下，適量的儘可能短時間給予經皮外用，而且必須要同時使用黃體酮保駕護航。就是說大多數情況下是單純用黃體酮，就算是這樣也要定期實驗檢測根蹤，因為經常有一些黃體酮低下的症狀與黃體酮過高的症狀交叉重疊。

功能醫學對絕經後的婦女只要是沒有禁忌症或相關疾病及家族史，根據症狀和實驗指標在醫生的密切關注下適量的補充一些生物一致性的外用雌二醇和雌二醇，雄激素以及外用或口服的黃體酮。在監測過程中一定要注意各項激素的合理比例（Ratio), 這常常比看單個指標更重要。

綜上所述，只是我對功能醫學的理解和感悟，當然我也有親身的實踐。比如說我可能是少數女士連避孕藥都不能耐受的人，但是最近三年多使用生物一致性的外用䧳激素（Bio-Est 50/50，兩毫克），黃體酮微粒膠囊睡前服用兩百毫克，以及睾丸酮每天早上外用霜兩毫克，至今沒有任何不良反應。

這並非說䧳激素不重要。我早就說過，䧳激素與黃體酮是天仙配的姐妹花，而且在我們女人生長發育做母親的過程中䧳激素扮演的角色更重要。不同階段有不同的功勞。同時，大家也意識到了，在當代的奇特生活環境和個人生活習俗中，不可避免的環境雌激素經常光顧我們，不斷的干擾我們的內分泌系統和各種激素的相互協調能力，而這一切又以異構性䧳激素為主，無形中產生了䧳激素及相關效應增強，而很多因素又無可避免造成黃體酮不足。在這種異常的情況下，如果從談論醫學和科學的激素補充也好替代也好的落足點去看問題的話，雌激素小心謹慎一些的用，而適度的黃體酮使用則合情合理，更可靠一些，畢竟病人的長遠安全是最重要的。

其實更年期尤其是經絕期婦女服用替勃龍（Tibolone) 理論上講是很不錯的選擇。它是同時包含有弱量的雌激素，黃體酮以及雄激素活性的一種合成的類固醇，但它的缺點是，第一它不是生物一致性的，長期使用存在干擾機體自身激素的代謝合成。第二它屬於口服的藥物，長期服用會給肝臟造成一定程度的影響。第三它同時轉換為三種類型的激素，轉換的比例和最終不同激素間的比例及協調機制不容易控制，也不容易準確的監測。不知道是否是上述原因或許還有其他不知因素，美國目前沒有批准在美國國內上市。

（四）

寫於2018年12月27日

雌激素(estrogen)又稱美麗激素，也是名符其實的女性激素。從分子結構和生物活性來說，它主要分為三個亞類，䧳酮(estrone 縮寫E1），雌二醇（Estradiol 縮寫E2），和䧳三醇（estriol 縮寫（E3）。

作為美麗的三朵花又被稱為三姐妹，由於在分子結構上的細微差異，它們與體內不同的雌激素受體（a-受體，和阝-受體）的結合力不一樣，因而它們的生物活性也不一樣。

a-受體有產生對人體健康不利的促進細胞分裂增生的傾向，而阝-受體則是具有對人體良好的健康效益和保護作用。大姐E1（是更年後期女性體內主要激素）傾向於與a-受體結合，其結合a受體及阝受體的比率是三比一。二妺E2（是生育年齡主要激素）與a和阝受體的比率為一比一。三姑娘（是懷孕期間血循環里主要雌激素）與a和阝受體的結合比率則是一比五。鑑於此，醫學科學界專家們認為，臨床上應儘可能避免使用壞大姐E1，謹慎使用靚麗的二妹，對乖巧的三姑娘尺度可以放大點。

人體內大部分內源性（endogenous)䧳激素都是由睾丸酮和雄烯二酮作為前體通過芳香酶（aromatase)轉換而來。

作為女性激素來講，生物活性最強的是二妹E2。它是我們女孩子青春期生長發育，生兒育女的骨幹力量。它對我們人體的多器官功能和多系統的交叉運行機制也是很棒的推手。維護皮膚彈性，骨密度，關節韌帶的強度，免疫力，心血管壁的彈性，與其它激素合作對大腦神經遞質分泌的協調有獨特的魅力。

在女性，雌激素主要受垂體丘腦性腺軸的影響和調控，由卵巢隨生理周期的變化，合成分泌不同時段的量，一般在排卵時也即月經中期（十四天左右）分泌達到高峰。與隨之而來的黃體酮一起為受孕作床作準備。

䧳二醇作為䧳激素的主力軍，刺激卵泡細胞分裂成熟，促進子宮內膜增生，推動子宮平滑肌分化增殖，加強乳腺腺體細胞生長發育。在正常情況下，這些都是我們需要的生理功能。

隨着年齡的增長，女性卵巢里有限的生殖發育所需的成熟卵的數量逐年下降。接近更年期時，隨機的無排卵現象，導致卵巢合成分泌䧳激素和黃體酮的水平均下降，尤其以黃體酮合成分泌不足為主。前面章節已有談到無排卵就無黃體形成，自然就沒有卵巢源性的黃體酮產生。

更年前期綜合徵就是因為這個年齡段的䧳激素和黃體酮分泌不穩定和不平衡而導致的臨床症狀，這樣起起落落的向過翻滾列車一樣的痛楚，給很多婦女同胞帶來了無窮的災難。尤其是黃體酮的明顯下降，它作為一個同時兼有性激素和神經類固醇的雙重功能受損，月經紊亂，痛經，失眠，焦慮，抑鬱，多變的情緒等臨床表現，活生生的把一個賢妻良母變成了一個母夜叉。 

鑑於更年前期的䧳激素水平的波動，機體自身反饋機制被搞得暈頭轉向的，試圖通過促進䧳激素的分泌而來糾正這種奇異的現象。結果是整來整去整自己。按照美國功能醫學的觀點，這個階段應該以補充黃體酮為主，甚至乾脆就只䃼黃體酮，尤其是考慮到現代人生活方式和環境中防不防不勝防的異構性䧳激素的干擾。

更年期綜合徵的情況稍微有點不一樣。隨着卵巢功能的進一步衰退，在黃體酮帥先下降一陣之後，雌激素水平也持續穩定的下降。直至更年期完結，卵巢的功能到此結束。以後的日子叫絕經期，機體可憐兮兮的雌激素和黃體酮就只有靠腎上腺合成分泌了。

䧳激素是雙刃劍，黃體酮是保護神，加上睾丸酮則為三劍客。

如果我們在青中年的時候，不懂得保護腎上腺，不知道怎麼去調解壓力，預支或透支了腎上腺功能，到絕經後三劍客全面衰退，各器官各糸統的功能都會受到嚴重的損傷，很容易疾病纏身，苦不堪言。出來混總是要還的。

從科學的角度和醫學的理論來把這個道理講清楚的話，大家在曰常生活中就會多長一個心眼，隨時提醒自己注意睡眠質量，善於適應環境和處理人際關係，選擇良好的飲食結構，適當的補充一些有益於自身健康的保健品。把預防措施落實到具體的生活中，早早的為自己和家人的未來做準備。有備無患，一人得道多人得利。

那麼到了絕經年齡，究竟需不需要補充激素呢？

答案是肯定的，方案是因人而異的，選擇是自願的，放棄也是自己的權力，總的來說是錦上添花的事情。

為什麼說是錦上添花呢？ 因為自古以來，人類的生老病死都是自生自滅，尊循自然規律。但自從有了科學和醫學的發展和實踐後，人為的干預在一定程度上改變了自然的定數。根據不同的地域和社會經濟發展不同，人類的生活水平，衛生條件，教育程度，就醫能力，健康意識，壽命長短等各方面也存在着很大的差異。差異歸差異，總體的改善是不可爭論的事實。

在這裡我想糾正一下激素治療的用詞。我以前一直都是用激素替代療法來講述傳統的激素治療和生物一致性激素治療。很久以來，我就認為替代療法這個概念太模糊了。為了讓大眾易懂，我決定從此用以下的方式來表達：傳統醫學的，用分子結構與人體自身合成分泌的激素不一樣的，異構激素來代替的治療方法叫激素替代療法（Hormone Replacement Therapy, HRT)。而凡是用化學結構與人體自身分泌合成一模一樣的激素補充療法，也即以缺什麼䃼什麼，缺多少補多少的理念去解決問題，我就叫它為（其實也有一些功能醫學的醫生這樣稱呼的）生物一致性激素補充療法（Bio-identical Hormone Supplement Therapy, BHST). 這樣就很容易把這兩種目前臨床應用的方法清楚明了的區分開來。

為了加深大家的理解和記憶，我在這裡舉一個例子來說明它們的差別。比如我們的汽車壞了需要換零件，BHST換的是你的汽車正牌廠家的原裝零件，而HRT則換的是冒牌廠家的散裝零件。從長遠看，你覺得哪個對你的汽車好些呢？

現在回到主題上來，選擇自然的老去，故然是每個人的意願。但是在有條件的情況下，選擇無論是HRT還是BHST都有一定的優越性。比如說對緩解激素紊亂造成的臨床上的生理和心理症狀，預防骨質疏鬆，骨關節炎症及退化，維護肌肉和肌腱的強度和韌性，降低心血管系統的風險，改善代謝性疾病的惡化，預防並減緩老年痴呆的進展過程，極大的提高自我意識和自主生活能力，有效的延長了健康壽命。一句話就是拖着了青春的尾巴不放手！

當我們談論䧳激素的時候，除非特別標註，一般來說都是指的雌二醇。雌激素主要通過盰髒腎臟分解代謝經胃腸及尿液排出體外，部分在胃腸重新吸收回流到肝臟而變相的增加肝臟的負擔。

不幸的是，除了現代生活方式和環境中躲都躲不開的異構性䧳激素，我們人體的脂肪細胞也會合成並存儲䧳激素。如果過於肥胖的話，相對來說，除了卵巢（周期性的分泌）和腎上腺以外，又多了一個付加的脂肪組織構成生產䧳激素的基地。這就不難想像為什麼䧳激素占優勢是現代人的亞健康的原因之一。而且這個問題可是不分男女老少的。

雌激素在體內主要由肝腎分解代謝成中間產物，然後再由膽汁到胃腸通過大小便排出體外。由於分解代謝的中間產物不一樣，這些中間產物及其後期代謝排除的途徑不一樣，最終導致的對機體健康造成的結局也是不一樣的。

簡單的講，䧳激素分解代謝途徑有三種，第一種是2-羥基（2-OHE)途徑我們把它稱為二號高速公路，它的中間產物和結果是對人體健康有益的和有保護作用的。第二種和第三種分別是4-羥基(4-OHE)和16-羥基(16-OHE)也叫四號及十六號高速公路，它們倆個難兄難弟都不干好事，尤其是十六號老兄，胡作非為的導致我們機體產生異變，而使多個與雌激素水平密切相關的器官如卵巢，子宮，乳腺，前列腺等走向腫瘤甚至癌症之路。

所以生活中任何東西可以推動和促進我們機體更多更有效地朝着二號高速公路方向前進的事和物都是應該鼓勵的。比如說以前我提到過的一些吲哚類保健品，Diindolylmethane（DIM), Indole-3-carbinol （I3C),或它們的複合成分。它們是從十字花科（Cruciferous ）類蔬菜（西蘭花，花椰菜，連花白等）的提取物，200毫克的DIM 有效劑量相當於吃掉六英磅西蘭花菜，有多少人能做到每天吃掉那麼多這類的蔬菜。這些吲哚類產品可以促進肝臟在分解代謝雌激素時更多的朝保護性的二號高速公路方向前進。而且這些吲哚類產品也是體內芳香酶（aromatase ) 的抑製劑，通過降低此酶活性，而減少人體尤其是男士的睾丸酮過多的轉化為雌激素，從而達到了穩定和維持相對正常水平的睾丸酮，並同時降低了䧳激素占優勢對人體健康造成的不利因素。換句話說就是減少了睾丸酮漏（testosterone leaky)到䧳激素去。也就是人們常說的，該高的不高（男士的睾丸酮水平），不該高的卻高（男士的䧳激素過多而導致的女性化問題）。

還有一個保健品是多種水果蔬菜的抽取物叫鈣-d-葡萄糖酸鹽(Calcium D-Glucarate 縮寫CDG),它是阝-萄糖醛酸酶（beta-glucuronidase)的抑製劑。通過抑制此酶而減少雌激素分解產物重新回收到肝臟，（䧳激素經肝臟分解代謝後到胃腸等待排出體外的耦合物被胃腸壞的細菌產生的阝-萄糖醛酸酶打斷成非耦合體而易於回收到肝臟）從而促進體內多餘的䧳激素徹底的排出體外。

功能醫學專家們常常推薦這些保健品給有雌激素優勢傾向或症狀的人，起到預防和保護作用。

市面上有單獨的DIM, I3C, CDG保健品或它們的不同種類的複合產品。Ortho Molecular Products 生產的CDG EstroDIM 是我的最愛。

其實男士也有更年期，只是發生的過程和時間不一樣而已。以前我們提到過，人體生長激素在28歲左右達到高峰，之後逐年以百分之一或二的速度下降，男性的主要雄激素又叫睾丸酮也基本上是按照這個規律和速度逐年遞減。

遞減的個體差異依賴於遺傳基因，飲食習慣，睡眠習慣，工作壓力，排解壓力的能力，體能鍛練程度，人際關係，生理心理健康狀況。與女性的卵巢功能相對突發於五十一歲左右衰退導致更年期而言，大多數男士的更年期是默不出聲的從三十歲左右悄然而至，除了容易禿頂，腰圍越來越大，精力漸漸不足以外，沒有太大的感覺，直到平均六十五歲左右睾丸萎縮造成合成分泌的睾丸酮明顯下降，以後的日子主要靠腎上腺合成分泌各種激素來維持生計。

男士的更年期英文名稱為Andropause. 很多人也會出現或多或少的生理心理變化，體力不支，雄心不足，失眠，焦慮，憂鬱情緒，記憶下降，骨質疏鬆，前列腺炎等問題接撞而來。

在此要着重強調一下，由於男性與女性在合成，分解，排除雌激素的功能和途徑不一樣，男士們受生活環境中的異構性䧳激素的影響不可低估。

綜上所述，現代工業農業對環境的污染以及不健康的生活方式，使無論男女都傾向於出現雌激素水平偏高，黃體酮和睾丸酮偏低的激素不平衡問題。

外源性雌激素防不勝防，無論是食物中的大豆，牛奶和動物肉類。植物如很多中草藥具有植物性雌激素作用，生活中不能忽視，黑升麻（black cohosh), 紅三葉草（red clover), 蔓荊子（chaste tree berry), 當歸（dong quai), 月見草（evening primrose), 迷迭香（rosemary)等等。化妝品含胎盤素。塑料製品釋放出來的BPA。

關於黃體酮低下的諸多誘發因素我們在中篇已有詳細講述。

睾丸酮偏低對女士來說非常容易被忽略，其實正常且平衡的睾丸酮水平對維持女性的免疫力，精力，耐力，性慾，骨關節，大腦功能均有不可多得的效果。

對男士而言則是滅頂之災。除了傳統意義上的陽而不剛的尷尬以外，伴隨着睾丸酮低下的還有多方面的代謝性疾病，睡眠障礙，肥胖無力，懶心無腸，體力腦力雙雙下滑，睾丸酮不斷漏向䧳激素，而不正常的雌激素水平又刺激前列腺細胞組織不斷分裂增生，進而肥大感染引起的尿頻尿急症狀苦不堪言。

不難看出，不良的生活方式是很多問題的根源，適量得當的保健品可以通過提高肝腎排毒解毒的功效，促進多餘的不良雌激素排出體外，在減少雌激素過多對機體造成的傷害的同時，維護黃體酮和睾丸酮的正常秩序。

只要無禁忌症，在醫生指導下，定期實驗室監測結果，如果臨床指針及預後評估顯示，小劑量的激素替代或補充療法是有效的，不管怎樣的方案，只要有條件儘可能的使用生物一致性補充療法。

有生理周期的女性單用黃體酮經皮霜劑或口服微粒膠囊（若有睡眠和情緒問題），絕經後婦女小劑量的雌二醇與䧳三醇混合外霜，睾丸酮外霜以及黃體酮外用或口服。男士睾丸酮肌肉注射或者外用霜，若需較長時間的肌肉注射可搭配絨毛膜促性腺激素（HCG)肌肉注射以防止睾丸萎縮及精子產量減少影響生育能力。若同時有黃體酮低下的症狀和檢測結果為導向，外用適量的黃體酮或口服膠囊也是一個有效的選擇。

（五）

寫於二零一九年一月八日

說起激素，一般來說都會按照下丘腦垂體腎上腺軸（HPA ), 下丘腦垂體性腺軸（HPGn）和下丘腦垂體甲狀腺軸（HPT）思路來講。

前幾篇講過人體至關重要的激素總管生長激素（GH），壓力激素可的松，幸運激素黃體酮，女性激素雌激素，男性激素睾丸酮。其實重要的激素還很多，比如甲狀腺激素（thyroids)當屬我們生命的大管家（master of the hormone); 胰島素(insulin)作為能源掌控激素是我們現代人所面臨的代謝紊亂綜合徵頭號敵人糖尿病的主要操控者。褐黑素(melatonin)象夜鷹一樣是我們睡眠的保護神。以後有時間慢慢與大家分享一些我的感受，尤其是甲狀腺功能失調，曾經是我前半生最大的傷痛。

今天想多談一下兩種以前提到過的，與功能醫學及其臨床應用相關的激素：激素的祖母（grandma of the hormone)孕烯醇酮（pregnenolone 縮寫P5）和激素的母親(mother of the hormone)也有人叫它為青春激素（youth hormone)脫氫表雄酮（英文縮寫DHEA），以及大家相對比較陌生的愛的激素（love hormone)中文名稱是摧產素（Oxytocin 縮寫Oxt)。

一， 孕烯醇酮

孕烯醇酮作為所有類固醇激素的最初前體直接由膽固醇合成而來，合成器官雖然有性腺，大腦和腎上腺，而腎上腺是主要來源。孕烯醇酮是脂溶性，能通過血腦屏障。近年來科學研究發現，孕烯醇酮雖然是類固醇激素的前身，但它的激素生物活性非常小，反而是作為神經甾醇之一，它通過以下幾方面的機理對人體神經精神系統發揮一些特別的作用。

在接觸到美國的功能醫學之前，老實說，我對孕烯醇酮還真沒有什麼印象。讓我感到意外的是，功能醫學專家們對它情有獨鍾。因此也勾起了我對它的好奇心。

近年來，越來越多的科學研究發現，孕烯醇酮在大腦里與微管相關蛋白2（microtubule-associated protein 2 MAP-2) 有很高的親合力，MAP-2 與神經再生功能有密切的聯繫。而這些神經再生性及可塑性尤其是活動依賴的可塑性（activity-dependent plasticity)與行為，環境刺激，情緒和思維能力有關。

孕烯醇酮以及其代謝產物孕烯醇酮硫酸鹽（pregnenolone sulfate 縮寫PS或PREGS)和其下一代合成產物黃體酮及代謝產物Allpregnanolone 通過作用於GABAA-R 調理抑鬱情緒，焦慮症。藉助NMDA調控神經細胞突觸可塑性改善記憶功能。並且有參與機體的瞬時受體電位TRPM1和3的功能而促進胰腺的胰島素分泌。

孕烯醇酮口服後，在體內更多的傾向於朝黃體酮及其代謝方向走，而不是朝DHEA的代謝途徑走，儘管內源性的合成途徑DHEA也來自孕烯醇酮。

綜合上述因素，並結合腎上腺應對緊急情況和處理壓力時需要更多的原材料孕烯醇酮來合成中間材料黃體酮和終點產品可的松。所以當原材料告急的時候，機體只好顧重就輕，以減少性激素的合成為代價換取更可能多的可的松。

以前我們提到過黃體酮偷盜的概念，也有一些功能醫學的學者把它叫作孕烯醇酮偷盜（pregnenolone steal), 大意就是偷用這些好東西P5或P4。不管P5或P4，反正都是偷。

這麼說來，凡是任何原因引起腎上腺激素動能低下，尤其是應急或長期壓力，都會造成不僅僅是黃體酮缺乏，也是造成孕烯醇酮低下的原凶。

在美國，孕烯醇酮是作為保健品出售的非處方藥。很多時候功能醫學的醫生們會建議臨床和實驗報告顯示有腎上腺功能障礙和衰竭的患者服用孕烯醇酮，也會推薦給那些更年前期和更年期，絕經後婦女伴有記憶功能減退，甚至男性患者有相關腎上腺或性激素下降伴記憶障礙者服用一定劑量的孕烯醇酮。

其目的是，一方面增添各類激素合成需要的原材料，以此減緩各路人馬的緊缺。另一方面就是利用孕烯醇酮和其代謝產物在大腦中產生的有關神經精神方面的獨特的功能，以促進神經細胞的修復再生，增強認知力，改善記憶，緩解抑鬱和焦慮情緒。

一般啟始劑量在每日100至200毫克，維持劑量為10至50毫克，甚至100毫克，因人而異。

儘管孕烯醇酮本身口服並無多少激素效應，也不需要任何醫生處方就能在美國各大保健品銷售商店購買。但它必竟是一種類固醇激素以及神經類固醇的前體，也是功能醫學上調節激素失衡和神經精神功能的生物一致性激素補充方法之一，我個人選擇慎重服用，而且儘可能從有較高信譽度的保健品生產商家購買。

一直以來我都服用醫師級別的Complementary Precriptions（現被Prothera 收購了）生產的孕烯醇酮。

目前已經有藥物公司在研發以孕烯醇酮為考量的潛在抗抑鬱，精神分裂症以及認知能力衰退的相關疾病的藥物。

二，脫氫表雄酮（DHEA），英文名稱為Prasterone.

DHEA在人體內是由孕烯醇酮為前體在性腺，大腦更主要是在腎上腺合成的神經類固醇，與孕烯醇酮主要有神經遞質作用而激素功能微不足到相比而言，DHEA同時具有較強的激素和神經遞質的作用。

DHEA被叫作激素的母親，是因為它是在體內直接轉化為雄激素睾丸酮，後者又在不同的酶作用下分別轉換成雙氫睾酮（DHT）和雌二醇等雌激素。實質上DHEA同時兼有男性激素和女性激素的功效。當然它主要的功效還是男性激素。

DHEA又被稱為青春激素，因為在男性成年以前，青少年主要依靠DHEA為男性化的生長發育的主力激素。作為男性激素之一，對肌肉發育強壯，骨骼生長，加強免疫力，維護腎上腺功能以增加抗壓能力以及促進大腦功能貢獻不小。在女性除了上述微量的雄激素功效以外，還有微弱的雌激素功效。二零一六年，美國藥監局FDA第一次在美國歷史上批准了由DHEA為藥物成分的商品藥，藥名為Intrarosa （藥物公司是（Endoceutics, Inc.)的陰道栓塞劑型，主要用於緩解絕經後婦女因陰道萎縮乾燥引起的中度至重度性交疼痛症。需要醫生處方才能購買。

無論男女，DHEA水平在二十多歲達高峰，隨後逐年下降。鑑於DHEA兼顧一定程度的男女性激素以及神經遞質作用，功能醫學界把DHEA作為生物一致性激素補充療法的一種手段，對腎上腺功能低下和衰竭的患者，對更年前期或更年期，以及絕經期結合臨床表現和實驗檢測顯示DHEA低下的情況，如體力精力腦力下降，記憶下降，慢性骨關節疼痛，免疫力低下易感冒等等。給予適當的DHEA䃼充。劑型有口服膠囊劑，經皮外用霜，或陰道栓劑等。劑量因臨床症狀和實驗數據為準（血液檢查以DHEA-S 即其循環中相對穩定的硫酸鹽為主要指標）。

DHEA臨床使用時，要注意觀察劑量過大導致的不良反應，比如不必要的毛髮增多，尤其是女性面部毛髮增多，皮膚油脂過多，痤瘡，易激動，心率過快等。有激素相關的腫瘤或癌症患者或家族史的高危人群慎用或禁用。

男士初始劑量可為每日早上50至100毫克，逐步減至25毫克維持量。女性初始劑量25至50毫克，逐減至5至10毫克維持劑量。DHEA作為保健品，在美國，大多數老百姓自行用於減肥，抗衰老，增強鍛練效率和體能素質。因此被運動競賽活動定為禁用品。在很多囯家仍然為處方藥品。因此強烈建議大家還是最好在醫生的指導和監督下服用。

我自已直到四年多前，在了解功能醫學後，才初次全面血液檢測各項激素指標及炎症指標。以前一般年檢也就是血常規，肝腎功，血脂血糖什麼的。記得我第一次查的DHEA結果比我當時年齡段正常值低很多，也與我當時的總體身體狀況很差相符合。經過一段時間的25毫克，10毫克，最後減為5毫克Prothera 生產的DHEA片劑維持至今。定期血液檢測顯示，我的DHEA-S 水平現在在比較理想的水平。

三，愛的激素（醫學名稱催產素，英文叫Oxytocin Oxt)

Oxytocin 是少有的，除了血管加亞素（Vasopressin 又叫抗利尿激素antidiuretic hormone ADH) 以外，由下丘腦合成，儲存在垂體後葉的多肽激素。

鑑於Oxt在胎兒成熟時，具有刺激子宮肌肉收縮，促進分娩的作用，在臨床上以藥物的形式注射使用於引產，催產而故名催產素。

Oxt還因為在分婏後通過嬰兒吸吮刺激乳頭而促進乳汁生產，並同時通過輔乳時母親與嬰兒緊緊的擁抱所刺激產生更多的Oxt來協助母嬰心理和生理上的親密關係，有助於嬰兒毌乳餵養，也有助母親心情舒暢而順利的產後恢復正常。其實每當人們擁抱親吻的時候，這種激素分泌都會增加，讓人得到輕鬆愉悅的感覺，因此又叫擁抱激素（cuddle hormone)。

最新研究發現，除了有助減輕精神壓力和改善情緒低落以外，有趣的是Oxt與很多人與人之間的社會行為有關聯。

如果夫妻或情侶之間經常有親密接觸，會使雙方Oxt水平增加，有助於加深情感，信任和忠誠。Oxt常常在性高潮時分泌旺盛，尤其是女性。又以此得名為愛的激素。功能醫學專家有時會給性冷淡的患者，尤其是很難達成性高潮甚至是從來沒有感受過性高潮的女性患者，給予每日Oxt口服藥丸，或性事前二十分鐘舌下含服片劑二十至五十單位，依人而異。這類口服或含片Oxt，在美國屬於配方藥房的處方藥品，多由功能醫學方面的醫生提供，也是歸為生物一致性激素補充療法的範疇。

可喜的是，Oxt是人體激素中少有的只有正向反饋調節（positive-feedback)的激素, 也就是說，用的越多自身合成分泌越多，到一定程度它就自行良性循環，不需要長期服用。

目前，已經有科學依據證明，自閉症兒童的Oxt分泌水平明顯低於正常兒童，儘管沒有得到廣泛認可，臨床上有一些醫生小劑量配方藥房個體化配製（10單位口服藥丸），使用於自閉兒童，有一定正面的效果。主要表現為患兒情緒穩定，戒備心減少，安全感增加，有與家人或同伴交流的意向。但確切的臨床數據還是有待進一步完善。

有試驗表明，經鼻腔用藥方式，Oxt可抑制杏仁核（amygdala)對調節記憶，做決定，和情緒反應包括焦慮，衝動尤其是恐懼心理的作用。

臨床上也有醫生應用Oxt以幫助減少在治療止痛藥或毒品上癮的過程中出現的緊張，焦慮，孤獨感，恐懼乃至憂鬱情緒，使戒掉過程更容易進行和持續。

實際上Oxt的功能遠遠不止這些，作為全身非常重要的下丘腦分泌的唯一兩種多肽激素之一，無論從科學還是醫學的角度來看，Oxt的功能還有待進一步調查核實。