胃腸功能與健康 

（一）

曾華 寫於二零二零年八月二十四日

你吃什麼，你就是什麼！這話好像有點彆扭，英文比較準確一些“What you eat, what you are!”

剛聽到這個說法的時候，很興奮，哇，說得真好！難道不是嗎？常人言“吃！決定你的命運！”不就是這個意思嘛，這麼簡單明了的道理，誰不知道呢？

隨着深入學習美國功能醫學之後，慢慢覺得這句話又不怎麼樣，說也等於白說，為什麼呢？吃什麼就是什麼，這話太粗約了，太表淺了。因為吃是可以隨便吃，可是吃下去能不能消化就看你的胃有沒有能耐了，消化不了你就等於花錢買來空歡喜，吃不了還要吐出來那就是花錢買罪受。如果你運氣好，吃的東西全消化了，那還不能高興得太早，接下來是否能夠充分的吸收，這才是最為關鍵的一步，萬一你的小腸不爭氣，該吸收的不吸收，不該吸收的又漏進去，那你就麻煩了！

吃，消化，吸收三部曲，最後一曲才是決定你是誰，所以現在我們可以把本文開始的那句話改為，你吸收什麼，你就是什麼，當然英文也就改成“What you absorb, what you are!” 

正如我在《真的是胃酸過多惹的禍嗎？》糸列文章中講的，食道和胃腸是我們人體消化系統的一個管狀器官，它們表面的內膜細胞猶如我們皮膚細胞一樣，是一個保護層，管內的東西是在我們身體內的體外，除非充分或儘量消化成細小的食糜，凡是沒有消化完全的食物殘渣，都因為太大塊而不能被小腸粘膜上皮細胞吸收入腸壁內的毛細血管和淋巴循環（脂肪類物質），那結局就是被排除在外，相當於一個過客，從這個門進來，又從另外一個門灰溜溜的出去！

關鍵是你吃了半天，也就是說你花錢買食材，花時間做飯，花功夫坐下來吃，目的是什麼，最後你得到了什麼？難道只是享享口福嗎？搞不好，營養成分沒有得到改善，反而還把自己給坑了，許多急慢性疾病就是這麼引狼入室的，“百病從口入“這句話可不是隨便亂說的喲。

說到吃，首先就是吃什麼東西，也就是食材，這裡面的學問就大了。如果你同意我的說法，吃是為了營養，為了健康，那就說明你在選擇釆購一大家人的食品上，儘量選擇新鮮蔬菜水果和蛋白質含量豐富的肉類，牛奶，雞蛋或豆類食品。你也會考慮各種食材的搭配，在烹飪的方法上你會選擇那些儘可能保持營養成分不被破壞，生吃蔬果，如涼拌菜或沙拉等，注意不是每樣蔬菜都可以生吃，比如生西蘭花含有一種化學成分叫促甲狀腺激素（goitrogenic substance)通過干擾人體對碘的吸收從而對甲狀腺有負面影響，需要輕煮輕炒等方式來滅活這個化學成分。對於蛋白質而言，則應該考慮易於消化吸收的方法，尤其是老年人生理功能上導致消化吸收減緩，蛋白質是所有食物中最難消化吸收的，所以在選購食材和烹飪過程一定要下功夫。如果你是一個只要享受口福，不管營養和健康問題的人，你就更應該搬個凳子坐下來好好看看這篇文章，因為我就是針對你這樣的人才費心費力去換着花樣寫，希望總有一個什麼問題能夠引起你的注意力，那怕一點點。

蔬菜水果含有豐富的植物化學物質(phytochemicals)是其他食物不可替代的，不僅僅是多種多樣的維生素和礦物質和微量元素的問題，還有很多抗氧化抗炎調節免疫力及增強記憶力和體力並延緩衰老等功效，尤其是綠葉蔬菜。各種不同顏色的水果蔬菜搭配得當也很重要，蔬果還含有大量的植物纖維素，也是我們腸道益生菌群的好食物。所以有人說，如果我每天補充很多種類的保健品如多種維生素礦物質和微量元素，是不是就可以不吃或少吃蔬菜水果呢？答案是，錯！任何保健品都不能代替你日常生活中的新鮮全面的植物為主食物（fresh plant-based Whole Foods)，因為再好再貴的保健品都是經過工業加工處理或合成的東西，常規服用它們對彌䃼食物中的不足不均衡有一定的作用，但只是輔助而已。我自己在學習了功能醫學以後，深刻理解食物營養與健康及疾病的相互關係，在極力改變自己的生活方式飲食結構的同時，服用一些適合我自己身體狀況的保健品，而我以前是不問不懂不學不管三七二十一堅決反對保健品，其實也是一種愚昧的表現。

所謂全食物（whole foods)就是指儘管保持這些蔬果裡面的膳食纖維，因為像果汁或蔬菜汁這種用榨汁機榨岀來的汁，通常都把保貴的纖維給人為的去掉了，而剩下的主要是含糖高的成分，尤為果汁飲料最明顯。如果選擇用破壁機的話就非常好，所有的植物膳食纖維都保留下來了。

常話說“物以類聚，人以群分“，近年來越來越多的科學研究發現寄生在我們人體腸道系統裡的腸道菌群與我們每個人的飲食結構密切相關，並且還會對我們的身體健康心理健康有很大的影響。一個正常成人的腸道菌群大約有三公斤重，湊在一起相當於一個很大的實體器官了。這些菌群的數量是我們人體細胞總數的許多倍，種類繁多而且基因總數也是人體基因總數的很多倍。有趣的是，這個特殊“器官“在腸道內，屬於在體外的範疇，而且是一個由無數生命組成的“活器官”，更有意思的是這個活器官是靈活多變的，它依附於你，寄生於你，吃你，喝你，靠你，關係好的時候是你的“親密愛人“，讓你活得滋潤甜美，弄得不好則整你害你，讓你生不如死！

這可真是一個很大的學問，你養它，餵它，寵它，慣它，它在比較小的時候你說了算，可是當你把它養大了，你的人生它作主！通常都是讓你花錢為它買單，比如說你某天突然想吃比薩，趕緊去買來吃，吃了心裡就舒服了。其實不是你想吃，是你肚子裡的“它們“想吃，它們通過多種渠道對你發號施令，你還誤以為是你自己想，然後就屁顛顛地跑去買。當然益生菌想吃綠葉蔬菜的時候，你也會去買。有些時候，它們雙方勢勻力敵，你就會站在商場裡東看看西看看，猶豫不決，拿不定主意。

這些菌群就像人一樣，遇上好的有良心的，就會與你好說好商量，大家和平相處，互惠互利，相親相愛，百頭到老。遇上壞的，不僅不感謝你的養育之恩，反而控制你，加害你，破壞你的身體健康，毀掉你的好心情，依附在你的身上，丟也丟不掉，離也離不了，苦不堪言，你說怎麼辦？

腸道菌群分幾個大類，就像一個社區，好的人壞的人都有，看你去怎麼管理，規章制度定得好實施有效，社區安全有序，大家高興。反之，壞人當道，打砸偷搶，殺人放火，永無寧日！好在這些腸道菌群有它們的規律可尋，關鍵在於它們的食物，益生菌群喜歡吃膳食纖維，如果你自己每天都會吃許多富含膳食纖維的食物，這些菌類里的益生菌群就長得牛肥馬壯的，它們就是你的好助手。而所謂壞的菌群，則喜歡吃亂七八糟的東西，如果你堅持吃膳食纖維等健康食物，它們不感興趣，就慢慢被餓死，這樣你的腸道就以益生菌為主。但是如果你每天都吃大量的拉圾食品，喝不健康飲料，不知不覺中你餵肥了壞菌群，餓死了益生菌群，這個結果是什麼，不需要我囉唆了吧！

你會狡辯說“我堂堂一個大活人，怎麼會被這些小小的寄生菌給牽着鼻子走呢？它們真的有那麼大的能耐嗎？“。真的是這樣子的，以前不知道原理，只知道說“我又不是你肚子裡的蛔蟲，我怎麼了解你喃？“ 至少認為肚子裡的蛔蟲有點名堂。當然這只是一個笑話，蛔蟲是腸道菌群里很小的一部分。腸道菌群不僅是幫助我們分解膳食纖維，回收部分能量，幫助合成一些重要的維生素，更主要的是參與維護一些腸道粘膜組織的完整性，人體免疫功能正常運行，以及與一些神經介質的合成分泌有關，從而直接或間接地影響我們的大腦功能及一些情緒問題。

一句話就是你吃啥它吃啥，一方河水養一方人。這也就是為什麼近年流行趨勢，改變生活方式改善飲食結構可以有效地提高人體健康長壽，同時預防各種慢性疾病的風險！

（二）

寫於二零二零年八月二十七日

腸道菌群既然是個充滿生命力的“活器官“，也就給我們機會去改變自己的同時改變它們，朝左轉還是朝右轉，就看你每天堅持選擇什麼樣的食物原材料，食物種類，烹飪方法。重在堅持，這樣經過一段時間後，就可以把你腸道菌群調整成益生菌為主導的分布狀況，少量的壞菌想鬧事也鬧不起來。

還有一個辦法就是有的放矢的補充益生菌，目前市場上益生菌以保健品的形式比較成熟穩定。益生菌（probiotics ）有不同的菌種和劑量，根據個體差異和胃腸菌群失調的程度而選擇相應的產品。可以長期服用也可以短期應對性治療性服用。長期預防性服用的話，劑量不一定很大，10至30 Billion CFU’s （一百億至三百億菌落總數）就可以了。如果平時沒有服用，也可以在不得已服用抗生素的過程中（服用的時間上與抗生素叉開一下，以免被抗生素立即殺滅而白服了）及之後服用一段時間，以確保被抗生素誤殺的益生菌群得到及時補充和占主導地位，否則你就拱手讓給別人（壞菌種）。嚴重腹瀉也容易導致菌群失調，這個時候也可以短時間補充一些益生菌，減少腹瀉對機體造成的不良傷害。

有個別人在剛開始服用大劑量的益生菌的時候，有可能出現胃腸不適或拉肚子等症狀，因為一下子“擠死“那些壞菌，它們的大批傷亡（英文叫做die off)釋放大量的毒素誘發機體不適，我自己就曾發生過這種情況，一次出於好奇，我買了一種100 Billion CFU’s, 這是專為醫生提供的治療劑量，一般在市場上買不到，我心想是不是劑量越高就越好呢？結果反而胃腸不適腹瀉幾天，尋求專業人士的幫助，給我解釋清楚了，停止使用馬上就恢復正常了。

需要強調的是，由於市場上有些廠家生產的益生菌產品存在誤導消費者的問題，購買的時候一定多加小心。大部分益生菌產品裡面的菌種都比較一致，但是劑量的描寫差異很大，即使都說是30 Billion CFU’s , 但如果菌型不是能夠承受胃酸的孢子，那麼你每天口服的益生菌絕大部份在胃裡就被胃酸消滅了，其本上是白吃了。我們都知道胃酸有殺滅各種細菌真菌病毒等微生物的功能，但還是有例外，就是𣎴能夠殺死孢子形式的菌，所以一定要注意選擇產品包裝上註明不被胃酸殺滅（如英文為 survives stomach acid)，或（The probiotic that survives), 或者是孢子型的益生菌（Spore-based probiotic）因為包裹菌株的內生孢子（endospores)對胃酸具有高度抗性，可以保證將更多的益生菌遞送至小腸內。

另外一個注意事項就是一些產品標明多少菌落總數，這個總數是出產時候的總數，但是到產品過期日子的時候，大多數菌落已經死亡了，真正剩下的活菌究竟有多少？沒有人知道。所以除非你幸運買到剛出產的，否則整個效果大打折扣。也有產品標明保證菌落總數在過期日時仍然是活菌株（諸如標有shelf stable)，這樣就可以保證效果。

除了補充益生菌外，還有保健品形式的餵養益生菌的食物又叫益生元( prebiotic）如常見的是寡糖又叫低聚糖和我們人體不能消化的水溶性膳食纖維，市場常見的產品有低聚果糖FOS（Fructooligosaccharide)。也有把益生菌和益生元組合在一起的產品出售，這樣比較方便大家服用。

吃，為誰吃？你可千萬要分清楚。既為你自己，也要為你胃腸里的菌群，尤其是為益生菌群（ beneficial bacteria) 它們是你養的兵，為你站崗放哨，為你的心身安寧而日夜奮戰，新鮮蔬菜瓜果的膳食纖維是它們的最愛。如果你只顧着自己的興趣愛好去吃膳食纖維被破壞了的加工食品，盒裝瓶裝罐裝袋裝，深煎油炸，方便麵這類的快餐食品，你就好比餵養了一幫地痞流氓，爛兄爛弟，與這些壞菌群為伍，你的日子會好過嗎？

經常喜歡吃餐館或點外賣的話，你自己不能夠掌握原材料的情況，也不能完全控制烹飪方法，所以儘量自己動手為家人提供豐富優質健康的食品，在外吃飯也選新鮮蔬菜和營養成分沒有被破壞如煮蒸輕炒，避開油炸食品，當然有些食物如燉煮的肉類排骨雞湯骨頭湯，高壓鍋煮的豆類食品等也是非常健康，易於消化吸收，而且湯汁里的營養也豐富。

流汁飲食有個好處就是容易消化吸收，尤其是對老年人。無論什麼年齡，如果飲食並沒有過量，自己覺得經常有不消化的症狀如腹脹冒酸打嗝不止等，可以適當在餐後補充多酶片（含有蛋白酶，脂肪酶及澱粉酶）以幫助消化吸收，避免消化不良引起慢性營養不良不均，進一步造成全身體質減弱，代謝功能下降，甚至於造成甲狀腺功能低下，又反過來造成飲食紊亂，形成不良循環。這種情況容易發生在身體虛弱者，我自己從小到大都一直存在這些問題，受了不少的罪，長期進食少，或厭食症（我到是沒有厭食症）或偏食挑食者，精神壓力山大（胃酸分泌減少，消化酶活性減小），大病初癒等等。如果不能充分消化，就別談吸收營養的問題了。

這裡只是單純討論食物原材料本身營養價值的問題，生活中你當然還必須注意原材料的來源，有機還是無機農場種植的，化肥農藥殘留的情況，自己清洗放心一些，街邊小吃店或餐館是否會用心清洗乾淨這些蔬菜，需要打個問號？經過大量農藥化肥各種激素抗生素種植養殖的蔬果肉類食品，營養價值也需要大打折扣，最終得到多少營養物質，又吃進多少有害物質？誰知道？

正是因為在現實生活中有很多我們自己作為普通消費者不能控制的因素，如上所述原材料是否能夠保證質量安全，也不一定隨時隨地都可以買到有機蔬菜水果和雞蛋牛奶及各種肉類食品，那麼有理論依據的適量補充一些保健品如多種維生素礦物質和微量元素，一些抗氧化抗炎症增強免疫力等也是非常必要和重要的事情，因為任何原因導致的營養不均衡不足都會在不知不覺中引起一些急慢性疾病，而且這些情況下你的機體不能有效的發揮自身修復代償功能，尤如溫水煮青蛙一樣，你的身體健康漸漸的東出一個問題，西出一個問題，用現在比較通俗又溫文而雅的說法叫亞健康，當然希望不要是大的問題。

儘管目前國內外保健品市場泛濫，產品質量監督不到位，又不屬於藥監局的範疇，確實是讓人無從下手。加上不良商家的欺騙行為追逐暴利，胡吹亂說的現象非常普遍。但是也不能一棒子打死，而放棄尋找保健品的益處。怎麼去鑑別真假，怎麼去尋找貨真價實的產品？的確需要費功夫。如果有人問我，保健品究竟該不該吃？答案一定是該吃，至於吃什麼種類？什麼劑量？什麼牌子？什麼時候吃？如何搭配吃？這個就因人而異了，如你目前本身的身體素質和飲食習慣，健康狀況，就醫服藥的治療方法，生活工作壓力，生活品質和地區環境，經濟狀況，個人對自身健康的預期目標等方面作出合理的規劃。不吃保健品，難道你就只想吃藥嗎？合理的保健品可以通過輔助機體自身調節自身修復和加強自身抵抗力再生能力來預防許多疾病的發生。我自己近五六年就是在醫生指導下，慢慢減量並停止使用以往多年服用的幾種藥物，在改變生活習慣和飲食結構的基礎上，服用許多種保健品，儘管我的食物大多是有機食品，因為我真的不想服藥，那怕只是非處方藥物，我曾經由於長年服用泰諾（tylenol) 緩解偏頭痛，結果發現肝臟功能被損害，兩個轉氨酶持續升高，這些細節都記錄在我的《保健食品究競該不該吃？》糸列文章中。

簡而言之就是因地制宜就地取材，把握自己的命運，讓生活生命的品質得到力所能及的提高，而不是落入人才兩空花錢受罪的被動“挨打“的局面。

（三）

寫於二零二零年八月三十日

另外就是什麼時候吃，吃多少？我在《淺談間歇性斷食療法》糸列文章里有比較詳細的講解。簡單地說就是儘量在8至10個小時的時間裡完成一天的三餐或二餐，晚餐後最好不要再吃零食或加餐，這樣給你的機體足夠的時間去消化吸收，尤其是精糖食品容易引起胰島素抵抗。關於量的問題，因人而異，早上或中午可以多吃一點，這樣有一整天的時間去消化食物，晚餐以七八成飽為止，不要吃過多而增加睡眠時胃腸負擔。

當然也要注意量出為進，如果你年輕，運動量大，體力消耗大，故然飲食量也要相應的增加。另外就是吃飯的氣氛也很重要，吃飯的時候儘量輕鬆愉快，細嚼慢吞，不要狼吞虎咽，尤其是難以消化的蛋白質食物，別小看吃東西的方式，這是在為下一步消化及再下一步吸收作準備。

真正意義上的消化功能是從口腔唾液分泌一些消化酶加上牙齒咀嚼開始的，你越享受桌上的飯菜，唾液分泌越旺盛，如常人形容的“此人餓癆餓瞎的，嗅到美食口水流一地！“，這是好事，說明你的食慾好，如果配合充分的咀嚼和慢慢地吞咽，食物有條有序地通過食道進入胃部，進行下一步的消化吸收過程。

準備工作是決定後繼進程順利與否的關鍵，每個人的食慾與當時的身體狀況，心情，就餐環境，時間及餐桌上食物的色香味有關。我們常說有的人“眼大肚皮小！“，啥子意思呢？就是說，當你嗅到或看到桌上的食物時，眼睛鼻子直覺感觀通過大腦反射作用讓人變得想吃東西，唾液分泌也很多，非常享受，吃得舒服，胃口大開，只顧當時的痛快，超過平常的飲食量，哦嚯，吃多了，有些時候自己感覺得到，個別人選擇自動吐掉，尤其是晩上，胃子脹得不舒服，影響睡眠。也有人自己不覺得，稀里糊塗也能過。這是由於人體不能極時地合成分泌足夠的各種消化酶，尤其是蛋白酶來應對你突然的暴飲暴食，偶爾發生，機體通過自身調節也無大防，一般來說就是第二天少吃或者不吃東西，來慢慢消化吸收。

如果這種情況經常發生，就可能導致胃腸消化功能紊亂，加上一些其他因素造成的胃酸分泌減少，如睡眠不足，各種各樣的精神壓力，喝太多含糖飲料或餐前餐中飲太多的水稀釋了分泌出來的胃酸，胃裡的酸性不夠，由胃酸激活的胃蛋白酶不能充分發揮作用，胃中食物不能分解成單個或短鏈氨基酸，同時胃中通過食物帶入的各種不耐酸細菌真菌病毒等微生物不能充分被殺滅，大量繁殖，加上同時攝入大量的碳水化合物，殘留胃裡易於發酵，產生大量的氣體，氣輕向上竄，你就感覺腹脹，冒氣打嗝不止。

最迷惑人的是，產氣冒酸反胃，久之引起食道下端燒灼不適症狀。臨床上診斷為胃食道逆流英文名稱縮寫為GERD，緩解方法就是抗胃酸藥物治療，因為主流醫學斷定這是由於胃酸分泌過多造成的，事實真的如此嗎？麻煩你去讀一下我以前寫的《真的是胃酸過多惹的禍嗎？》糸列文章，或許會顛覆你的一些認知，我自己就是深受其害許多年，長期服用抗胃酸藥物，時好時壞，稀里糊塗，直到學習了功能醫學才醒悟過來，原來臨床上胃食管反流患者許多都是因為胃酸分泌過少而不是過多引起的疾病，這是一個典型的烏龍案例。

前面着重討論了吃。那麼第二部曲就是消化，大致說來，我們吃進肚子裡的食物，主要在胃和小腸的上端得到消化。優質的食物原材料，儘可能保持食材營養成分不被破壞的烹飪方法，一大家子人吃的東西都差不多，但我們常常看到同一家人的健康狀況差別還是蠻大的，為什麼？

每個人的胃口好不好，吃多少？最終能夠消化吸收多少？則是個人的問題，與做飯菜的人就沒那麼大的關係了，她或他盡責了！雖說是同一屋檐下，每個人的“命“真的不一樣，除了男女有別以外，天生的性格，工作性質，學習階段不同承受的精神壓力不同，體力活動量大小不一，睡眠質量不一樣，飲酒喝咖啡的少寡有異，還有每個人每天服用藥物或保健品的種類劑量也很不一樣，加上其他的一些因素影響，人與人之間很難有一個統一的標準來衡量消化吸收能力。

話雖這麼說，但還是可以找到一些共同的規律和特點，胃是一個接收，儲存，絞磨，混勻食物的非自主肌肉組成的器官，至於它怎麼去蠕動，動多少次，哪個方向，這些你是乾瞪眼，你唯一能做的就是最好一次不要吃太多。除了上述這些物理機械性的蠕動功能外，胃的最重要的作用就是通過分泌消化酶來把經歷牙齒咀嚼和胃壁肌攪拌絞磨成相對來說比較小的食糜進行分解消化為更小的分子，小到便於腸粘膜細胞吸收入細胞組織中的微小血管淋巴循環，再經過肝臟分解代謝合成解毒排毒等過程，安全有用的營養成分通過血液循環輸送到全身各部位，供細胞組織器官作為能量使用，或做各種分工協調的自身修復再生機制和對抗各種外界的刺激傷害。

我們的食物營養主要分三大類，碳水化物（在我的《糖與癌症的關係》一文對碳水化合物的定義和分類有詳細介紹），脂肪和蛋白質。我們身體的細胞結構和功能離不開蛋白質，具體表現在食品中的各種肉類，奶製品，蛋類和豆類食品，蔬果基本不含蛋白質。食物中的蛋白質主要是在我們的胃裡面消化為單個氨基酸或短鏈中鏈氨基酸，反正越短小越易於吸收。

胃壁黏膜細胞分泌的胃旦白酶有一個特性，就是只能在胃裡的酸性環境酸到一定程度才能激活發揮分解蛋白質食物的作用，否則它就失去活性而不工作。所以任何造成胃酸分泌過少（本身體質虛弱營養不良的人，精神壓力太大，睡眼不足，老年人代謝減緩，服用抗胃酸藥物的人等）或吃飯時飲用大量的白水或鹼性飲料人為稀釋對沖了胃裡的胃酸而降低了酸性環境對胃蛋白酶的激活能力，造成胃內蛋白食物的滯留，這不僅僅是不利於腸道氨基酸營養成分吸收，而且如果有任何原因存在腸壁粘膜組織不完整，又叫腸漏（Leaky Gut), 大分子的蛋白質或長鏈氨基酸分子結構又具有抗原特性，引發機體的免疫反應，甚至於個別的蛋白質氨基酸結構與我們自己的某些細胞表面結構相似，被本來產生對抗這些異源蛋白質抗原的抗體誤以為是敵人而進行圍剿，這就是我們在生活中常常聽見的各種自身免疫性疾病。

所以蛋白質食物是雙刃劍，營養價值高，但是遇上消化不完全，吸收不進去，要麼浪費掉了，運氣不好還反過來咬你一口。臨床上最常見的食物過敏原就是蛋白質食物如牛奶，雞蛋和豆類及某些堅果食品，海鮮食物引起過敏的也比較多見。動物肉類食物由於結構與人體細胞比較接近，一般少有什麼人對豬牛羊雞鴨鵝肉過敏的。

我們也反覆強調胃酸除了對激活胃蛋白酶以外，還有對隨食物吃進肚子裡各種微生物有很強的殺菌滅菌的作用。微弱的脂肪和碳水化合物消化分解也發生在胃裡，但主要還是發生在小腸上端。少量沒有完全消化的蛋白質進入小腸後由胰蛋白酶進一步消化。脂肪酶主要來自於胰脂肪酶和肝臟合成分泌的膽汁，平時儲存在膽囊，當進食脂肪類食物的時候由膽囊支配着排入小腸上端，在鹼性條件下激活分解消化成自由脂肪酸和短中長鏈脂肪酸，如果肝臟功能不好或膽囊切除的病人，食入的脂肪消化不完全，吸收不到腸內，就容易造成脂肪痢，吃點肥肉就拉肚子。這種情況就餐含有脂肪的食物同時可以服用多酶片，幫助消化分解食物。一般市場上的多酶片都是同時含有消化蛋白，脂肪和澱粉的酶，總體來說還是不錯的保健品，尤其是對胃腸功能虛弱體質或消化吸收功能減慢的中老年人，或偶爾忍不住吃過量的任何人，可以避免消化不良（indigestion)造成的許多短期或長期後續症狀和疾病。

在此有一個例外，6至12鏈長的中鏈脂肪酸（medium chain triglycerides MCT), 如椰子油可以通過不耗能量的方式在腸道進入淋巴循環而立即被機體組織細胞作為能量利用，有趣的是，我們的大腦細胞特別優先選擇使用這些進入血液循環的MCT。利用這個原理，我曾經一度有效地救治我家生病（拉肚子後嚴重脫水）奄奄一息幾乎喪失意識的老年（十四歲多）狗狗，當時牠已經不能自已吃喝任何東西，而且又是快半夜了，為了至少維持到第二天白天送去獸醫院就終，我把家裡平時炒菜的椰子油輕輕地塞進牠的嘴裡（椰子油溶點低，常溫下呈白色固體，看起來很像豬油，但是放進有體溫的嘴裡立即化為液體，不需要任何咀嚼）。因為意識比較迷糊，我餵牠的時候牠也不咬我或掙扎拒絕，大概十分鐘左右，牠開始慢慢試圖睜眼睛，嘴巴也開始蠕動起來，仿佛在有意無意地吞咽嘴裡的椰子油。半過小時以後，牠完全清醒過來了，掙扎着使勁喝水，看着我的眼睛也有神了。我輕輕地撫摸着牠的頭，細聲告訴牠，“沒事兒了，媽咪陪着你，一切都會好起來的！“ 那個晚上，我一直陪着牠，直到看到牠呼吸平穩，行動意識基本正常才去睡覺。第二天早上醒來，心驚膽顫的第一時間就去查看牠的動靜，生怕是不好的消息，結果牠精神抖擻，已經基本恢復正常，這以後牠又活了一年的時間。

由於看到了牠的變化，我才猛然醒悟過來，難道不是嘛？狗狗也是哺乳動物，我們自己一家人改變了生活方式和飲食結構，健康狀況得到了有效的改善，為什麼就沒有把狗狗的健康狀況連糸一起看待呢？牠不也是因為我們平時沒有注意餵健康食品造成的亞健康問題嗎？加上我們這隻狗狗又從小貪吃（兩個月大就領養過來了），肥胖一直是牠的問題，後來糖尿病，白內障，風濕性關節炎，走路困難，身上長了好多大大小小的脂肪瘤，耳朵漸漸失聰，全身發毛明顯變得稀少（牠們是全身毛茸茸的非常漂亮的愛斯基摩狗），加上年老體衰，當時14歲左右（有人說狗的年齡一歲當人的七歲，十四歲相當於人的98歲高齡），我也沒有想過其實這些情況都是可以有所改變的，至少牠晩年的生活質量，不用受那麼多的罪。的確是，從那以後，我們一家人達成共識，盡力改變牠的飲食結構，不再餵牠喜歡吃的拉圾食品，尤其是甜食麵食。每天餵植物蛋白粉，蔬菜水果汁，狗糧用的牛肉乾搗碎，混入椰子油，剛開始牠不喜歡吃，後來加入紅薯有甜味，牠也慢慢適應了。

這之後牠的毛髮又開始生長得茂密如初，體重減為適中偏胖，身上的脂肪瘤逐個自行吸收變小，表面乾燥結痂脫落，耳朵聽力有點恢復，精神狀態還不錯，只是視力還是不好，四肢關節退變時間太長，長期不能行走運動，四肢肌肉萎縮機乎不能站立，更不能自己行走，每天只有趴在地上，牠自己的生活樂趣少了很多，我和我媽媽每天花許多時間和精力去照顧牠。最後在牠十五歲生日的時候，經與牠的獸醫協商決定在牠還沒有受太多的痛苦的時候，讓牠安詳平靜地離開。

當然狗狗與人不一樣的是，作為寵物牠們沒有多少選擇和自主性，主人餵什麼就吃什麼，即使不喜歡，餓慌了也得吃。可人就有更多的思想和主觀的意識，如果對健康飲食的理解不透澈，仍然隨心所欲，不喜歡吃的東西就不吃，自己去買來吃的喝的，你還真拿他或她沒辦法，他的生活他作主。

（四）

寫於二零二零年九月一日

功能醫學意在通過日常生活方式和飲食結構的調整，把預防疾病的發生發展融匯在你的生活中，而不是等到病入膏肓的時候才求醫找藥，如果已經有器質性病變了，讓誰治都比較困難，而且你還免不了遭遇花錢受罪的問題，早知如此何必當初呢？

人體進化過程中，各器官組織都有初期的自我代償功能，為了維持原有的平衡，不斷地進行局部再生修復，這個時候就算有些損傷或症狀，也都在功能性病變範圍內，如果及時發現和糾正造成傷害的原因，也就是人們常說的“治病要治根“，只有把根本原由從源頭解決，才不會任由發展成為最終的器質性病變。我想（我自己瞎編的哈）功能醫學的名稱就是這麼簡單明了，保持功能，保住功能，堅守功能，讓人不生病或少生病，不要因為病倒而喪失心理生理功能，造成生活質量的嚴重下降。

所謂的自我代償功能說穿了就是機體給你機會認識糾正錯誤，改邪歸正。既然百病從口入，那就是說大部分的疾病都是飲食習慣和胃腸功能紊亂引起的。源頭就在這裡，人體與外界接觸交流最多的器官就是肺，皮膚和胃腸這三大器管。肺作為呼吸器官通過鼻子嘴巴呼吸新鮮空氣排出二氧化碳，眾所周知空氣污染抽煙對身體健康的影響。但生活環境尤為大環境的污染作為個人來說還真的很無奈，惹不起躲得起。

皮膚是我們人體最直接直觀與外界接觸的的器官，好在有衣服褲子鞋子襪子遮蓋住，而且皮膚的細胞之間鏈接非常緊密，水都透不進去，可想而知一般的物質是無法跑進的，而且皮膚表面光滑均勻，就算是粘上什麼東西也很容易清洗，除非是無意碰到或接觸到什麼化學物質或有毒植物(各種接觸性皮炎）或你自己心甘情願地每天往臉上身上抹擦化妝水爽膚水乳液面霜防曬霜，各種化妝品，或藥物治療性的粉劑霜劑油劑油膏等劑型成分。問題是長期使用這些化學物質的結果是或多或少經皮吸收，也會造成化學毒物對全身各器官的傷害，讓我們的健康大管家肝臟忙翻天，你這不就是無事找事做嗎？難道還認為你的肝臟腎臟閒的無聊，你在為自己的健康添亂，知道嗎？

皮膚作為一個屏障器官，就是為了保護我們的機體儘量不要受到外界的傷害，這與我們的嘴巴必須要靠吃喝提供營養維持生命不一樣。吃是指固體食物，大多需要咀嚼過程來進行物理性質的分解消化和各種酶的生物化學反應降解成更小的物質。喝是指液體食物（白水，牛奶，豆漿，果汁，湯，酒，咖啡，茶）等無渣液體或流汁半流質食物（稀飯，糊狀食物），不用或只需少許咀嚼就能直接吸收。

問題就來了，液體食物包括水因為基本上跳過了胃裡消化儲存這一步，大多數直接通過胃腸黏膜吸收了，優點是來得快，吸收完全，補充能量立杆見影，如低血糖患者喝點糖水或果汁飲料，低血糖症狀立即緩解。又比如身體虛弱大病初癒的人，胃腸消化吸收功能減退，這個時候給予流質或半流質食物就比較合適，老百姓叫吃“清淡一點”，既不增加胃腸負擔，又在一定程度上保證了必須的營養，除非不得已或有條件在醫院進行輸液治療（完全繞過胃腸，消化吸收全免了），畢竟不是首選。但缺點是來得太快，萬一是有毒的或久置腐壞變質的食物，不小心喝進去，吐都吐不出來，吸收後造成的不良後果也是嚴重的，所以急診室經常搶救服毒藥或誤食有毒物質的病人，立刻進行洗胃或灌腸的方式將吃喝進胃腸的有毒物質在吸收入血液循環之前，儘快用人為的方法把它們吐出來拉出來，因為只要還在胃腸這個管道里，就算是在體外，即身體的外面，還有機會把它們排出去。反過來，如果你吃了營養豐富的食物，因為各種原因沒有被充分消化吸收的話，你也等於白吃了，沒有消化吸收的東西就隨大便排出體外。

有幾種物質大部分是在胃裡吸收，如酒，咖啡，非激素類抗炎藥物，所以長期飲服這些東西對胃黏膜造成不良影響，對胃酸分泌激活胃旦白酶等消化滅菌功能都或多或少存在損害。

小腸則是我們真正消化吸收，尤其是食物營養吸收的重要器官。小腸分十二指腸，空腸和迴腸。十二指腸連接胃下端，膽汁和胰腺分泌的胰旦白酶，胰澱粉酶和胰脂肪酶在小腸上端發揮進一步更完全的消化分解蛋白質，脂肪和澱粉的食物，以確保絕大部份的食物變成細小的單鏈短鏈分子結構而被小腸粘膜細胞吸收。其中空腸又是主要吸收營養成分的部位。

肺，皮膚和胃腸作為三大與外界接觸的防疫器官之一的胃腸無疑是最為艱辛任重的。每天賴以生存提供能量的食物，進進出出，種類繁多，形式多樣，就像一個大海港，好的壞的一齊擁來，有些防不甚防，誰是把關的人？當然是你，如果你是一定負責任的人，有些健康知識常識的人，那你在選貨進貨定貨的時候就會斟酌再三，每天每頓吃什麼，喝什麼，不僅是你自己，也是為你的家人帶來健康平安。

反之亦然，亂吃亂喝，暴飲暴食，累壞了胃腸，糟蹋了自己，傷害了家人，連累了別人。正因為外面的世界很精采，外面的世界也很無奈，每天的食物里混雜着各種各樣的化學毒物（化肥農藥殘留，食物添加劑，佐料品，防腐劑，激素抗生素，各種化學藥物等等），各種大量的微生物尤以胃酸分泌過少不能有效殺滅這樣壞菌，消化不良造成的大量不能吸收的食物殘渣餘孽和它們的發酵產物等。這些都是小腸粘膜每分每秒都在面對的問題，你圖一時痛快，它們則需要和肝臟（也是屬於消化糸統的重要器官）一起並肩作戰，努力保護你的家園。

更為複雜的是，很多時候並不是食物本身的問題，而是這些食物在種植飼養過程中農牧產業的“行規“人為造成的後果，如蔬果中的化肥農藥殘留，肉類動物轉基因飼料抗生素激素，還有食品加工過程中如各種食物油根據提煉的方法不同而加入的工業化學品不一樣，各式各樣盒裝瓶裝罐裝袋裝加工食品裡面的防腐劑，增味劑，添加劑，人工顏色劑名目繁多，活生生的把原本新鮮健康的食物變成營養成分流失的“化學毒物“，你認真想過沒有，是不是有種細思極恐的感覺呢？

這也是為什麼我們一再強調說，人體的免疫系統和功能百分之八十都是在我們的胃腸道，尤其是小腸。因為胃腸在消化吸收功能的基礎上必須應對你為它們帶來的各種生物菌種，植物生物物理化學物質侵襲和破壞。正常成人的小腸粘膜總體面積約一個網球場那麼大，可以說是我們人體與外界接觸的最直接，最密切，最廣泛，最艱巨的最大戰場。腸壁粘膜內側的細胞周圍組織里布滿了豐富的毛細血管和淋巴管，一方面當然是為了接納通過上皮細胞篩選合格的各種從食物消化完全的小分子的營養成分如氨基酸，單糖雙鏈糖，甘油脂肪酸，維生素，礦物質和微量元素等有利於人體健康的營養物質。另一個功能就是我們免疫系統的各種淋巴細胞像天落地網一樣密集的守候在廣闊的邊疆，任何有害物質或可疑壞分子都被牢牢地攔在上皮細胞膜外，即使稍有疏忽撞入者也立即被拿下，很快被晝夜守候的局部巨噬細胞消滅清除，以免戰火擴大，你說牛不牛！

這麼牛的前沿部隊也不能抵擋你自己時不時邀請進來的爛兄爛弟呀，你不把好關，你自己都不在乎，那誰幫得了你呢？

問題的關鍵就出在這是些小腸細胞之間的縫隙上，細胞壁不容易出差錯，但縫隙的地方是薄弱環節，也是敵人成天都在打算盤進攻你的地方。任何東西能夠把這些縫隙撕開，縫拉大了，哦嚯，這下子那些平時只能乖乖地待在腸道管道內的各種細菌真菌乘虛而入，還有那些沒有充分消化的大分子蛋白質多肽分子也順勢流入，一些對人體有害細菌殘渣碎片如臭名昭著的脂多糖LPS(Lipopolysaccharided)都趁火打劫。如果是局部小範圍可能還有救，不幸遭遇多點突破，加上你的免疫功能降低，抗擊無力，節節敗退，各種胃腸系統甚至全身上下多器官系統的急慢性炎症疾病接踵而來，這就是典型腸漏，及腸漏引起的一連串反應。

如果是什麼亂七八糟的東西都漏進體內的話，肝臟排毒解毒作用應接不暇，合成各種維持身體健康所需要旦白質，抗體，協助轉換甲狀腺激素，酶的合成等多方面功能受損，機體更加不堪一擊。尤其是腸道免疫系統進入一種紊亂狀態，加上遇到一些偽裝的面具或摸仿我們自身的細胞結構，迷惑免疫系統，造成免疫功能失調，引發自已打自家人的後果，就是所謂的部分自身免疫性疾病，如風濕性關節炎，出血性腸炎，橋本氏甲狀腺炎，銀屑病及相關的關節炎等。

至於具體哪些因素引起腸漏，目前也是許多科學家醫學專家探索的重點，一些有意義的問題我在《為什麼說慢性炎症是萬病之根？》系列文章里有比較深入的討論。簡約的講就是植物凝集素尤其是我們許多人最喜歡的麵食類食物中的小麥胚芽凝集素WGA（Wheat Germ Agglutinin)，另外還有農業上廣泛使用的殺蟲劑的殘留成分草苷膦（Glyphosate），加上你身體胃腸道遺存的內毒素（endotoxins ) 如LPS，這三個臭皮匠湊在一起，絕對不會幹什麼好事。

讀到這裡，你應該已經悟出來一些道理。吃，消化，吸收這三個部驟，前兩部其實相對來說比較容易掌控，誰來掌控？當然是你啦，食材選擇（蔬果儘可能買有機食品，否則儘量清洗乾淨以免農藥殘留），烹飪方法以儘可能不破壞損失營養成分為考量，每餐量適度，如果消化功能不好或一時吃得太多可以服用多酶片來沵補。反正不能造成消化不良的症狀和情況，一般來說是可防可控的。

吸收的效果和情況故然與前面兩部密切相關，但除此之外你就有些束手無策，它們吸收不吸收，吸收多少，哪些吸收，哪些不吸收？有些看不見摸不着，除非你經常拉肚子，一吃就拉，即使消化完全也是白幹活兒。所以一定要搞清楚拉肚子的原因，比如對某個食物過敏，可以引起腹痛腹瀉；胃腸易惹綜合症患者因為情緒壓力等原因造成功能性胃腸紊亂也是可以出現腹痛腹瀉；腸道菌群失調也可以出現慢性腸道吸收受損或伴有輕微腹瀉；食物不耐受的情況有時比較迷惑人，因為患者自己常常沒有什麼不適症狀，或症狀很輕，似有似無，容易被忽略，造成慢性吸收不良；各種原因引起的急慢性腸炎大家容易理解就不細講了。

所謂的炎症反應就是我們機體對抗內外環境的免疫反應，也是一種自身防禦系統的防禦機制，你的責任不是去惹它，不是去添亂，而且儘量讓它一致對外。

（五）

寫於二零二零年九月三日

其實揀這個話題是有些吃力不討好的事情，都是幾十歲的人了，吃喝拉撒的生活小事誰不知道？還用得着你來說三道四嗎？我猜不少的人會這樣想吧，但是話又說回來，談健康不談胃腸功能等於白搭。說深了，大家聽不懂，說淺了，又如在喊口號，不來點真貨怎麼對得起大家的時間？

也許你會覺得我很囉嗦，請原諒我，因為我是一個認死理的人，如果不把問題搞清楚，我不會輕易相信任何人。反過來說，我也是盡力把一些事情的原由給大家講解仔細一點，對那些理解記憶的人就輕鬆多了。我不喜歡瞎吹，討厭不懂裝懂，故弄玄虛，沒那時間也是沒那興趣和本事。所以我寫的東西大多是我自己的親身經歷和體會，我走過許多彎路，也摔過很多跤，因此我就把我經歷的好的壞的都與大家分享，讓你們少走彎路少摔跤。

明知山有虎偏向虎山行，有人說“胃病難養“，這話放在以前，我雙手贊同。又有人“誇獎我“說你究竟是學什麼科的？皮膚科還是全科？怎麼好像你是萬精油似的，什麼事情都可以說一點。實話說，我在國內是皮膚專科醫生，出國後就什麼科都不是，搞了十年醫學科學研究，又搞了二十醫療服務管理，並沒有去考行醫執照。本來以為一切安好，可偏偏是因為我這從來就不爭氣的身體健康，把我逼上了自我反擊之路，路上巧遇了美國近年來新興發揚的功能醫學，將我連拖帶扯地拉出了亞健康的泥潭。

由於我以前的諸多健康問題涉及面廣，從頭到腳，從內到外，為了把事情的由來搞清楚，為了得到持續的結果而不是自欺欺人的治表不治根，我也就從最初對功能醫學的好奇心，變成了業餘愛好，即然是愛好，也就心甘情願自樂其中，再加上如果能給大家分享一下，讓更多的人了解並受益，不就更好嗎？所以就有了一連串的“淺談瞎聊“。

我只是分享我的心得體會，我並不是你的醫生。這裡還取決於每個人的悟性，自己的生活體驗，對疾病和健康的常識與認知。如果你想知道我是誰，你可以在《保健品究竟該不該吃？》系列文章里找到答案，那篇文章的標題沒有取好，這是我剛開始學習寫東西的時候，沒有經驗，本來是為了回答一些朋友關於保健品的問題，結果寫成我的健康“血淚史“和我的“改邪歸正“轉變過程。

書歸正傳，前幾篇講述了吃，消化和吸收，着力於消化系統的上半部分。這裡作重談談消化系統後半部份是怎麼收場的。嘴巴，食道，胃，小腸，大腸，肛門是一個食物從入口經歷消化吸收及排出體外的過程。大腸約一點五米長，由盲腸（又叫闌尾，是一個免疫細胞密集的場所），結腸（colon，又分為升結腸，橫結腸，降結腸和乙狀結腸）和直腸（末端接肛門）三部份組成。

大腸以結腸為主體，其主要功能是吸收飲食中水份和電解質，所謂的腸道菌群主要分布在結腸，這些菌群將食物殘渣中小腸不能消化吸收的植物纖維素分解為短鏈脂肪酸而被吸收，這就是平常說的第二次能量回收。這些細菌還利用分解的食物為原料合成一些維生素如維生素K1和B6。維生素B12也是在結腸重新組裝。目前認為大腸內的類桿菌與腸炎及結腸癌有關，而雙分歧桿菌為友善細菌，正如我們在前面講過，保持腸道菌群的健康平衡，也是為我們自己的健康平安作想。

吃飽了喝足了，接下來還要拉通暢了，才算完美！凡是沒有完全消化吸收的食物殘渣與大批量死亡或不健康的腸道菌群在結腸內漸漸形成了大便，通過直腸最後從肛門排出體外。據說腸道菌群占大便的百分之六十的重量。

一天三次或一周三次，自然順暢，成形（最好是硬軟適度的香蕉形狀）無臭味或微臭，在醫學上稱為正常排便。一般人很少留意一天幾次或一周幾次，反正想上廁所就上廁所，哪個花這麼多心思去想這些。殊不知，在有的倒晦蛋兒身上，就是成天想着“這些事“，而多年前的我就是其中的一個。

拉肚子可能大家都有體會，可便秘卻不知道是多少人的難言之隱。便秘的定義是大便太硬太干，排便不順或難以排除，持續在一段時間（12周）以上。

為什麼我要在此講便秘呢？因為便秘的併發症如痔瘡，肛裂以及由於便秘造成長時間結腸直腸粘膜受到又干又硬腸內物的物理性損傷，各種化學毒物及腸道菌群分解產生的毒素累積對腸粘膜的刺激作用，而且這些不能及時排除的毒素毒物經腸壁或腸道破損處吸收入體內血液循環，加重肝臟解毒排毒的負擔，久而久之一些結腸直腸粘膜組織病變發生，由早期的良性病變轉化為惡性腫瘤也不是不可能的事情。

記憶深刻的是在二十六歲生大兒子的時候，由於自然生產過程中陰道側切的傷口在縫合的時候出了一點差錯，害得我由於傷口疼痛而不敢上廁所，而為了怕上廁所我又不敢吃太多，結果一周左右都沒有上廁所，從此惹上了嚴重的便秘。生理作用加上心理作用，開始用開塞露，這是一種甘油或甘露醇及少量硫酸鎂混合的潤滑液，Glycerine Enema, 實則是一種灌腸方式，通過高滲作用刺激腸壁，反射性地引起排便反應，加上其潤滑作用能使大便易於排出。作為潤滑劑幫助上廁所，我慢慢地就依賴上了開塞露，加上年輕的時候自己平時也不喜歡喝水，而且是一個完美主義性格，經常有便意也不去，忍住憋住直到把手上的事情告一段落才去上廁所，結果已經上不出來了，心裡想着“反正有開塞露”。

這個壞毛病一來就是三十年，中間又患上腸易激綜合徵，所以就更是便秘腹瀉交替着折磨我，剛出國的時候靠國內親友帶開塞露，後來才改用北美的甘油栓劑（Glycerine Suppository), 表面的白色蠟進入人體後，藉助體溫把蠟融化軟化後釋放裡面的甘油而刺激直腸內壁起作用。這種栓劑比較方便安全，尤其是老年人用，因為蠟做的外包裝不會刺傷肛門周圍的皮膚，特別是便秘患者大多有痔瘡和肛裂的問題，而開塞露的硬塑料包裝，開口的地方常常不整齊光滑，稍不留神就會刺破肛門附近的皮膚或粘膜。另外就是栓劑釋放甘油緩慢，不會那麼容易引起腹部絞痛不適症狀。

儘管我這三十年的便秘讓我不爽，我一直都很擔心自己會得什麼直腸結腸腫瘤，我想也許是我的這種擔憂，讓我無論如何每天堅持要藉助上述措施上廁所，這樣至少人為的減少了便秘對我的長遠傷害。本以為這輩子都不會自己舒暢的上廁所了，直到六年前我開始接觸美國功能醫學，下決心改變生活方式和飲食習慣，每天增加飲水，吃許多破壁機打的新鮮蔬果，調節易焦慮情緒，當然還有在醫生指導下服用改善甲狀腺功能低下的配方藥房配製的天然甲狀腺成分。WP Thyroid 是美國著名的甲狀腺相關藥品和保健品公司RLC Labs產品之一，是豬的甲狀腺組織提取物，需要醫生處方購買並且需要定期血液檢測各項甲狀腺功能指標以監控治療效果。這種類型的產品比臨床上常用的單純的T4藥物好的是，它本身就含有比例適中的T4，T3，甚至少量的T2和T1，即使患者肝臟功能不好，不能有效轉換T4到T3的話，也不會對治療效果產生太大的影響。全身新陳代謝功能明顯增強，因為我從小就一直由於飲食習慣不好，造成了全身慢性營養不良性甲狀腺功能減退，幸好沒有器質性病變，所以認識到問題所在後，糾正起來相對比較容易。甲狀腺功能減退是臨床上比較常見引起便秘的原因之一。另外就是每天晚上睡覺前服用保健品氧化鎂（Magnesium Oxide 安神助眠通便），近幾年真的實現了真正正常的上廁所。

所以從吃的東西，購買食材烹飪方法，吃飯的時間心情，到適量補充多酶片（我用的是Ortho Molecular Products 生產的 Digestzyme-V，其中包括多種形式的蛋白酶，脂肪酶和澱粉酶），適合經常有消化不良和吸收不好的人，有些人因為有胃腸不適的症狀自己感覺得到消化不良，這還好辦，而有些人自己認為胃腸很好，卻吃了不長肉，除非平時消耗量大，否則可能就是消化不良或吸收不佳的問題。另外如果偶爾吃了大餐，尤其是高旦白質飲食，也可以考慮服用增加胃酸和胃蛋白酶成分的保健品，比如我偶爾服Betaine & Pepsin ，也是Ortho Molecular Products 的產品，其中Betaine 是從甜菜Beet 提取的物質，具有胃酸的特性，為那些由於各種原因造成胃酸分泌減少，進而導致消化不良的人提供了很好的選擇，另外同一膠囊內含的Pepsin 就是胃蛋白酶，也為任何原因引起胃蛋白酶合成分泌不足的人解除了後顧之憂。唯一需要提醒的是，在服用這種含有Betaine 類胃酸類物質的產品時，一定要按照說明書要求，多喝點水或與液體食物一起吞確保把膠囊直接衝到胃裡面，因為如果同時喝的水不夠，膠囊可能就在食道下端或胃上端接近食道的地方溶解釋放，這樣就會有類似胃食管返流患者熟悉的食道燒灼感，不過馬上再喝點水把它衝下去，症狀就消失了，我自己就遇到過這樣的情況，另外就是服用這類產品的時候一定要站立或端坐姿式，千萬別服完就躺下，以防胃裡的酸性物質倒流。

記得第一次聽說真正正常的腸胃功能，應該是每天上兩至三次廁所的時候，我差一點點哭出來，什麼鬼扯喲，我一次自己都不能自然通暢的上廁所，還兩次三次？怎麼上過廁所就這麼難？現在我才知道，原來上廁所也可以是這樣的簡單！

老年人由於身體代謝率降低，甲狀腺功能減弱，運動量不足，所以便秘也是一個比較普遍的問題，加上一些人有高血壓心臟病，有時候便秘會是一個非常棘手的問題，本來就身體虛弱，解便無力，心情煩燥不安，用力過度誘發暈厥，腦溢血，心肌梗塞，如果獨居老人家中沒有人幫忙，對生命安全造成危害。

近年來隨着對功能醫學的進一步探索理解，也教一些朋友每天早上用破壁機打蔬果吃，不少人給我回饋的信息是多年的便秘問題真的解決了，認真想想，其實也不是那麼難，貴在堅持！