皮肤与健康 

曾华 写于二零二一年五月二十七日

皮肤如一面镜子，从许多角度反映出你的身体健康状况。这句话粗略来看，并不难理解，但仔细想想，许多人可能还是一头雾水。即使对于我这样一位曾经的皮肤专科医生来说，也在认识学习上有很多需要提高的空间。

今天想在这里与大家分享一下我的理解和体会，希望能以此给大家打开一扇探索健康的侧门，多一条思路。

皮肤由于得天独厚的地理优势，好与坏都摆在眼前，藏也藏不住。所以我一直认为皮肤科相对于其他科室来说比较轻松简单明了一些，大多数时候容易早期发现，症状多为痒或痛，病人自己就可以感到看到或摸到。至于皮疹而言，医生看一眼即通过最原始的望诊就知道百分之八九十的诊断是什么。不像内科那样需要听诊器，东敲西叩外加一大堆检测。

当然个别皮肤病也是需要多项血液检测，尤其是与糸统性疾病有关的情况下，甚至于微型手术取活检做病理诊断，这些不是我想要在这里讨论的问题，因为太过专业。

我写这篇文章的目的是想普及一些生活中皮肤问题的常识，以及皮肤与人的整体健康或疾病的一些相关性。皮肤因为包裏人体的全身表面，既有一个防护作用，因为是人体与外界接触最多的器官，但也容易受伤，如创伤（各种外部力量的机械性损伤，烫伤，烧伤，冻伤，跌倒伤等），昆虫叮咬，接触性（化学物质）或感染性（细菌病毒真菌）皮肤病等，更重要的是它也是免疫系统的一部分，许多时候皮肤疾病是身体内脏器官系统功能失调的表现形式之一，认识到这一点可以把它当成身体健康状态的“照妖镜“。

俗话说一个人“红光满面“意指身体很健康，或“黄皮寡瘦“意指健康状况不佳。某人脸色苍白也是形容身体不好的意思。

另外就是日晒雨淋都靠皮肤抵挡，雨淋到是不怕，因为皮肤是一个紧密连接的组织，水是渗透不进去的。日晒却有些讲究了，适当的哂晒太阳对我们人体健康有益，最常讲的就是紫外线照射可以促进机体合成维生素D，对钙的吸收代谢和免疫功能都有好处。但过度的日晒让皮肤干燥弹力减低，皱纹增多，光敏性皮疹加重，色素斑加深，日光性角质增生（俗称老年斑）增多，当然最不願意见到的就是皮肤癌如黑色素瘤。

而且许多常见的皮肤病的皮疹都应该避免长时间暴露在大太阳下，因为日光的高温对本来就发红发痒的皮疹有刺激作用，从而加重症状及病情，即使是银屑病的治疗方法之一是紫外灯照射，那也是在专业人士的指导下完成。

任何皮疹都应该尽量避免热刺激，如热水，日光浴等。当然更应避免搔抓，虽然发痒很难受，搔抓只能解决心头的一时之快，但对皮疹来说却越抓越痒，而且皮疹有扩大之势，不利治疗。往往刚开始可能就是一个简单的急性皮炎，又搔又抓之后，就变成亚急性皮炎，局部扩大增厚，开始色素沉着，再不注意，还可演变成慢性皮炎，成为你长期的“伤痛“。

所以皮肤的皮疹，除了积极找诱发因素以外，尽量不要搔抓，面积不大的可以局部冷敷，有冰袋的用冰袋，既止痒又减轻炎症。没有冰袋的可以用冷水湿毛巾轻轻捂住，这样就不会去搔抓，同时尽快找皮肤科医生诊治。

实际上，临床上常见的皮肤病大多与机体免疫系统有关，也就是说皮肤也是一个很重要的免疫器官，多种过敏性疾病及自身免疫性疾病都反应在皮肤上，所以诊断治疗及找诱因病因的时候，要多结合患者全身免疫功能紊乱失调去思考，而不是仅仅只看到皮疹这样表浅的事情。

比如皮肤科常见病，各种湿疹，接触性皮炎，寻麻疹，药疹，日光性皮炎大多与过敏有关，而银屑病，红斑狼疮，天疱疮等都与自身免疫性疾病有关。许多时候过敏原都可能是食物引起的，而一些过敏状态随免疫功能的改变而改变，并非一成不变的。

我在以前写的文章《饮食结构与疾病》里有讲过一个例子，故事是我在学习超级食物（superfoods)的时候，其中在讲蜂蜜（Honey)时提到了一个食品叫蜜蜂花粉（Bee pollen), 是种子植物的微小孢子堆由雄蕊中的花药产生。我出于好奇，在超市里买了一瓶，加入我每天早上的常规的食物浆汁（新鲜蔬菜如萝蔓生菜，嫩叶菠菜，香蕉，牛油果，草莓，蓝莓，红萝卜，芹菜和植物蛋白粉等，用破壁机打碎）一起吃。大概几天后，我的双小腿外侧开始出现瘙痒，范围约手掌心面积大小，密集分布的米或绿豆大小的丘疹（老百姓叫红籽籽，因为我是学皮肤科的，这时就用医学术语），尤以右小腿踝关节上方为重。刚开始也是沒有特别关注，为了避免搔抓，我就用冷水浸泡拧成半干的湿毛巾敷在皮疹处，止痒。第二三天进行性加重，皮疹增多变大，扩展至把掌大，瘙痒症状也随之加重。我一想，嘿，奇怪了，一切都好好的，怎么突然长出湿疹了呢？

幸好以前搞皮肤科，湿疹是临床上非常常见的皮肤病之一，绝大多数由过敏反应引起，其中食物过敏占主要原因。而我那几天就是在平常的食材中添加了蜜蜂花粉，所以这个“超级食物”引发我的双腿长湿疹的可能性很大。立即停止食用，局部仍然是对症湿敷处理，几天以后就慢慢好了。

为了验证我的猜测，皮疹完全消失以后。我又服用那个蜜蜂花粉，果然就是它，几天后又开始在同样的部位出现瘙痒和皮疹，当然这次我就马上停止服用这个花粉食物，至今已经过了四年，啥事都没有发生了。

湿疹很“娇气”，搔抓等对待它就给你耍脾气，很容易加重病情，尤其是没有及时发现并去除过敏原因，左搔右抓的，不知不觉就扩展或拖延成亚急性的，吃药擦药效果也不一定好，医生病人都倍感头痛。所以寻找过敏原是关键，有时候可能是多种因素叠加在一起，更麻烦！

这个故事只是想教大家如何去分析观察日常生活中饮食方面应注意什么，尤其是出现不寻常的情况和症状，如何寻找原因。不管再好的东西，都不一定就适合你。自己的机体最知道什么样的东西适合你自己，倾听你身体的声音，注意观察调整饮食结构和习惯。当然我还有一些其他例子和故事，以后再与大家分享。

（二）

写于二零二一年六月十四日

皮肤本身的健康与机体全面的健康往往是一至的，当然皮肤局部的防护也是很重要的。

所谓局部防护即防晒保湿清洁及预防损伤。防晒如大太阳的时候打伞戴帽子，暴露部位涂上防晒霜（毕竟也是化学物质，因此我及家人多年来都选择的是婴儿防晒霜Coppertone Baby Sunscreen, SPF 70）对皮肤刺激性很小，以前试过许多成人的防晒霜，感觉不太舒服，尤其是在眼睛周围，刺激性让眼睛睁不开，特别是出汗的时候，很容易不小心擦汗时影响到眼睛。而婴儿皮肤用品相对温和很多。

保湿则是少用或尽量不用去脂的皮肤产品，如肥皂香皂洗脸洗澡，油腻型皮肤可以选择去脂稍微强一点的沐浴液（body lotion), 中性皮肤用去脂弱的沐浴液，干性皮肤则用清水洗净皮肤即可。干性皮肤的人，特别在冬季，天气本来就很干燥，如果加上用去脂产品，又不及时涂抹护肤霜（skin lotion)的话，皮肤没有了油脂的保护，很容易干燥粗糙，起小裂缝，发痒，一旦搔抓则易导致皮肤破损，继而引发一些皮肤感染。尤为一些代谢缓慢的老年人和瘦弱多病的人，由于新成代谢差，皮下组织脂肪层薄，血循环不良，皮肤修复功能不好，皮肤的营养供应不足从而导致皮肤干燥缺水缺脂，很容易出现冬季搔痒症，局部或全身，搔痒症状在洗澡后明显加重。许多人还以为清洁不够，又加用去脂洗洁产品，自以为洗得干干净净，殊不知越洗越痒，由于搔抓且时间长后，变成由继发皮损为主的亚急性或慢性皮疹，有些人自己认为是过敏或“湿疹“并自行买药外涂外沫，药水，药霜，药膏，抓着什么用什么。

在生活中老百性常误把多种皮肤发痒起疹或继发性皮疹叫“湿疹“，将慢性增厚皮肤病变统称为“牛皮癣“或者自我诊断为“神经性皮炎“什么的。原发性皮疹是指皮肤症状及体征是皮肤疾病本身的表现，而继发性皮疹是指在经过搔抓或涂抹一些外用药后在原来的皮孩疹基础上或本来并没有皮疹只是搔抓以后才在局部因为搔抓等物理刺激而出现的皮肤表现，与原发性皮疹是有区别的。自行药店购买止痒药水止痒霜，激素霜越整越厉害，拖成亚急性或慢性，再找医生看病，结果面目皆非，经验不足的医生也感到棘手，如果“运气不好”抓破受损的皮肤再继发感染，还可引发丹毒或风窝组织炎（均为比较严重的细菌感染），不及时到医院就诊，小命儿都可能不保。

我自己身边就有这样的几个例子，所以印象深刻。包括我自己，我在许多关于功能医学文章里都有提到过，由于从小偏食挑食，长期以来处于慢性营养不良营养失衡性甲状腺功能低下，自己浑然不知，一直以为是“天生“体弱，自幼就是干性皮肤，冬天全身皮肤干痒，必须频频涂擦很多的润护霜，尤其是洗完澡后，有些时候会影响睡眠质量。试用了很多种类的护肤品，后来才固定的用家俗户哓的Nivea enriched skin lotion。四百毫升一瓶的清香型水溶性液状物，很容易涂抹均匀匀在皮肤上，上下肢及躯干部位，擦在脸上就有些显得油腻了点，总而言之用起来也很方便。记得小时候冬天用的百雀灵牌雪花膏或贝壳油（好像是凡士林为基础），小小一盒，不经用，也舍不得用在肢体躯干上，最多就是用于严重干燥粗糙的脸上及手脚皮肤上，而且脂性太强，不易涂抹均匀。

近年来在接触学习美国功能医学以后，才深刻认识到皮肤与全身健康的含义，就我自己而言，润肤霜也只能是治表不治根，经过彻底改变自己的生活方式和饮食结构，不再无知地偏食挑食，结合在功能医学上的对甲状腺功能低下的治疗方案，服用“WP Thyroid“ （在医生的指导和监测下）一种从正常猪甲状腺组织的提取物，药物公司测试定量制作的用于治疗及替代或补充甲状腺激素分泌不足等甲状腺功能低下的一种方法。在甲状腺功能得到改善后，全身代谢功能也明显提高，当然也包括了皮肤的新陈代谢功能，皮肤的许多功能正常运行，自然的就变为中性皮肤型了，所以我最近几年，甚至冬天都不再需要涂抹护肤霜，只是每天早上暴露部位的皮肤擦一次婴儿防晒霜而已，对我来说收获满满。

简而言之就是全身机体状况良好，新成代谢佳，皮肤组织血液循环改善，体温正常，自身修复能力强，免疫功能正常，即使有轻度的皮肤问题，许多时候也可以自己很快恢复正常。

这里一定要强调一下，甲状腺功能低下的症状之一就是体温偏低，怕冷，皮肤血循环差，皮肤营养供应不足，皮肤干燥，这些都是困扰我许多年的问题。

老年人常常也会遇到随着机体衰老而出现的老年性甲状腺功能减退，甲状腺是机体新成代谢的主管，所以老年人容易怕冷，体温偏低，皮肤干燥，任何创伤愈合很慢，胃肠消化吸收功能下降，又反过来加重机体营养不良，更加削弱甲状腺功能，这样就形成了一个恶性循环。若是这种情况，可以适当服用多酶片，帮助消化吸收，改善全身营养状况，以避免靠减少进食量及难以消化的高营养物质如蛋白质而作为牺牲的代价，老年人或体质弱的人更应当加强营养才好。

（三）

写于二零二一年六月二十九日

另外我想与大家分享一下关于

我的小儿子的故事，他从小就是过敏体质，对牛奶乳制品不耐受，常有腹痛不适，后来改为豆类婴儿配方产品腹痛症状明显改善。另外就是对蚊虫叮咬的反应特别強，如果同一地点同一时间被蚊子叮咬后，我的皮肤就是绿豆或黄豆大小的略红皮疹，轻度痒感而已，可他却会出现鸽子蛋甚至更大的红肿，又硬又深，奇痒难忍，看着很可怜，常常需要给他敷冰块消肿止痒，并口服儿童抗过敏药物如Benadryl 。后来长大点，给他讲道理，饮食习惯和结构很重要，他因为在美国出生长大，从幼儿园开始就以洋餐为主，喜欢喝饮料和果汁，油炸食品，肉食爱好者，甜点等等，水果也比较挑甜的那种吃，基本上不吃蔬菜。表面上长得壮实（实际上一直都偏胖）常常小病不断。三个月大的时候就对婴儿奶制品不耐受，被迫改为婴儿豆制品。

在我把学习的美国功能医学知识和经验应用到日常生活中后，身体健康有显著的全面改善，潜移默化的带动了全家人渐渐改变生活习惯和饮食结构，当然我作为全家人的主心骨，家里的食物用品都是我包办了，许多以前喜欢的东西明知道不健康甚至对人体有害就少买或不买，加上我常常有意无意地分享学习心得和体会，周围的人都有目共睹看到感到我的变化，所以一家人达成共识，还算比较顺利，而且人人都有朝好的方向变化，大家都很开心。

唯一进展不大的就是小儿子，当然他那个时候也就九岁十岁左右，半懂不懂的，让他多吃点蔬菜水果就很难，十分挑剔，一万个不情愿，主要的理由就是味道不好吃，我每天早上用破壁机打的蔬菜水果浆（注意，不是汁。差别是浆保留了所有的食物材料包括纤维成分，而打汁机榨出的汁是去掉了食物渣也即膳食纤维等营养物质）他尝一口就再也不吃了。为了改变他，我就鼓励他自己做饭做菜，按照自己喜欢的味道搭配蔬菜水果浆，反正食材都是从我买的里面选（尽量买有机食品，新鲜全食）无非就是他把绿叶蔬菜的比例放少点，也行，只要他开始接受这样的方式，慢慢来。而且小孩子的天性就是自己动手自己高兴，好玩儿就有兴致了。

同时也逐渐地说服他服用一些儿童常用的保健品如复合维生素矿物质和微量元素，益生菌，维生素K2，以及CDG EstroDIM (一种主要是从西兰花及几种水果抽取的保健品，有促进肝脏解毒排毒的功效，并加强机体对外源性雌激素的分解代谢，因为现实生活中许多食物如各种肉类奶制品如果不是有机食品的话，以及许多个人及家庭清洁用品都或多或少含有外源性雌激素，我在《化学“毒“物与健康》和《胃肠功能与健康》糸列文章里有比较详细的讲解。我家小儿子就有肥胖伴乳房轻度发育的问题，他自己都觉得很不好意思，所以游泳的时候都不敢赤身露胸，一定要穿一件上衣）。由于他总体来说蔬菜吃得很少，经常会有大便秘结的现象，还有常受到过敏性鼻炎的困扰，睡眠质量不好，所以睡觉前服用一粒四百毫克的氧化镁（这个剂型的镁吸收率很低，约百分之四左右，所以很安全），尤其对便秘的人，行之有效。

一段时间后，他的小毛病有所减少，尤为突出的就是过敏症状减轻很多，晚上睡眠质量改善，蚊虫叮咬处不再是硕大的硬包块，痒的感觉也轻了不少，所以有时候他都不觉得是一个问题了。最可喜的是自己提出要减肥，减少吃不健康的食物了。他还真的开始努力克制自己，认真对待每天的食物，中午有时也愿意带沙拉去学校，减少在学校买餐的时候（美国学校的午餐大多是高热量的快餐食品，非常不健康）。平时也注意每次进餐的份量，不像以前食量很大，尤其是遇到自己喜欢的食物，控制不了自己。

体重也得到了有效的控制，以前不喜欢称体重，知道超重不好意思。现在每天都会称体重，加强体育活动，找到自信。而且在餐桌上主动吃蔬菜，也坚持每天喝一杯我打的蔬菜水果浆，完全接受了，如果偶尔因故我没有来得及打蔬菜水果浆，他还会问我为什么没有做呢？我做什么蔬菜水果浆他就吃什么，不再挑剔，他自己也喜欢做饭菜。

不觉得就把话题扯远了，我是想通过我家小儿子的实例来说明饮食习惯和饮食结构在身体免疫功能上的正面作用，无论是呼吸系统，胃肠系统还是皮肤都有一通百通的效果，甚至于神经精神状态都有所改善，比如说我家小儿子小时就有时间管理能力差，自由散漫，注意力不集中的问题，容易兴奋（典型的人来疯，喜欢讲话，学校老师说他经常会影响别的孩子，所以老师只好把他特意坐在老师旁边），我曾经一度以为他是否患有多动症。好在他性格比较好，很少生气和发脾气，总是高高兴兴的，什么事儿都不放心上，常常忘记交作业，老师批评他仍旧不当回事儿。这方面与他哥哥完全不一样。

现在许多曾经在小儿子身上让我担心的坏毛病基本上都改掉了。学习也很专注，自觉性和时间管理能力提升很多，因为高含糖饮料和高热量食物会影响人体的精神健康，加上缺乏均衡的饮食结构，各种对人体健康有益的营养成分不足，如多种维生素矿物质和微量元素，这些在新鲜蔬菜水果里含量丰富的东西都被忽视了，自然会影响一个人的心身健康，同时也相应降低机体的免疫力，自身修复能力，和缺乏与疾病作斗争的“常规武器“。

所以说，一个人日常生活的习惯和饮食结构对身体健康和疾病的影响都是非常重要的。如果我们抛开持续的均衡营养不谈，而是专注于疾病本身去治疗，这种避重就轻，往往是一种错误的行为。况且全面均衡的营养物质加上有效的消化吸收功能，对许多疾病的改善和预防效果都是不可忽略的。

我在以前的几十篇文章里都是把理论，实践和结果与大家分享，我不喜欢假大空的话，啰嗦的原因是想让读者在不同的细小故事里找到共鸣。