皮膚與健康 

曾華 寫於二零二一年五月二十七日

皮膚如一面鏡子，從許多角度反映出你的身體健康狀況。這句話粗略來看，並不難理解，但仔細想想，許多人可能還是一頭霧水。即使對於我這樣一位曾經的皮膚專科醫生來說，也在認識學習上有很多需要提高的空間。

今天想在這裡與大家分享一下我的理解和體會，希望能以此給大家打開一扇探索健康的側門，多一條思路。

皮膚由於得天獨厚的地理優勢，好與壞都擺在眼前，藏也藏不住。所以我一直認為皮膚科相對於其他科室來說比較輕鬆簡單明了一些，大多數時候容易早期發現，症狀多為癢或痛，病人自己就可以感到看到或摸到。至於皮疹而言，醫生看一眼即通過最原始的望診就知道百分之八九十的診斷是什麼。不像內科那樣需要聽診器，東敲西叩外加一大堆檢測。

當然個別皮膚病也是需要多項血液檢測，尤其是與糸統性疾病有關的情況下，甚至於微型手術取活檢做病理診斷，這些不是我想要在這裡討論的問題，因為太過專業。

我寫這篇文章的目的是想普及一些生活中皮膚問題的常識，以及皮膚與人的整體健康或疾病的一些相關性。皮膚因為包裏人體的全身表面，既有一個防護作用，因為是人體與外界接觸最多的器官，但也容易受傷，如創傷（各種外部力量的機械性損傷，燙傷，燒傷，凍傷，跌倒傷等），昆蟲叮咬，接觸性（化學物質）或感染性（細菌病毒真菌）皮膚病等，更重要的是它也是免疫系統的一部分，許多時候皮膚疾病是身體內臟器官系統功能失調的表現形式之一，認識到這一點可以把它當成身體健康狀態的“照妖鏡“。

俗話說一個人“紅光滿面“意指身體很健康，或“黃皮寡瘦“意指健康狀況不佳。某人臉色蒼白也是形容身體不好的意思。

另外就是日曬雨淋都靠皮膚抵擋，雨淋到是不怕，因為皮膚是一個緊密連接的組織，水是滲透不進去的。日曬卻有些講究了，適當的哂曬太陽對我們人體健康有益，最常講的就是紫外線照射可以促進機體合成維生素D，對鈣的吸收代謝和免疫功能都有好處。但過度的日曬讓皮膚乾燥彈力減低，皺紋增多，光敏性皮疹加重，色素斑加深，日光性角質增生（俗稱老年斑）增多，當然最不願意見到的就是皮膚癌如黑色素瘤。

而且許多常見的皮膚病的皮疹都應該避免長時間暴露在大太陽下，因為日光的高溫對本來就發紅髮癢的皮疹有刺激作用，從而加重症狀及病情，即使是銀屑病的治療方法之一是紫外燈照射，那也是在專業人士的指導下完成。

任何皮疹都應該儘量避免熱刺激，如熱水，日光浴等。當然更應避免搔抓，雖然發癢很難受，搔抓只能解決心頭的一時之快，但對皮疹來說卻越抓越癢，而且皮疹有擴大之勢，不利治療。往往剛開始可能就是一個簡單的急性皮炎，又搔又抓之後，就變成亞急性皮炎，局部擴大增厚，開始色素沉着，再不注意，還可演變成慢性皮炎，成為你長期的“傷痛“。

所以皮膚的皮疹，除了積極找誘發因素以外，儘量不要搔抓，面積不大的可以局部冷敷，有冰袋的用冰袋，既止癢又減輕炎症。沒有冰袋的可以用冷水濕毛巾輕輕捂住，這樣就不會去搔抓，同時儘快找皮膚科醫生診治。

實際上，臨床上常見的皮膚病大多與機體免疫系統有關，也就是說皮膚也是一個很重要的免疫器官，多種過敏性疾病及自身免疫性疾病都反應在皮膚上，所以診斷治療及找誘因病因的時候，要多結合患者全身免疫功能紊亂失調去思考，而不是僅僅只看到皮疹這樣表淺的事情。

比如皮膚科常見病，各種濕疹，接觸性皮炎，尋麻疹，藥疹，日光性皮炎大多與過敏有關，而銀屑病，紅斑狼瘡，天疱瘡等都與自身免疫性疾病有關。許多時候過敏原都可能是食物引起的，而一些過敏狀態隨免疫功能的改變而改變，並非一成不變的。

我在以前寫的文章《飲食結構與疾病》裡有講過一個例子，故事是我在學習超級食物（superfoods)的時候，其中在講蜂蜜（Honey)時提到了一個食品叫蜜蜂花粉（Bee pollen), 是種子植物的微小孢子堆由雄蕊中的花葯產生。我出於好奇，在超市裡買了一瓶，加入我每天早上的常規的食物漿汁（新鮮蔬菜如蘿蔓生菜，嫩葉菠菜，香蕉，牛油果，草莓，藍莓，紅蘿蔔，芹菜和植物蛋白粉等，用破壁機打碎）一起吃。大概幾天后，我的雙小腿外側開始出現瘙癢，範圍約手掌心面積大小，密集分布的米或綠豆大小的丘疹（老百姓叫紅籽籽，因為我是學皮膚科的，這時就用醫學術語），尤以右小腿踝關節上方為重。剛開始也是沒有特別關注，為了避免搔抓，我就用冷水浸泡擰成半乾的濕毛巾敷在皮疹處，止癢。第二三天進行性加重，皮疹增多變大，擴展至把掌大，瘙癢症狀也隨之加重。我一想，嘿，奇怪了，一切都好好的，怎麼突然長出濕疹了呢？

幸好以前搞皮膚科，濕疹是臨床上非常常見的皮膚病之一，絕大多數由過敏反應引起，其中食物過敏占主要原因。而我那幾天就是在平常的食材中添加了蜜蜂花粉，所以這個“超級食物”引發我的雙腿長濕疹的可能性很大。立即停止食用，局部仍然是對症濕敷處理，幾天以後就慢慢好了。

為了驗證我的猜測，皮疹完全消失以後。我又服用那個蜜蜂花粉，果然就是它，幾天后又開始在同樣的部位出現瘙癢和皮疹，當然這次我就馬上停止服用這個花粉食物，至今已經過了四年，啥事都沒有發生了。

濕疹很“嬌氣”，搔抓等對待它就給你耍脾氣，很容易加重病情，尤其是沒有及時發現並去除過敏原因，左搔右抓的，不知不覺就擴展或拖延成亞急性的，吃藥擦藥效果也不一定好，醫生病人都倍感頭痛。所以尋找過敏原是關鍵，有時候可能是多種因素疊加在一起，更麻煩！

這個故事只是想教大家如何去分析觀察日常生活中飲食方面應注意什麼，尤其是出現不尋常的情況和症狀，如何尋找原因。不管再好的東西，都不一定就適合你。自己的機體最知道什麼樣的東西適合你自己，傾聽你身體的聲音，注意觀察調整飲食結構和習慣。當然我還有一些其他例子和故事，以後再與大家分享。

（二）

寫於二零二一年六月十四日

皮膚本身的健康與機體全面的健康往往是一至的，當然皮膚局部的防護也是很重要的。

所謂局部防護即防曬保濕清潔及預防損傷。防曬如大太陽的時候打傘戴帽子，暴露部位塗上防曬霜（畢竟也是化學物質，因此我及家人多年來都選擇的是嬰兒防曬霜Coppertone Baby Sunscreen, SPF 70）對皮膚刺激性很小，以前試過許多成人的防曬霜，感覺不太舒服，尤其是在眼睛周圍，刺激性讓眼睛睜不開，特別是出汗的時候，很容易不小心擦汗時影響到眼睛。而嬰兒皮膚用品相對溫和很多。

保濕則是少用或儘量不用去脂的皮膚產品，如肥皂香皂洗臉洗澡，油膩型皮膚可以選擇去脂稍微強一點的沐浴液（body lotion), 中性皮膚用去脂弱的沐浴液，乾性皮膚則用清水洗淨皮膚即可。乾性皮膚的人，特別在冬季，天氣本來就很乾燥，如果加上用去脂產品，又不及時塗抹護膚霜（skin lotion)的話，皮膚沒有了油脂的保護，很容易乾燥粗糙，起小裂縫，發癢，一旦搔抓則易導致皮膚破損，繼而引發一些皮膚感染。尤為一些代謝緩慢的老年人和瘦弱多病的人，由於新成代謝差，皮下組織脂肪層薄，血循環不良，皮膚修復功能不好，皮膚的營養供應不足從而導致皮膚乾燥缺水缺脂，很容易出現冬季搔癢症，局部或全身，搔癢症狀在洗澡後明顯加重。許多人還以為清潔不夠，又加用去脂洗潔產品，自以為洗得乾乾淨淨，殊不知越洗越癢，由於搔抓且時間長後，變成由繼發皮損為主的亞急性或慢性皮疹，有些人自己認為是過敏或“濕疹“並自行買藥外塗外沫，藥水，藥霜，藥膏，抓着什麼用什麼。

在生活中老百性常誤把多種皮膚發癢起疹或繼發性皮疹叫“濕疹“，將慢性增厚皮膚病變統稱為“牛皮癬“或者自我診斷為“神經性皮炎“什麼的。原發性皮疹是指皮膚症狀及體徵是皮膚疾病本身的表現，而繼發性皮疹是指在經過搔抓或塗抹一些外用藥後在原來的皮孩疹基礎上或本來並沒有皮疹只是搔抓以後才在局部因為搔抓等物理刺激而出現的皮膚表現，與原發性皮疹是有區別的。自行藥店購買止癢藥水止癢霜，激素霜越整越厲害，拖成亞急性或慢性，再找醫生看病，結果面目皆非，經驗不足的醫生也感到棘手，如果“運氣不好”抓破受損的皮膚再繼發感染，還可引發丹毒或風窩組織炎（均為比較嚴重的細菌感染），不及時到醫院就診，小命兒都可能不保。

我自己身邊就有這樣的幾個例子，所以印象深刻。包括我自己，我在許多關於功能醫學文章里都有提到過，由於從小偏食挑食，長期以來處於慢性營養不良營養失衡性甲狀腺功能低下，自己渾然不知，一直以為是“天生“體弱，自幼就是乾性皮膚，冬天全身皮膚干癢，必須頻頻塗擦很多的潤護霜，尤其是洗完澡後，有些時候會影響睡眠質量。試用了很多種類的護膚品，後來才固定的用家俗戶嘵的Nivea enriched skin lotion。四百毫升一瓶的清香型水溶性液狀物，很容易塗抹均勻勻在皮膚上，上下肢及軀幹部位，擦在臉上就有些顯得油膩了點，總而言之用起來也很方便。記得小時候冬天用的百雀靈牌雪花膏或貝殼油（好像是凡士林為基礎），小小一盒，不經用，也捨不得用在肢體軀幹上，最多就是用於嚴重乾燥粗糙的臉上及手腳皮膚上，而且脂性太強，不易塗抹均勻。

近年來在接觸學習美國功能醫學以後，才深刻認識到皮膚與全身健康的含義，就我自己而言，潤膚霜也只能是治表不治根，經過徹底改變自己的生活方式和飲食結構，不再無知地偏食挑食，結合在功能醫學上的對甲狀腺功能低下的治療方案，服用“WP Thyroid“ （在醫生的指導和監測下）一種從正常豬甲狀腺組織的提取物，藥物公司測試定量製作的用於治療及替代或補充甲狀腺激素分泌不足等甲狀腺功能低下的一種方法。在甲狀腺功能得到改善後，全身代謝功能也明顯提高，當然也包括了皮膚的新陳代謝功能，皮膚的許多功能正常運行，自然的就變為中性皮膚型了，所以我最近幾年，甚至冬天都不再需要塗抹護膚霜，只是每天早上暴露部位的皮膚擦一次嬰兒防曬霜而已，對我來說收穫滿滿。

簡而言之就是全身機體狀況良好，新成代謝佳，皮膚組織血液循環改善，體溫正常，自身修復能力強，免疫功能正常，即使有輕度的皮膚問題，許多時候也可以自己很快恢復正常。

這裡一定要強調一下，甲狀腺功能低下的症狀之一就是體溫偏低，怕冷，皮膚血循環差，皮膚營養供應不足，皮膚乾燥，這些都是困擾我許多年的問題。

老年人常常也會遇到隨着機體衰老而出現的老年性甲狀腺功能減退，甲狀腺是機體新成代謝的主管，所以老年人容易怕冷，體溫偏低，皮膚乾燥，任何創傷癒合很慢，胃腸消化吸收功能下降，又反過來加重機體營養不良，更加削弱甲狀腺功能，這樣就形成了一個惡性循環。若是這種情況，可以適當服用多酶片，幫助消化吸收，改善全身營養狀況，以避免靠減少進食量及難以消化的高營養物質如蛋白質而作為犧牲的代價，老年人或體質弱的人更應當加強營養才好。

（三）

寫於二零二一年六月二十九日

另外我想與大家分享一下關於

我的小兒子的故事，他從小就是過敏體質，對牛奶乳製品不耐受，常有腹痛不適，後來改為豆類嬰兒配方產品腹痛症狀明顯改善。另外就是對蚊蟲叮咬的反應特別強，如果同一地點同一時間被蚊子叮咬後，我的皮膚就是綠豆或黃豆大小的略紅皮疹，輕度癢感而已，可他卻會出現鴿子蛋甚至更大的紅腫，又硬又深，奇癢難忍，看着很可憐，常常需要給他敷冰塊消腫止癢，並口服兒童抗過敏藥物如Benadryl 。後來長大點，給他講道理，飲食習慣和結構很重要，他因為在美國出生長大，從幼兒園開始就以洋餐為主，喜歡喝飲料和果汁，油炸食品，肉食愛好者，甜點等等，水果也比較挑甜的那種吃，基本上不吃蔬菜。表面上長得壯實（實際上一直都偏胖）常常小病不斷。三個月大的時候就對嬰兒奶製品不耐受，被迫改為嬰兒豆製品。

在我把學習的美國功能醫學知識和經驗應用到日常生活中後，身體健康有顯著的全面改善，潛移默化的帶動了全家人漸漸改變生活習慣和飲食結構，當然我作為全家人的主心骨，家裡的食物用品都是我包辦了，許多以前喜歡的東西明知道不健康甚至對人體有害就少買或不買，加上我常常有意無意地分享學習心得和體會，周圍的人都有目共睹看到感到我的變化，所以一家人達成共識，還算比較順利，而且人人都有朝好的方向變化，大家都很開心。

唯一進展不大的就是小兒子，當然他那個時候也就九歲十歲左右，半懂不懂的，讓他多吃點蔬菜水果就很難，十分挑剔，一萬個不情願，主要的理由就是味道不好吃，我每天早上用破壁機打的蔬菜水果漿（注意，不是汁。差別是漿保留了所有的食物材料包括纖維成分，而打汁機榨出的汁是去掉了食物渣也即膳食纖維等營養物質）他嘗一口就再也不吃了。為了改變他，我就鼓勵他自己做飯做菜，按照自己喜歡的味道搭配蔬菜水果漿，反正食材都是從我買的裡面選（儘量買有機食品，新鮮全食）無非就是他把綠葉蔬菜的比例放少點，也行，只要他開始接受這樣的方式，慢慢來。而且小孩子的天性就是自己動手自己高興，好玩兒就有興致了。

同時也逐漸地說服他服用一些兒童常用的保健品如複合維生素礦物質和微量元素，益生菌，維生素K2，以及CDG EstroDIM (一種主要是從西蘭花及幾種水果抽取的保健品，有促進肝臟解毒排毒的功效，並加強機體對外源性雌激素的分解代謝，因為現實生活中許多食物如各種肉類奶製品如果不是有機食品的話，以及許多個人及家庭清潔用品都或多或少含有外源性雌激素，我在《化學“毒“物與健康》和《胃腸功能與健康》糸列文章里有比較詳細的講解。我家小兒子就有肥胖伴乳房輕度發育的問題，他自己都覺得很不好意思，所以游泳的時候都不敢赤身露胸，一定要穿一件上衣）。由於他總體來說蔬菜吃得很少，經常會有大便秘結的現象，還有常受到過敏性鼻炎的困擾，睡眠質量不好，所以睡覺前服用一粒四百毫克的氧化鎂（這個劑型的鎂吸收率很低，約百分之四左右，所以很安全），尤其對便秘的人，行之有效。

一段時間後，他的小毛病有所減少，尤為突出的就是過敏症狀減輕很多，晚上睡眠質量改善，蚊蟲叮咬處不再是碩大的硬包塊，癢的感覺也輕了不少，所以有時候他都不覺得是一個問題了。最可喜的是自己提出要減肥，減少吃不健康的食物了。他還真的開始努力克制自己，認真對待每天的食物，中午有時也願意帶沙拉去學校，減少在學校買餐的時候（美國學校的午餐大多是高熱量的快餐食品，非常不健康）。平時也注意每次進餐的份量，不像以前食量很大，尤其是遇到自己喜歡的食物，控制不了自己。

體重也得到了有效的控制，以前不喜歡稱體重，知道超重不好意思。現在每天都會稱體重，加強體育活動，找到自信。而且在餐桌上主動吃蔬菜，也堅持每天喝一杯我打的蔬菜水果漿，完全接受了，如果偶爾因故我沒有來得及打蔬菜水果漿，他還會問我為什麼沒有做呢？我做什麼蔬菜水果漿他就吃什麼，不再挑剔，他自己也喜歡做飯菜。

不覺得就把話題扯遠了，我是想通過我家小兒子的實例來說明飲食習慣和飲食結構在身體免疫功能上的正面作用，無論是呼吸系統，胃腸系統還是皮膚都有一通百通的效果，甚至於神經精神狀態都有所改善，比如說我家小兒子小時就有時間管理能力差，自由散漫，注意力不集中的問題，容易興奮（典型的人來瘋，喜歡講話，學校老師說他經常會影響別的孩子，所以老師只好把他特意坐在老師旁邊），我曾經一度以為他是否患有多動症。好在他性格比較好，很少生氣和發脾氣，總是高高興興的，什麼事兒都不放心上，常常忘記交作業，老師批評他仍舊不當回事兒。這方面與他哥哥完全不一樣。

現在許多曾經在小兒子身上讓我擔心的壞毛病基本上都改掉了。學習也很專注，自覺性和時間管理能力提升很多，因為高含糖飲料和高熱量食物會影響人體的精神健康，加上缺乏均衡的飲食結構，各種對人體健康有益的營養成分不足，如多種維生素礦物質和微量元素，這些在新鮮蔬菜水果里含量豐富的東西都被忽視了，自然會影響一個人的心身健康，同時也相應降低機體的免疫力，自身修復能力，和缺乏與疾病作鬥爭的“常規武器“。

所以說，一個人日常生活的習慣和飲食結構對身體健康和疾病的影響都是非常重要的。如果我們拋開持續的均衡營養不談，而是專注於疾病本身去治療，這種避重就輕，往往是一種錯誤的行為。況且全面均衡的營養物質加上有效的消化吸收功能，對許多疾病的改善和預防效果都是不可忽略的。

我在以前的幾十篇文章里都是把理論，實踐和結果與大家分享，我不喜歡假大空的話，囉嗦的原因是想讓讀者在不同的細小故事裡找到共鳴。