胃腸功能與健康 （四）

曾華 寫於二零二零年九月一日

功能醫學意在通過日常生活方式和飲食結構的調整，把預防疾病的發生發展融匯在你的生活中，而不是等到病入膏肓的時候才求醫找藥，如果已經有器質性病變了，讓誰治都比較困難，而且你還免不了遭遇花錢受罪的問題，早知如此何必當初呢？

人體進化過程中，各器官組織都有初期的自我代償功能，為了維持原有的平衡，不斷地進行局部再生修復，這個時候就算有些損傷或症狀，也都在功能性病變範圍內，如果及時發現和糾正造成傷害的原因，也就是人們常說的“治病要治根“，只有把根本原由從源頭解決，才不會任由發展成為最終的器質性病變。我想（我自己瞎編的哈）功能醫學的名稱就是這麼簡單明了，保持功能，保住功能，堅守功能，讓人不生病或少生病，不要因為病倒而喪失心理生理功能，造成生活質量的嚴重下降。

所謂的自我代償功能說穿了就是機體給你機會認識糾正錯誤，改邪歸正。既然百病從口入，那就是說大部分的疾病都是飲食習慣和胃腸功能紊亂引起的。源頭就在這裡，人體與外界接觸交流最多的器官就是肺，皮膚和胃腸這三大器管。肺作為呼吸器官通過鼻子嘴巴呼吸新鮮空氣排出二氧化碳，眾所周知空氣污染抽煙對身體健康的影響。但生活環境尤為大環境的污染作為個人來說還真的很無奈，惹不起躲得起。

皮膚是我們人體最直接直觀與外界接觸的的器官，好在有衣服褲子鞋子襪子遮蓋住，而且皮膚的細胞之間鏈接非常緊密，水都透不進去，可想而知一般的物質是無法跑進的，而且皮膚表面光滑均勻，就算是粘上什麼東西也很容易清洗，除非是無意碰到或接觸到什麼化學物質或有毒植物(各種接觸性皮炎）或你自己心甘情願地每天往臉上身上抹擦化妝水爽膚水乳液面霜防曬霜，各種化妝品，或藥物治療性的粉劑霜劑油劑油膏等劑型成分。問題是長期使用這些化學物質的結果是或多或少經皮吸收，也會造成化學毒物對全身各器官的傷害，讓我們的健康大管家肝臟忙翻天，你這不就是無事找事做嗎？難道還認為你的肝臟腎臟閒的無聊，你在為自己的健康添亂，知道嗎？

皮膚作為一個屏障器官，就是為了保護我們的機體儘量不要受到外界的傷害，這與我們的嘴巴必須要靠吃喝提供營養維持生命不一樣。吃是指固體食物，大多需要咀嚼過程來進行物理性質的分解消化和各種酶的生物化學反應降解成更小的物質。喝是指液體食物（白水，牛奶，豆漿，果汁，湯，酒，咖啡，茶）等無渣液體或流汁半流質食物（稀飯，糊狀食物），不用或只需少許咀嚼就能直接吸收。

問題就來了，液體食物包括水因為基本上跳過了胃裡消化儲存這一步，大多數直接通過胃腸黏膜吸收了，優點是來得快，吸收完全，補充能量立杆見影，如低血糖患者喝點糖水或果汁飲料，低血糖症狀立即緩解。又比如身體虛弱大病初癒的人，胃腸消化吸收功能減退，這個時候給予流質或半流質食物就比較合適，老百姓叫吃“清淡一點”，既不增加胃腸負擔，又在一定程度上保證了必須的營養，除非不得已或有條件在醫院進行輸液治療（完全繞過胃腸，消化吸收全免了），畢竟不是首選。但缺點是來得太快，萬一是有毒的或久置腐壞變質的食物，不小心喝進去，吐都吐不出來，吸收後造成的不良後果也是嚴重的，所以急診室經常搶救服毒藥或誤食有毒物質的病人，立刻進行洗胃或灌腸的方式將吃喝進胃腸的有毒物質在吸收入血液循環之前，儘快用人為的方法把它們吐出來拉出來，因為只要還在胃腸這個管道里，就算是在體外，即身體的外面，還有機會把它們排出去。反過來，如果你吃了營養豐富的食物，因為各種原因沒有被充分消化吸收的話，你也等於白吃了，沒有消化吸收的東西就隨大便排出體外。

有幾種物質大部分是在胃裡吸收，如酒，咖啡，非激素類抗炎藥物，所以長期飲服這些東西對胃黏膜造成不良影響，對胃酸分泌激活胃旦白酶等消化滅菌功能都或多或少存在損害。

小腸則是我們真正消化吸收，尤其是食物營養吸收的重要器官。小腸分十二指腸，空腸和迴腸。十二指腸連接胃下端，膽汁和胰腺分泌的胰旦白酶，胰澱粉酶和胰脂肪酶在小腸上端發揮進一步更完全的消化分解蛋白質，脂肪和澱粉的食物，以確保絕大部份的食物變成細小的單鏈短鏈分子結構而被小腸粘膜細胞吸收。其中空腸又是主要吸收營養成分的部位。

肺，皮膚和胃腸作為三大與外界接觸的防疫器官之一的胃腸無疑是最為艱辛任重的。每天賴以生存提供能量的食物，進進出出，種類繁多，形式多樣，就像一個大海港，好的壞的一齊擁來，有些防不甚防，誰是把關的人？當然是你，如果你是一定負責任的人，有些健康知識常識的人，那你在選貨進貨定貨的時候就會斟酌再三，每天每頓吃什麼，喝什麼，不僅是你自己，也是為你的家人帶來健康平安。

反之亦然，亂吃亂喝，暴飲暴食，累壞了胃腸，糟蹋了自己，傷害了家人，連累了別人。正因為外面的世界很精采，外面的世界也很無奈，每天的食物里混雜着各種各樣的化學毒物（化肥農藥殘留，食物添加劑，佐料品，防腐劑，激素抗生素，各種化學藥物等等），各種大量的微生物尤以胃酸分泌過少不能有效殺滅這樣壞菌，消化不良造成的大量不能吸收的食物殘渣餘孽和它們的發酵產物等。這些都是小腸粘膜每分每秒都在面對的問題，你圖一時痛快，它們則需要和肝臟（也是屬於消化糸統的重要器官）一起並肩作戰，努力保護你的家園。

更為複雜的是，很多時候並不是食物本身的問題，而是這些食物在種植飼養過程中農牧產業的“行規“人為造成的後果，如蔬果中的化肥農藥殘留，肉類動物轉基因飼料抗生素激素，還有食品加工過程中如各種食物油根據提煉的方法不同而加入的工業化學品不一樣，各式各樣盒裝瓶裝罐裝袋裝加工食品裡面的防腐劑，增味劑，添加劑，人工顏色劑名目繁多，活生生的把原本新鮮健康的食物變成營養成分流失的“化學毒物“，你認真想過沒有，是不是有種細思極恐的感覺呢？

這也是為什麼我們一再強調說，人體的免疫系統和功能百分之八十都是在我們的胃腸道，尤其是小腸。因為胃腸在消化吸收功能的基礎上必須應對你為它們帶來的各種生物菌種，植物生物物理化學物質侵襲和破壞。正常成人的小腸粘膜總體面積約一個網球場那麼大，可以說是我們人體與外界接觸的最直接，最密切，最廣泛，最艱巨的最大戰場。腸壁粘膜內側的細胞周圍組織里布滿了豐富的毛細血管和淋巴管，一方面當然是為了接納通過上皮細胞篩選合格的各種從食物消化完全的小分子的營養成分如氨基酸，單糖雙鏈糖，甘油脂肪酸，維生素，礦物質和微量元素等有利於人體健康的營養物質。另一個功能就是我們免疫系統的各種淋巴細胞像天落地網一樣密集的守候在廣闊的邊疆，任何有害物質或可疑壞分子都被牢牢地攔在上皮細胞膜外，即使稍有疏忽撞入者也立即被拿下，很快被晝夜守候的局部巨噬細胞消滅清除，以免戰火擴大，你說牛不牛！

這麼牛的前沿部隊也不能抵擋你自己時不時邀請進來的爛兄爛弟呀，你不把好關，你自己都不在乎，那誰幫得了你呢？

問題的關鍵就出在這是些小腸細胞之間的縫隙上，細胞壁不容易出差錯，但縫隙的地方是薄弱環節，也是敵人成天都在打算盤進攻你的地方。任何東西能夠把這些縫隙撕開，縫拉大了，哦嚯，這下子那些平時只能乖乖地待在腸道管道內的各種細菌真菌乘虛而入，還有那些沒有充分消化的大分子蛋白質多肽分子也順勢流入，一些對人體有害細菌殘渣碎片如臭名昭著的脂多糖LPS(Lipopolysaccharided)都趁火打劫。如果是局部小範圍可能還有救，不幸遭遇多點突破，加上你的免疫功能降低，抗擊無力，節節敗退，各種胃腸系統甚至全身上下多器官系統的急慢性炎症疾病接踵而來，這就是典型腸漏，及腸漏引起的一連串反應。

如果是什麼亂七八糟的東西都漏進體內的話，肝臟排毒解毒作用應接不暇，合成各種維持身體健康所需要旦白質，抗體，協助轉換甲狀腺激素，酶的合成等多方面功能受損，機體更加不堪一擊。尤其是腸道免疫系統進入一種紊亂狀態，加上遇到一些偽裝的面具或摸仿我們自身的細胞結構，迷惑免疫系統，造成免疫功能失調，引發自已打自家人的後果，就是所謂的部分自身免疫性疾病，如風濕性關節炎，出血性腸炎，橋本氏甲狀腺炎，銀屑病及相關的關節炎等。

至於具體哪些因素引起腸漏，目前也是許多科學家醫學專家探索的重點，一些有意義的問題我在《為什麼說慢性炎症是萬病之根？》系列文章里有比較深入的討論。簡約的講就是植物凝集素尤其是我們許多人最喜歡的麵食類食物中的小麥胚芽凝集素WGA（Wheat Germ Agglutinin)，另外還有農業上廣泛使用的殺蟲劑的殘留成分草苷膦（Glyphosate），加上你身體胃腸道遺存的內毒素（endotoxins ) 如LPS，這三個臭皮匠湊在一起，絕對不會幹什麼好事。

讀到這裡，你應該已經悟出來一些道理。吃，消化，吸收這三個部驟，前兩部其實相對來說比較容易掌控，誰來掌控？當然是你啦，食材選擇（蔬果儘可能買有機食品，否則儘量清洗乾淨以免農藥殘留），烹飪方法以儘可能不破壞損失營養成分為考量，每餐量適度，如果消化功能不好或一時吃得太多可以服用多酶片來沵補。反正不能造成消化不良的症狀和情況，一般來說是可防可控的。

吸收的效果和情況故然與前面兩部密切相關，但除此之外你就有些束手無策，它們吸收不吸收，吸收多少，哪些吸收，哪些不吸收？有些看不見摸不着，除非你經常拉肚子，一吃就拉，即使消化完全也是白幹活兒。所以一定要搞清楚拉肚子的原因，比如對某個食物過敏，可以引起腹痛腹瀉；胃腸易惹綜合症患者因為情緒壓力等原因造成功能性胃腸紊亂也是可以出現腹痛腹瀉；腸道菌群失調也可以出現慢性腸道吸收受損或伴有輕微腹瀉；食物不耐受的情況有時比較迷惑人，因為患者自己常常沒有什麼不適症狀，或症狀很輕，似有似無，容易被忽略，造成慢性吸收不良；各種原因引起的急慢性腸炎大家容易理解就不細講了。

所謂的炎症反應就是我們機體對抗內外環境的免疫反應，也是一種自身防禦系統的防禦機制，你的責任不是去惹它，不是去添亂，而且儘量讓它一致對外。