經方與兵法（9）

前些天，談了些仲景先師在遣藥組方時的“兵法”運用，當然有些兵法計謀是仲景先師之前代的，也有些是東漢之後的，但不論前後，經方裡邊的“兵家事”還真是頗多。下面，接着談一個類似於“敵方計謀、我方破解”的醫案。具體來說，便是：樹上開花。

諸君知道，這“樹上開花”之計，乃是《三十六計》第29計也。

原文講的是：“借局布勢，力小勢大。鴻漸於陸，其羽可用為儀也。”按我私意，也便就是製造“假象”或者反映出諸多“表象”，一時間許，讓人看不准、吃不透，誘人上當也。最典型的戰例，便是《三國演義》之中張飛馬尾上系樹枝飛揚塵土，疑惑並嚇退曹軍之事。樹上本無繁花，“開”出花來；張飛原無重兵，借飛塵虛其勢。此，若以病患論，便為本來大寒卻張揚虛熱，原是大熱然現是寒象來了。

然而，這病魔的“樹上開花”之“計”，若是遇見仲景先師，必是要“原形畢露”，迷惑不了他的。《傷寒論》第11條有云：“病人身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。”可謂看得真切！

其實，就某一病證來言，有時呈現的症狀也是“五花八門”，若不仔細辯證，往往是會誤診失治的。然，縱研《傷寒論》，便會見得出仲景先師實乃破解這些施“樹上開花”之“伎倆”的病證之高手也。例如《傷寒論》中關於五苓散證的論述。五苓散證，即太陽蓄水證，在《傷寒論》中與“胃中干”、胃虛停水證、蓄血證，都是詳細鑑別，並且對其表現出來的水逆、水痞之症狀也各有診斷，讀之使人瞭然不惑也。

第71條：“太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。”

太陽病，施於汗法後，若大汗出，胃中干，“煩躁不得眠”者，可能會有兩個發展方向？其一是，“欲得飲水，少少與飲之”，也就是病人很想喝水，少少的給他點水喝，“令胃氣和則愈。”其二是，其人“脈浮”，提示表證仍在；“小便不利”，提示熱水互結；微熱消渴者，必定是得了太陽蓄水證，那就要用五苓散方施治了。這一條，便是將五苓散證與“胃中干”鑑別開來。方法便是，胃中干者，少少與水即愈；蓄水證則是消渴。

第72條：“發汗已，脈浮數，煩渴者，五苓散主之。”

也就是說，太陽病發汗後，脈浮，提示仍有表證；脈數，是發熱；煩渴者，是心煩還口渴。口既渴，為胃中干，若與水則不渴，則愈；不愈，便提示膀胱氣化不利，津液不得上承輸布，與熱互結；“心煩”為何？原因是熱水互結，水邪上犯，擾亂心神所致。五苓散主之。

第74條：“中風發熱，六七日不解而煩，有表裏證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。”

大家知道，中風是“發於陽也，七日愈”，然而其人“六七日不解而煩”。為何“煩”？定有里證也。“渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆”，是說其人口渴，然而水入則吐。這，是為何？一口渴，可提示其人膀胱腑受邪，氣化失司，津液不得上承輸布；水液停留下焦，與熱互結形成水邪，水邪上犯，胃失和降，口渴欲飲水，遇水則沖，同性相斥，水入則吐。五苓散主之。

第156條：“本以下之，故心下痞，與瀉心湯，痞不解，其人渴而口燥，煩，小便不利者，五苓散主之。”

太陽病，原本是用了下法，致使邪氣內陷，故心下痞。若與瀉心湯，痞不解，說明水邪上逆，阻滯中焦氣機，導致了“心下痞”，口渴燥煩，小便不利，水熱二邪互結下焦無疑，五苓散主之。

五苓散方

豬苓十八銖，去皮　澤瀉一兩六銖　白朮十八銖　茯苓十八銖　桂枝半兩，去皮

右五味，搗爲散，以白飲和服方寸匕，日三服。多飲暖水，汗出愈。如法將息。

縱然，太陽蓄水證呈有這諸多中焦甚而是上焦表現出來的症狀，然而，得遇仲景先師“巨眼”，一劑五苓散，便得以“外疏內利，表里兩解”也。

2015年12月2日星期三，磨硯齋。