文章。農看了一定高興。

魏則西臨死前的另一個怨恨

新京報文章《青年魏則西之死》中提到“魏則西母親轉述，魏則西的怨恨至少還有一次。他說自己那是他第一次有如此深層次的怨恨。他要吃一種藥，在香港買是四萬四千元一個月或者40天，他吃不起，但在印度買的話只要五千塊，可是不允許入關。‘難道我等死？’魏則西如此寫道。”  “魏澤西事件”仍在發酵。

    在為魏澤西扼腕嘆息的同時，印度的醫療的真實情況引起了庫叔的注意。

    在印度看病到底是一種什麼樣的體驗呢？為此，一位曾在印度工作多年的庫叔特意撰文，旨在讓瞭望智庫的庫友們對此有所了解。

    文｜新華社瞭望智庫國際觀察員 毛曉曉

    本文為瞭望智庫特約文章，如需轉載請在文前註明來源瞭望智庫（zhczyj）及作者信息，否則將嚴格追究法律責任

    自去年9月丙肝新藥在印度上市後，為患者提供去海外、尤其是印度治療丙肝的醫療旅遊公司就如雨後春筍不斷湧現。印度漸成中國醫療旅遊目的地新熱點。

    40歲的花女士站在候機廳的落地玻璃前，望着不遠處即將帶着她飛往新德里的航班和醫療旅遊公司陪同她前往印度治療的小伙子，內心充滿希望。

    這是花女士第一次出國，目的是到印度治療14年前在一次手術中因輸血感染的丙肝。出發前，她已經出現了中度肝纖維化現象，未來可能快速發展成肝硬化甚至肝細胞癌。

    印度早已躋身全球醫療旅遊國家前列，但直到去年才開始進入中國病人的視線。

    1為什麼要去印度看病？

    北京大學肝病研究所所長魏來教授告訴庫叔，中國現在有1000多萬丙肝感染者，約占全球病人總數的十分之一，但治癒率高達90%以上的直接抗病毒DAAs類藥物卻遲遲未能進入中國。

    而印度素來有“世界藥房”之稱。去年9月，印度上市了有關治療丙肝的新藥，其價格僅為美國同種藥物價格的百分之一，在無奈之下不得不尋求海外幫助的中國患者中掀起了新一輪代購熱。

    然而，藥物的海外代購存在巨大風險。

    一方面，國內對違法代購的打擊力度加大。以易瑞沙和格列衛為例，這兩種藥是當下醫學界抗癌和治療白血病的有效藥物。印度對其的仿製藥價格僅為歐美同款進口藥價格的十分之一，但卻未獲得國家藥監總局批准進口並註冊。國內普通患者由於無法承擔昂貴的進口藥價格，只能通過代購尋找價格相對低廉且藥效相當的印度仿製藥。

    庫叔前幾年在印度工作期間，就接到過國內朋友對印度易瑞沙和格列衛的諮詢。但2014年開始，國內新聞接連爆出因跨境代購印度易瑞沙和格列衛涉嫌違法而被公訴的消息。其中，身為白血病患者的商人陸勇為數千名白血病友從印度代購格列衛，因涉嫌銷售假藥等罪名被湖南沅江市檢察院起訴，該案件在白血病友中引起了轟動。近千名白血病患者聯名寫信，請求司法機關對陸勇免予刑事處罰，最終湖南省沅江市人民檢察院決定對陸勇不起訴。但是，陸勇案只是特例，並非所有的違法代購者都能如此幸運。

    另一方面，代購買到假藥的可能以及用藥缺乏指導均會導致不良反應。世界衛生組織近日發布警告稱，緬甸非政府組織報告在東南亞地區有丙肝假藥流行。由於丙肝藥物尚未在國內上市，大部分病人對丙肝藥物組合及藥物之間可能存在的相互作用並不知曉，所購買的藥物如果得不到專業人員指導，可能出現不良情況。

    出於對上述因素的顧慮，花女士決定親自到印度治療。她聯繫了從事印度醫療旅遊的公司，由公司翻譯陪同飛往印度的大型私立醫院進行為期三天的治療。

    2在印度看病是種什麼體驗？

    花女士乘坐午夜飛機抵達印度首都新德里後，先與陪護入住了機場附近的一家精品家庭酒店。第二天一早乘車來到距離酒店10分鐘車程的某私立醫院，按照預約見到了肝病專家塞思醫生。

    塞思醫生從事肝病治療34年，曾獲得印度總統授予的服務獎，在一百多家國際知名醫學期刊發表過原創研究文章。花女士在翻譯的幫助下，向醫生描述了病情。看過翻譯好的所有檢測報告後，塞思醫生表示還需要對花女士再做一些最新情況的檢測。

    檢測過程中，花女士感覺這裡的儀器看起來更大更先進，為她檢測的醫生也更為細緻。並且，由於從多個角度檢測，打印出來的結果信息也更多。負責檢測的醫生解釋說，醫院使用的這些檢測儀器是目前世界上最先進的。“印度私立醫院的專業整潔確實令人印象深刻，看起來更像是酒店，不像國內大醫院排滿了人。”花女士說。

    今年2月在體檢中剛檢測出丙肝的河北劉大哥也有同感，“去印度之前在國內大醫院做了檢查，但到印度另外還檢查出肝硬化，醫院的儀器好像更先進一些。”

    花女士之前聽病友和代購說治療丙肝的新藥需要服用24周，所以堅持從醫院藥房購買了24周的藥。但塞思醫生告訴她，只要吃12周就可以了，並且還解答了她對於吃海鮮的擔憂。

    三天的行程，除去一天看病，剩下兩天花女士在翻譯的陪同下參觀了印度門和蓮花廟等德里的知名景點。劉大哥則選擇了價格更為便宜的自助看病旅行，自己飛到新德里，由印度當地翻譯同。“我不喜歡跟團，一個人自由，看完病我讓翻譯和車陪着我在德里轉了一天！”

    更令花女士驚喜的是，服藥後第四周的例行檢查中就已檢測不出病毒，折磨她十年的病痛在四周后得以消除。

    3印度醫療旅遊服務何以享譽全球？

    其實，印度的醫療行業與外包業一樣早已名揚歐美。 合理的價格、一流的醫療設施、高水平的醫生、相當多數量可供選擇的醫院和專家以及多種類按需求提供的服務是世界各地患者青睞印度的重要原因。

    《印度斯坦時報》2014年就報道稱，印度早已躋身全球五大醫療旅遊目的之一，2012年全球共有16.6萬名醫療旅遊者到訪印度，原因是印度的治療成本遠低於歐美國家，同時印度擁有高水平的醫生以及不斷改善的醫療硬件設施。

    據在印度班加羅爾從事肝病治療的專家昌德拉醫生介紹，印度的仿製藥質量與原研藥質量相當，但這些仿製藥運到歐美後，價格就昂貴得多。

    《印度經濟時報》2015年11月報道說，低廉的價格與受到認可的醫療條件促使全球出現幾大醫療旅遊目的地——泰國、印度、馬來西亞、台灣、新加坡、墨西哥和哥斯達黎加。而在這些目的地中，印度受認可的醫院數量排名第二，僅次於泰國。

    根據國際獨立機構“醫療旅遊質量聯盟”（MTQUA）的評選，印度班加羅爾的一家醫院連續5年躋身全球最佳醫療旅遊醫院排名前三名。

    《日本經濟新聞》今年3月刊登的一篇報道稱，印度的公共醫療衛生體系的統計數據掩蓋了印度私營醫院裡那些一流的醫療設施。印度擁有約91.8萬位醫生，未來三年至少還有40家綜合性民營醫院將開張。除了歐美地區，更多的非洲、東歐和中東的病人蜂擁來到印度，進行從植牙到整容，還有肝臟移植、心臟搭橋等各種治療。  昌德拉醫生還說：“印度的醫院數量多且價格合理，印度也有相當數量的專家根據患者的不同需求提供服務。”

    4中國患者仍有偏見

    “但是不少中國病人還是對印度存在偏見”，已經在中國從事醫療諮詢工作兩年的白倪星告訴庫叔，“曾經有中國病人向我諮詢神經細胞瘤的治療，我告訴他同樣的治療，印度的價格只有美國的五分之一，但他仍然賣掉房產並向親友借錢去美國治療，因為他相信美國的醫療條件會更好，但其實美國市場上40%的仿製藥來自印度，相當數量的頂尖醫生也來自印度。”

    印度的醫療體制和中國不同，既有政府醫院給窮人提供幾乎免費的治療，同時也有大量私立醫院為中產階級提供價格合理但更為優質的醫療服務。醫生可以在各個醫院看診，收入水平很高，這使得印度不少頂尖人才都願意學醫，因此印度醫學院的學費也相當高，但約半數成績好的學生可以免學費。此外，印度私立醫院內的檢測中心和藥房都是獨立經營的，並不屬於醫院，因此印度醫生沒有動力給病人開過多的藥，或讓病人做不必要的檢測。

    庫叔在印度工作期間對此也有類似的體驗。因為感冒去小區一家私立醫院，診療費約為100元人民幣，醫生只給開了約合3元錢的感冒藥，並告訴我吃完如果還感覺不適，可以三天后的下午兩點半到四點半之間再來這家醫院找他就診，其他時間他會在別的醫院看診。去藥房取藥時，工作人員抽出一板藥，用剪刀剪下三天的用量，剩下又收了回去。

    庫叔一位在印度留學的朋友每個月都去看牙醫，並且建議庫叔也趁在印工作期間把牙病治療一下，因為相比國內這裡看牙價格便宜且服務好。

    白倪星也告訴庫叔，除了癌症和肝病，其他醫療需求都可以在印度得到性價比很高的服務。以牙醫為例，在中國的私立醫院用最好的材料鑲牙每顆價格在2萬元左右，但在印度最好的私立醫院同樣的治療只需要4000元左右。

    5印度醫療旅遊在中國的發展

    自去年9月丙肝新藥在印度上市後，為患者提供去海外、尤其是印度治療丙肝的醫療旅遊公司就不斷湧現。庫叔在網上搜了一下可以找到二十多家相關公司。其中一家公司的創始人告訴庫叔，目前每周都有新公司加入。有丙肝相關治療的微信公眾號稱，自上線兩個月以來，已經有三百人用過他們免費提供的病例翻譯服務。

    今年初，已有上市醫藥國企推出了幫助國內丙肝患者赴印度和日本治療的海外醫療服務。為病友代購印度藥物而一度被拘留的陸勇也推薦丙肝患者前往印度治療購藥，以規避法律風險。

    曾在台灣和西班牙從事癌症納米生物技術研究的印度博士白倪星在長江商學院畢業後,也與同學一起開設了印度醫療旅遊公司。

    他說，“中國大部分丙肝患者都來自三四線城市，很多都沒有出國經歷，我希望利用自己的資源優勢儘量降低服務成本，可以幫助中國三四線城市的普通人得到更好的醫療服務，包括提供印度專家醫生的遠程跟蹤治療服務。”

    雖然越來越多世界各地的病人湧入印度的私立醫院，但患者們仍然需要注意相關風險。

    有報道提到，印度沒有醫療事故法，如果治療期間出了什麼差錯，病人幾乎沒有什麼追索權，訴訟過程也可能耗費數年的時間。

    為保障海外遊客的治療質量，印度政府去年7月宣布將設立國家醫療保健旅遊局，印度私人醫療行業也對未來充滿了信心。印度某私立醫院的董事納雷什·特瑞安（Naresh Trehan）表示，由於價格上的優勢，印度作為“醫療熱點”的聲望很可能會繼續發展下去。“從長遠來看，”他說，“這些行業成長過程中的痛點很可能會消失，最後帶來穩定、持續的客流。”