何以至此？（1）

－美國醫衛系統發展簡史

小樵

近年來，中國醫患關係危機重重，而且似乎越來越嚴重。以至在中國國民眼中，或者說在中國媒體向中國國民描述出來的印象中，中國醫生的形象越來越很差。於是，中國國民乃至中國醫生都有如心聲表露一般的發問，為什麼美國的醫生卻那麼受尊敬而中國醫生卻似乎殺之後快？

可是，美國醫生在美國並不見得受尊重。比如在美國總統奧巴馬眼中，美國醫生的形象就與中國民眾所想象的有很大不同。不但談不上尊重，在奧巴馬的醫療改革中，革命的對象就是醫生，具體說，就是美國醫生。一個美國總統和許多中國平民意見不同大約不會讓人意外，但如果完全相左，誰說的更接近事實？

奧巴馬總統是個搞政治的，因此，如同所有搞政治的一樣，對其所說只能是姑妄聽之。人們對醫生究竟怎麼看，換個角度就容易理解得多。拋去所有政治經濟民粹語言等等非醫學因素，如果一個人得病而決定權完全在自己的話，會選擇哪國的醫生？很顯然，這種情況下的選擇才真正能說明醫生在人心目中的地位，是否受人尊重，受人信任。恐怕沒有疑問，無論是大多數中國國民還是美國總統本人，乃至於這世界上很多很多的人，大約都會毫不猶豫的選擇美國醫生，不會是中國醫生，也不是其他國家的醫生。

的確，美國醫學領先世界，美國醫生專業標準，醫德醫道領先世界，這大約可以說是個不爭的事實。美國醫學乃是現代醫學之殿堂，讓世界其它地方，包括很發達的地方，都覺得高不可攀。這一地位雖然可能終將動搖，至少至今仍然持續。美國的醫學專業會議讓全世界專業人士趨之若鶩。美國的醫學期刊決定着世界醫學科研與實踐的趨向。但是，最重要的是，美國醫生如今的權威地位形象並非與生具有，不到100年前，美國人到歐洲去學醫或者就醫。歷史，尤其是近一百年來的歷史，的逐漸演變逐漸形成了美國醫生的現狀。

因此，了解了美國醫學的歷史，才能了解美國醫生，才能將美國醫生與其他國家的醫生做比較。