何以至此？（1）

－美国医卫系统发展简史

小樵

近年来，中国医患关系危机重重，而且似乎越来越严重。以至在中国国民眼中，或者说在中国媒体向中国国民描述出来的印象中，中国医生的形象越来越很差。于是，中国国民乃至中国医生都有如心声表露一般的发问，为什么美国的医生却那么受尊敬而中国医生却似乎杀之后快？

可是，美国医生在美国并不见得受尊重。比如在美国总统奥巴马眼中，美国医生的形象就与中国民众所想象的有很大不同。不但谈不上尊重，在奥巴马的医疗改革中，革命的对象就是医生，具体说，就是美国医生。一个美国总统和许多中国平民意见不同大约不会让人意外，但如果完全相左，谁说的更接近事实？

奥巴马总统是个搞政治的，因此，如同所有搞政治的一样，对其所说只能是姑妄听之。人们对医生究竟怎么看，换个角度就容易理解得多。抛去所有政治经济民粹语言等等非医学因素，如果一个人得病而决定权完全在自己的话，会选择哪国的医生？很显然，这种情况下的选择才真正能说明医生在人心目中的地位，是否受人尊重，受人信任。恐怕没有疑问，无论是大多数中国国民还是美国总统本人，乃至于这世界上很多很多的人，大约都会毫不犹豫的选择美国医生，不会是中国医生，也不是其他国家的医生。

的确，美国医学领先世界，美国医生专业标准，医德医道领先世界，这大约可以说是个不争的事实。美国医学乃是现代医学之殿堂，让世界其它地方，包括很发达的地方，都觉得高不可攀。这一地位虽然可能终将动摇，至少至今仍然持续。美国的医学专业会议让全世界专业人士趋之若鹜。美国的医学期刊决定着世界医学科研与实践的趋向。但是，最重要的是，美国医生如今的权威地位形象并非与生具有，不到100年前，美国人到欧洲去学医或者就医。历史，尤其是近一百年来的历史，的逐渐演变逐渐形成了美国医生的现状。

因此，了解了美国医学的历史，才能了解美国医生，才能将美国医生与其他国家的医生做比较。