2025-07-10 13:58·醫師淺談健康

7月初，杭州連續高溫預警，市區氣溫飆到39℃。下午三點，杭州市中心一位35歲女子在戶外等公交時突然暈倒，被送到急診時體溫高達42℃，全身抽搐，意識模糊，不到一小時搶救無效死亡。

醫生看着體溫監測儀直搖頭：“這是典型的重症中暑，送來時已經是熱射病晚期。”

高溫天不是鬧着玩的，熱真能要命，而且來得快、下手狠，等你有意識時，往往已經晚了。

中暑不是簡單“曬多了”，最重的那種叫熱射病

普通人對中暑的理解還停留在“頭暈、出汗、噁心”。但醫學意義上的中暑分得很細，最嚴重的那一種叫——熱射病。

它的致死率高達50%，發病後6小時內搶救不到位，幾乎無生還可能。

熱射病就是體溫調節系統徹底崩潰。患者核心體溫超過40℃，但皮膚卻乾燥、無汗，因為汗腺功能也已衰竭。此時大腦被高熱灼燒，肝腎等臟器接連衰竭，死亡往往在數小時內發生。

為什麼會中暑？不是因為太陽曬，而是熱散不出去

人活着靠恆溫，體溫維持在36.5℃~37.5℃。但天氣越熱，人體越難散熱，尤其在濕度高、空氣不流通的環境中，皮膚出汗也無法蒸發，熱量卡在體內，越積越多。

正常人靠出汗、呼吸、血液循環調溫。但當環境溫度接近甚至超過體溫時，比如38℃以上的悶熱天，這一機制就可能失效。

熱散不出去，身體就像被封死的鍋爐，壓力一旦爆表，就可能炸鍋。

誰最容易中招？不是老人，而是年輕人

很多人以為只有老人和孩子才怕熱。事實上，熱射病的典型受害者恰恰是年輕健康的成年人，尤其是戶外工作者、軍訓學生、運動員。

他們多在高溫下長時間運動、工作，身體代謝快、產熱多，卻忽視補水和降溫。最可怕的是，他們往往不覺得自己有事，直到突然昏倒、抽搐、意識喪失。

這類熱射病被稱為“勞力型熱射病”，起病極急，死亡率極高。

體溫超過40℃就是重症信號，別再以為“多喝水就好”

很多人面對中暑，第一反應是“多喝水”。但到了熱射病階段，水已經救不了你。

只要出現以下任一症狀，必須立刻就醫：

體溫超過40℃

人說話混亂、行為異常

出現抽搐、昏迷

不出汗反而皮膚乾熱

此時體溫每升高1℃，臟器衰竭風險就翻倍。千萬別拖，也不要自己扛，打120是唯一正確做法。

空調不是奢侈品，是命的保命裝備

有些人習慣不開空調，覺得“扛得住”。還有老人不捨得電費，把自己關在小房間裡用扇子“熬着”。

但醫學研究表明，當氣溫超過35℃時，依靠風扇降溫效果幾乎為零，反而可能加速脫水。

空調是目前對抗高溫最有效的手段。世界衛生組織建議，室內溫度在26℃~28℃最為安全。若家中有老人，務必確保他們白天能在空調房休息。

高溫天最危險的時間，不是中午，而是下午三點

很多人誤以為中午十二點最熱，其實地面溫度在午後才達到峰值。下午2-4點是重症中暑高發段。

而且城市裡的“熱島效應”會讓體感溫度遠高於氣象溫度。比如室外氣溫35℃，但馬路邊實際溫度可能高達55℃以上。

所以高溫天儘量避免下午出門，尤其是老人、慢病患者、孕婦，哪怕只是“下樓買個菜”，也可能引發中暑。

“熱死”的機制，其實是一場體內電解質的崩盤

中暑最核心的問題不是“熱”，而是水和電解質的紊亂。

人在出汗時，不只流失水分，也流失鈉、鉀、氯等電解質。一旦失衡，就會導致肌肉抽搐、心律失常，甚至多器官衰竭。

研究顯示，高溫下大量出汗，體內鈉濃度下降可能在數小時內引發腦水腫，表現為嗜睡、嘔吐、抽搐。

所以補充水分時，必須同時補充電解質，不是靠白水，而是含鹽飲料或電解質補充液。

熱射病的搶救黃金時間，是發病後的30分鐘

重症中暑患者若能在30分鐘內完成降溫和補液，生存率大大提高。超過2小時，死亡風險激增。

目前醫院常用的降溫方式包括：

冰毯降溫、冷鹽水輸液

酒精擦浴、冰袋敷頸腋腹股溝

鼻胃管注入冰水洗胃降溫

但這些只能在院內完成。家屬要做的，是在救護車到來前，把人移到陰涼處，脫衣、扇風、冷敷、少量補水。別等太久，別錯失時間。

真正的中暑預防，不是“別曬太陽”，而是從生活方式入手

熱不是唯一殺手，脫水和疲勞才是壓垮駱駝的最後一根稻草。

要有效預防重症中暑，做到這幾點才靠譜：

提前補水，不是口渴才喝

避免空腹出門，低血糖更易中暑

穿透氣淺色衣物，避免熱吸收

定時休息，別連續暴露高溫環境

不要長時間戴口罩在戶外，影響散熱

補充適量鹽分，尤其是高汗量人群

中暑是慢性死亡的快節奏版本，它不等人

很多人以為中暑是“慢熱”。其實熱射病往往來得極快，從頭暈、發熱到昏迷，可能不到20分鐘。

杭州這位女子就是個典型教訓——35歲，沒基礎病，平時身體很好。只是那天中午沒吃飯，下午趕着去見客戶，站在太陽底下等了15分鐘。

她也沒覺得不舒服，但暈倒時體溫已飆到42℃。

醫生說：“她來得太晚了，連降溫反應都沒有。”

結語：高溫下的命，是最脆的命

中暑不是虛弱的象徵，也不是老人的“專利”。它是高溫下人體系統的全面失控，是可以在幾小時內殺人的兇手。

在高溫天氣里，每一個人都該有“防中暑意識”。別硬扛、別大意、別拖延。熱也會要命，真的不是嚇唬你。

參考資料：
① 國家衛生健康委員會. 高溫天氣健康提示 [EB/OL]. 2023-07-01.② 中國疾病預防控制中心. 中暑防治核心知識手冊 [M]. 北京: 人民衛生出版社, 2022.③ 陳琳. 熱射病的診斷與處理 [J]. 中國急救醫學, 2021, 41(8): 713-717. ④ 徐昀. 熱射病臨床治療及預後分析 [J]. 實用臨床醫學, 2023, 24(06): 112-115.⑤ 世界衛生組織. 熱浪與健康：公共衛生應對指南 [R]. 2021.