2025-07-10 13:58·医师浅谈健康

7月初，杭州连续高温预警，市区气温飙到39℃。下午三点，杭州市中心一位35岁女子在户外等公交时突然晕倒，被送到急诊时体温高达42℃，全身抽搐，意识模糊，不到一小时抢救无效死亡。

医生看着体温监测仪直摇头：“这是典型的重症中暑，送来时已经是热射病晚期。”

高温天不是闹着玩的，热真能要命，而且来得快、下手狠，等你有意识时，往往已经晚了。

中暑不是简单“晒多了”，最重的那种叫热射病

普通人对中暑的理解还停留在“头晕、出汗、恶心”。但医学意义上的中暑分得很细，最严重的那一种叫——热射病。

它的致死率高达50%，发病后6小时内抢救不到位，几乎无生还可能。

热射病就是体温调节系统彻底崩溃。患者核心体温超过40℃，但皮肤却干燥、无汗，因为汗腺功能也已衰竭。此时大脑被高热灼烧，肝肾等脏器接连衰竭，死亡往往在数小时内发生。

为什么会中暑？不是因为太阳晒，而是热散不出去

人活着靠恒温，体温维持在36.5℃~37.5℃。但天气越热，人体越难散热，尤其在湿度高、空气不流通的环境中，皮肤出汗也无法蒸发，热量卡在体内，越积越多。

正常人靠出汗、呼吸、血液循环调温。但当环境温度接近甚至超过体温时，比如38℃以上的闷热天，这一机制就可能失效。

热散不出去，身体就像被封死的锅炉，压力一旦爆表，就可能炸锅。

谁最容易中招？不是老人，而是年轻人

很多人以为只有老人和孩子才怕热。事实上，热射病的典型受害者恰恰是年轻健康的成年人，尤其是户外工作者、军训学生、运动员。

他们多在高温下长时间运动、工作，身体代谢快、产热多，却忽视补水和降温。最可怕的是，他们往往不觉得自己有事，直到突然昏倒、抽搐、意识丧失。

这类热射病被称为“劳力型热射病”，起病极急，死亡率极高。

体温超过40℃就是重症信号，别再以为“多喝水就好”

很多人面对中暑，第一反应是“多喝水”。但到了热射病阶段，水已经救不了你。

只要出现以下任一症状，必须立刻就医：

体温超过40℃

人说话混乱、行为异常

出现抽搐、昏迷

不出汗反而皮肤干热

此时体温每升高1℃，脏器衰竭风险就翻倍。千万别拖，也不要自己扛，打120是唯一正确做法。

空调不是奢侈品，是命的保命装备

有些人习惯不开空调，觉得“扛得住”。还有老人不舍得电费，把自己关在小房间里用扇子“熬着”。

但医学研究表明，当气温超过35℃时，依靠风扇降温效果几乎为零，反而可能加速脱水。

空调是目前对抗高温最有效的手段。世界卫生组织建议，室内温度在26℃~28℃最为安全。若家中有老人，务必确保他们白天能在空调房休息。

高温天最危险的时间，不是中午，而是下午三点

很多人误以为中午十二点最热，其实地面温度在午后才达到峰值。下午2-4点是重症中暑高发段。

而且城市里的“热岛效应”会让体感温度远高于气象温度。比如室外气温35℃，但马路边实际温度可能高达55℃以上。

所以高温天尽量避免下午出门，尤其是老人、慢病患者、孕妇，哪怕只是“下楼买个菜”，也可能引发中暑。

“热死”的机制，其实是一场体内电解质的崩盘

中暑最核心的问题不是“热”，而是水和电解质的紊乱。

人在出汗时，不只流失水分，也流失钠、钾、氯等电解质。一旦失衡，就会导致肌肉抽搐、心律失常，甚至多器官衰竭。

研究显示，高温下大量出汗，体内钠浓度下降可能在数小时内引发脑水肿，表现为嗜睡、呕吐、抽搐。

所以补充水分时，必须同时补充电解质，不是靠白水，而是含盐饮料或电解质补充液。

热射病的抢救黄金时间，是发病后的30分钟

重症中暑患者若能在30分钟内完成降温和补液，生存率大大提高。超过2小时，死亡风险激增。

目前医院常用的降温方式包括：

冰毯降温、冷盐水输液

酒精擦浴、冰袋敷颈腋腹股沟

鼻胃管注入冰水洗胃降温

但这些只能在院内完成。家属要做的，是在救护车到来前，把人移到阴凉处，脱衣、扇风、冷敷、少量补水。别等太久，别错失时间。

真正的中暑预防，不是“别晒太阳”，而是从生活方式入手

热不是唯一杀手，脱水和疲劳才是压垮骆驼的最后一根稻草。

要有效预防重症中暑，做到这几点才靠谱：

提前补水，不是口渴才喝

避免空腹出门，低血糖更易中暑

穿透气浅色衣物，避免热吸收

定时休息，别连续暴露高温环境

不要长时间戴口罩在户外，影响散热

补充适量盐分，尤其是高汗量人群

中暑是慢性死亡的快节奏版本，它不等人

很多人以为中暑是“慢热”。其实热射病往往来得极快，从头晕、发热到昏迷，可能不到20分钟。

杭州这位女子就是个典型教训——35岁，没基础病，平时身体很好。只是那天中午没吃饭，下午赶着去见客户，站在太阳底下等了15分钟。

她也没觉得不舒服，但晕倒时体温已飙到42℃。

医生说：“她来得太晚了，连降温反应都没有。”

结语：高温下的命，是最脆的命

中暑不是虚弱的象征，也不是老人的“专利”。它是高温下人体系统的全面失控，是可以在几小时内杀人的凶手。

在高温天气里，每一个人都该有“防中暑意识”。别硬扛、别大意、别拖延。热也会要命，真的不是吓唬你。

参考资料：
① 国家卫生健康委员会. 高温天气健康提示 [EB/OL]. 2023-07-01.② 中国疾病预防控制中心. 中暑防治核心知识手册 [M]. 北京: 人民卫生出版社, 2022.③ 陈琳. 热射病的诊断与处理 [J]. 中国急救医学, 2021, 41(8): 713-717. ④ 徐昀. 热射病临床治疗及预后分析 [J]. 实用临床医学, 2023, 24(06): 112-115.⑤ 世界卫生组织. 热浪与健康：公共卫生应对指南 [R]. 2021.