英國和香港地區施行免費醫療體系，醫生是免費培養的，他的社會待遇、經濟待遇都是社會精英層級，整個工作就是好好為老百姓服務，沒有經濟激勵。你得什麼病，我就給你開什麼藥，不會亂開藥，也不會背後搞定，而且他的藥都是國家、地區統一採購的，不存在醫藥代表去公關這些問題。

國家是否付得起？我們那麼窮的時候都做了。它跟人多沒關係，人多力量大，你交的錢也多、稅也多、市場也大、分擔風險的能力也大，這跟人沒關係。巴西人也多，人家不都做了嗎？

制度安排會節約錢，免費反而會節約錢，就像現在廁所里的紙誰還去偷？因為你知道永遠在那兒，沒事去偷那個幹嘛。看病也是一樣的，沒病到醫院折騰什麼？一切醫療費用是醫生決定的。現在醫生要創收，小病大治，所以就整出很多檢查，很多吃藥都是浪費掉了。如果國家給醫生一個體面的收入，解決他的事業發展前程問題，他沒必要折騰你，你也沒必要到醫院折騰，我們這麼大的服務量裡面有很多都是不需要的。

我們的醫院怎麼發展起來？就是靠做量，充分利用了中國人多這個規模效應，所以門診量過萬，住院量——如我們最大的醫院鄭州附一的醫院的住院量——也過萬，這在國外都是不可想象的。國外有800張床位就是超級醫院，而我們縣級醫院都能到這個水平。它靠擴量，量做多了，有規模效應了，就能掙錢。

在中國，看病的便捷度，就是我想看哪兒就看哪兒，想怎麼看就怎麼看，全世界都沒有，只有中國有。但是在這個過程中，我們大量的資源浪費了，比如一個老百姓現在看病要看好幾家醫院。在國外感冒不需要看，在家喝水就完了；但是在我們這裡，如果都讓病人回家喝水，醫院就“喝水”了……所以這就是為什麼我們大量的資源在浪費。

上海學者做過研究。我們現在費用裡面，40%以上是藥，所以他們把中國人的用藥跟歐美先進國家對比一下，發現什麼？現在中國人平均每年用藥大約300美元，跟英國差不多。但是再打開看看，英國大量是最好的治癌症等重大疾病的藥，免費全報；而我們用以治療癌症等重大疾病的真正救命的藥的報銷比例很低——不少都不在報銷目錄內，但是我們用的大量藥安全、無效，利潤高，也就是可用可不用的輔助用藥。這就是我說的，我們現在支出，大量的錢浪費了，這些藥根本不需要。

所以，你把制度設計好了，其實老百姓可以得到很多福利的。