| 姜尼:医师日记(十七)一个惊悸的下午 |
| 送交者: 姜尼 2013年05月17日20:13:14 于 [茗香茶语] 发送悄悄话 |
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十一月X日,199X年 我赶紧看病人,血压70/40毫米汞柱,心率 100次/分,听诊心音很低。做心电图示胸前导联V1-V4ST段明显太高,伴有很多室性早搏,二连律,有时还有短暂的室性心动过速。是个典型的急性前壁心肌梗塞伴恶性室性心律失常。我马上告诉病人家属:“病人急性心梗,病危,随时有意外的可能,需立即抢救。马上和病房联系,转入心脏病房.” 病人这时胸痛越来越厉害。 没想到刚下完病危通知,病人的家属立即发作起来。病人的妻子指着我喊道:“我们病人刚才还好好的,就是有一点胸闷,我们一分钟没耽误就送到医院来了,怎么来了就病危,还随时都有生命危险?你们必须把病人给我看好,否则就跟你们没完”。这时候四,五个男家属也冲了上来,你一言我一语,大家越说越激动,撸胳膊挽袖子颇有一旦病人有事,就要收拾人的架势。 病人的情况很不好,室性心律失常频发。这种病人很危险,什么情况都有可能发生,病人家属又这么情绪激动,也许是刚从饭局下来,酒精的缘故。我一时也有些心虚,赶紧找老吴。也许经验丰富的老吴可以帮我化解困境。突然发现老吴已经不在急诊室了,一圈儿病人家属把我和护士小宋围在当中。我突然意识到我们的处境很危险,一旦病人有事,我恐怕不挂点彩就离不开这间屋子了。这种病人的抢救谁也不敢保证一定就能救活病人。老吴何等的经验丰富,看来已经开溜了。 摆在我面前只有一条路就是一定要把这个病人处理好,否则就不知道会出什么事了。巨大的压力让我一下子镇定下来,大喊了一声“别吵了,还能看病吗?都给我出去?”喊声很大,以至于我感觉嗓子都有些劈了。大家被我这一声喊,一下子给震住了,急症室一下子安静下来,那帮家属一个个退出了房间。 这时候护士小宋麻利地给病人建立起静脉通路,输上硝酸甘油和利多卡因,给病人打了杜冷丁,输上氧气;我给病人复查血压,心电图。病人的心律失常仍然非常严重,大量的室性早搏,偶发的短阵室速。正当我准备打电话联系病房转病人的时候,病人突然意识丧失,口吐白沫,角弓反张,这是典型的阿-斯综合征,病人室颤了。我毕竟是一个心内科医生,这种心脏抢救很熟练。早已准备好除颤器,大电压打下去,一下子病人心脏就恢复了窦性心律. 病人终于暂时稳定了。病房联系好了,病人很快被转入了心脏科监护室,我可松了一口气。 我坐在急诊室里回顾着刚才发生的那一幕,不敢想像若是病人没有救过来会是一个什么情况。其实医生这个行业看似有些地位,实际上也是个服务性行业,那些被服务的人可以用武力或者强权强迫医生提供服务的,想到这里,不觉有些凄婉的感觉。 这时突然看见正在收拾东西的护士小宋在偷偷哭泣,我就问道:“小宋,你哭什么?”小宋:“刚才太吓人了,我有点儿害怕”。 我说:“你刚才不是挺稳当的吗?手脚那么麻利。”小宋:“我当时看你那么厉害,心里才有底。现在回想起来,挺害怕的,所以就哭了。” 难道我不是也很害怕吗?我现在知道了,再碰到这样的情况,无论自己多么的心虚,多么害怕,那份虚张声势的强大一定要坚持到最后一刻;因为,也许这份外强中干的声势还在精神上支撑着身边更弱小的人。 我告诉小宋:“放心吧,有我呢!” |
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