如果你关注全球疫情，你会发现一个“怪异”现象：检测量。截止4月19日，美国的病毒检测量已达惊人的370万次，一骑绝尘。

370万什么概念？是意大利的2倍，韩国的3倍，法国的7倍。

△图：各国病毒总检测量

要知道，

这在一个月之前，2月底，

美国的日均检测量还不到400例，这在当时只是韩国检测量的零头。（当时韩国日检测量已经1万例）

仅仅一个月过去，3月底，

美国的日均检测量就达到10万例，非常恐怖的速度。

1个月检测能力增长了250倍。

△图：美国日检测量

美国「食品药品管理局」局长哈恩信心满满，对外宣称美国的检测能力“一周将达到100万”。

美国的底气来自哪里？

答案是：私营部门入场了。

1

私营检测巨头Labcorp和Quest入场

与中国以公立医院为主导的检测体系不同，

美国依靠的是以私营企业为代表的第三方检测机构。

具体而言，

美国临床检测体系由三部分组成，一是医院的大型实验室，二是独立的第三方检测机构，三是小型的医生办公室（physician office）。

实际上第三种医生办公室没有独立的检测实验室，它们收集完样本，最终还得交给前面两个机构来检验。在前两个机构中，医院的大型实验室一般占检测量的30%-40%，剩下的60%-70%都是由第三方检测机构完成的。

私营检测巨头Labcorp和Quest

Quest和Labcorp是美国最大的两家第三方检测机构，两家加总年收入超1,000亿人民币，市场份额占第三方检测市场的一半以上，是美国检测力量的中坚。

△图：晨星（2017年评级报告）

光Quest一家公司在全美就拥有2,250个检测点，为全美1/3的成年人和超过一半的医生医院提供服务。

Labcorp也旗鼓相当，每年为超过1.6亿例患者提供服务，平均每周处理的样本超过300万个。

但就是这样强大的私营检测巨头，在美国疫情开始时却被束之高阁。

入场

1、2月份，新冠肺炎在美国刚刚开始。 当时，美国疾控中心（CDC）仅允许在（自家的）亚特兰大市的疾控中心总部进行检测，（在2月5日之后，检测试剂盒开始下放到州、郡和城市层级的实验室），无论样本在哪里采集，都只能千里送样送到指定疾控中心。

加之疾控中心又指定只能用自家研制的试剂盒……

效率不高，状况频出，

以至1、2月检测量总共不到1,000例。而彼时的韩国检测量已超9万例。

各种质疑声中，

终于在2月29日，FDA食品药品局发文“允许私营部门进场”。

△

图

：民间资本入场

开放民间力量，私营检测巨头LabCorp和Quest来了。 3月5日，LabCorp先开机。

△图：LabCorp实验室△

图：样本自动分类

到4月初，LabCorp每天检测量接近4万例，到最近几天，LabCorp的检测速度增加到每天5.5万-6.5万例。 

△图：日检5.5-6.5万例

Quest公司也不甘示弱，调用了25架飞机和3,750辆汽车用于运输样本。

到4月6日，Quest已检测了55万个样本，每天的检测量也达到4万例。

△

图：Quest官方网站

到最近的一周，美国的日检测量大约是15万例,仅这两个私营巨头承包了美国2/3的检测量，每天检10万例。

△图：最近一周美国日检测量

所以，3月以后，

你看到的检测量曲线是这样的，大头全是私营部门贡献的。

△图：美国日检测量

2

检测仪器、试剂盒私营企业入场

当然，检测不能只靠检测巨头，

还要有检测产业链上的其他私营企业，比如生产检测仪器、生产试剂盒的公司等的参与。 

Tips：检测量快与否制约因素主要取决于三点，一是采样送样过程（检测公司决定快慢），二是试剂盒的供给（试剂盒生产公司决定快慢），三是PCR检测仪的检测时间与操作（检测仪器公司决定快慢）。

罗氏的Cobas检测仪器：可支持每周40万次检测

瑞士的百年药企罗氏制药（Roche），其在美国的子公司有约8,000号员工，

在美国FDA发布“鼓励民间力量加入解决新冠病毒检测”后24小时内，罗氏公司的病毒检测仪器被获批投入新冠检测。

罗氏研发的Cobas系列检测仪器包括高通量(6800)和超高通量(8800)两种：

Cobas 6800一天最多检测1152个样本，和一般的PCR检测仪没有大的区别，但Cobas 8800一天能检测4,128个样本，一台顶四台。

△图：左Cobas6800，右Cobas8800

据罗氏预计，在美国境内，罗氏每周可提供40万次左右的检测，而在全球范围内，罗氏新型检测系统每周能提供的检测量将超过300万次。在罗氏Cobas系统上运行的样本，能够在3.5小时内显示检测结果，其效率已达到罗氏现有检测所需时长的1/10。

检测巨头Quest自3月13日以来，一直在使用罗氏的Cobas系列仪器进行病毒检测。

雅培试剂盒：预期4月份生产试剂盒400万份

检测试剂方面，

美国的百年医药保健公司雅培（Abbott），可不只是奶粉，雅培业务集中于原研发制药和医学产品两大领域，每年公司投入医疗领域的研究费用就高达10亿多美元。

雅培正在大幅扩大检测试剂的生产规模，

甚至还研制出集试剂盒与检测仪一体的试剂盒。

3月底，该公司预期其每周可生产试剂盒100万份。

△图：雅培官网

与此同时，雅培还正在大幅扩大抗体检测的生产规模，预计4月份将生产抗体检测试剂400万份。

3

检测技术不断迭代

若你以为这仅仅是开动产能，仅仅是量上的扩张，那就错了，

美国真正的可怕之处在于，整个检测技术也在快速迭代。
先看最原始的检测方法：疾控中心检测时代
1、2月，私营部门入场之前，疾控中心要求所有的样本在医院采集后，必须统一送到位于「亚特兰大市」的疾控中心总部进行检测。采样、运输，到最后出检测结果，前前后后最少需要3天时间。

2月底，私营入场。各式检测方式快速迭代。

第一轮：免下车完成采样

为减少医院的交叉感染，免下车采样技术被引进。最先行动起来的是沃尔玛和大型连锁药店CVS等私营企业，它们参与设立流动检测点，患者不用去医院，直接开车到各个检测点然后在车上完成采样。 

△图：车内检第二轮：便携式检测仪，45分钟出结果

免下车只是第一步，减少样本的运输时间又进了一步。加州的Cepheid公司最先发明便携式检测仪器，美国FDA还专门给予紧急授权。便携式检测仪器首次实现在采样现场（如急诊部门）就能进行病毒测试，并可在45分钟内出结果。

而传统的检测方法中，由于在不同的阶段需要变温，最快要2个小时才能出结果。

3月24日，美国加州Mesa Biotech公司的试剂盒也获得授权，检测时间进一步短缩至30分钟。

第三轮：雅培5分钟试剂盒

3月底，雅培直接研制出了集试剂盒和检测于一体的仪器，检测速度又进一步。

△图：特朗普展示雅培的试剂盒，该测试可在雅培ID NOW平台上运行，IDNOW平台体积小（小型烤面包机尺寸）、重量轻（3kg），并使用分子技术，拥有高度的测试准确性。

据称，这一检测设备可在5分钟内给出阳性结果，13分钟内给出阴性结果。

4月2日，特朗普受好奇心驱使，利用雅培的试剂盒进行了自己的第二次检测，证实其15分钟出现阴性结果。

第四轮：唾液检测

咽拭子采样是最原始的方式，需要专业的医护人员进行。采唾液更进了一步，患者自己就能做。4月14日，美国犹他州公司Spectrum Solutions和罗格斯大学共同研发的一款利用唾液检测病毒的试剂盒，由于抽查的准确率高达100%，因而成为了第一个获得授权的唾液检测试剂盒。

而生物技术公司Spectrum Solutions又将这项唾液检测小型化，最终实现家庭装的唾液测试盒。大家可以买回家自己采集，据说像验孕一样简单。

从2月底私营部门入场至今，仅仅历时一个半月，

美国私营企业相互竞争，活力四射，

推动了各种检测技术推陈出新。

4

结论 这次疫情，我们中国，靠的是政府，动员深入基层和社区。

政府发挥了决定性的作用。

反观美国，

一开始的不以为然，后面政府的各种手忙脚乱，民众的各种不买账。

但是当社会认知开始转变，政府解除私营企业限制后，情势迅速改观。

我们甚至可以畅想一种情况，

美国家庭装面试后，美国家庭人手一个，理论上可以用一天时间完成全美的病毒感染检测。

这是何等的生产力。

美国这个国家的真正底色，在于私营部门的创新能力。它能在一个更高维度去解决问题。