这种文章最好由医生们来写，可一直没有看见那个医生出来写。他们都很忙，就像我下面会谈到的，很少有时间可来写这种东西。作为一个医生的先生，见证了自己老婆和其他朋友在美国考board exams, 找住院医生位置，做住院医生，以及最后做医生的过程。体会到了这个过程对家庭的巨大影响。这里说说我对学医的一些了解，希望对有送孩子学医的家长有些参考作用。

医学院4年，学费昂贵，大部分美国学生都是贷款读医学院。二十几万的贷款，毕业以后要还很多年才能还清。中国家长不是大包大揽就是支持大部分，孩子贷款小部分。对中国人来说，可能不算很大问题。有关谈论很多，不多述。

我熟悉的人都是中国医学院毕业的，或自己来美留学，或F2陪读来美。然后考board, 做住院医生。对怎么考美国医学院和在医学院的学习不清楚，网上这方面的文章很多。我要强调的是，考上医学院是不容易的。大学本科4年，成绩必须很优秀，才能进医学院。然后4年医学院你得保持好成绩，那么多课，要记的东西那么多，不下苦功是不行的。接下来要考Board, 一共三部分，也不容易。找到住院医后，要做3-5年，看你是什么科。每周80小时的工作，强度大，责任重。住院医生这个名字就告诉了你，你就是住在医院里，就是不回家的医生。其实是可以回家的，不过时间短，就只有睡觉的时间。和在旅馆睡觉差不多。而且还有24小时班，一口气上24小时(原来是36小时)才能下班。住院医生下了班最大的愿望就是睡觉，每天的感觉就是累。

从18岁进大学，4年本科，4年医学院，3-5年的住院医，你就是29-31岁了。如果要做专科大夫，你还得去做fellow。比如想做肠道专科, 就是给人检查胃镜的那种专科医生，先得做3年普通内科住院医，再做三年肠道fellow才能做肠道专科医生，出来32岁了。如果想做脑外科医生，先得做5年普通外科住院医，然后再做3年脑外科fellow，出来是34岁了。这些都是一切顺利的情况，如若有什么不顺，比如生病或有事休学，或找不到喜欢的住院医，做了一两年再换方向的话，出来的时间将更晚。

做完住院医生，刚刚出来做正式医生，你还需要几年来熟悉你的工作，建立你的病人群。这与过去当住院医不一样，那时是有人带你，现在你是独立做，责任更大。对于内科之类，你还要慢慢地积累你的病人，这需要时间。没有病人愿意找你看病，你就不可能成为一个独立的医生。这样下来你就是40岁左右了。

很多家长们可能没有考虑到，你的孩子在做完住院医生之前是难去谈恋爱的。医学生读书，功课重，压力大，时间不多。做住院医时，就更加忙，每周80个小时大强度的工作以后，是不可能谈恋爱的，没有时间，没有精力。就是你愿意谈，美国长大的孩子，很少有人会愿意与一个医学生谈恋爱。一个星期见不到人是常事。偶尔一见，也是无精打采，匆匆而来，忙忙而去，不可能浪漫。更不可能去加勒比海，夏威夷度假了。有极少数男住院医生找到老婆结婚的，一般这样妻子就待在家里，照顾老公，或生儿育女。住院医生4-5万年薪，很多人还有贷款没有还，生活是很苦的。女住院医就更难了，没有几个有男朋友的。中国过来的医学生，因为大家早就结婚了。配偶是老夫老妻，加上中国的传统观念，没有办法，只能支持。但是配偶的工作和事业就大受影响，一个人如果没有爷爷奶奶们的支持是不可能又工作又带孩子的。很多人最后就只能回家带孩子了。

即使做完了住院医，仍然很忙。每周60小时的工作是很常见的。出去相亲谈恋爱的时间也不多，男的很多就找护士。工作中常见面，相互了解。但女的没有几个男护士可找的，只能找男医生，或在外面找。一个女生30多岁才能谈恋爱，社会上优秀男人三十几还没有结婚的很少了，选择余地很小，找到一个如意郎君难度很大。找到了以后，还得马上结婚生孩子，不然就太晚了。

如果背了二十万美元的贷款，你得还。内科医生刚出来时的薪水只有9万美元左右，交了税，扣了保险什么的，可能就只有5万多。扣除房子，车子，保险，日常开销，每年你能还多少？你要多少年才还清。你已经30多了，你原来的同学没有什么负债，只读了4年就工作了。你却多花4年医学院，至少3年，可能5年住院医。人家工作7-9年了，工资也可能从3万多涨到5-6万了，平均每年存1万，也有7万了。而你还是负20万。差距就是27万。你要多少年才能赶上呢？

内科工资低，那我做工资高的。做麻醉，外科，妇产科工资高，但住院医也长些(麻醉4年，外科5年)。挣钱的时间来得更晚。因为风险大，医疗事故保险费很高。7，8年前，宾州的保险赔偿上不封顶，赔了几个大事故后，保险公司就大涨保费。费城有一个妇产科大夫，三十年从来没有出过医疗事故，但他的保险费涨到了每年10万。他只好关门了。当时，费城一带的妇产科医生不是离开了，就是关门了。据说妇产科病人只能去别的州看病。最后好像是州议会通过了保费可以封顶的法律，保险公司才将保费降下来。但是保费仍然是一笔大钱。

麻醉听起来工资高，但他们的工作时间大多是每周60小时，就是相当于一个半人的工作量。如果22万一年(平均大致就这么高)，就相当与每周工作40小时的人拿15万一年的工资。而且配偶常常不能工作，家庭总收入并不比两口子都工作的高多少。

第五，工作辛苦，责任大

保费为什么高？因为麻醉，外科，妇产科可能要死人。所以这种工作压力很大。比如麻醉，人们觉得好像没有什么难的。其实不然。麻醉师得先于外科大夫之前来到手术室，做好准备工作。只有病人麻醉好了，外科大夫才可能做手术。手术中你要观测病人情况，随时调整用药剂量。手术完了，外科大夫就可以走了，但麻醉师不能走，他还得观察病人，稳定了才能离开。对于麻醉医生，不像外科大夫，他可以用X光，CT扫描，红外，NMR来看病灶部位，切开后，他看得到那个肿瘤，或骨折之处。麻醉是什么也看不到，你只能根据病人的体重，年龄，性别，来估算剂量。但即使完全相同条件的人，因为人对药物的敏感度不同，同样的剂量对一个人可能不够，对另外一个人可能就多了。就连病人的肥胖都有影响。瘦的人部位好找，胖的人就难多了。比如病人很胖，皮下脂肪很厚，针要推进很深才行，你只能靠经验，手感。如果没有打到地方是很危险的。美国每年有十几万起因为麻药不够，病人在手术中醒过来了的事故。所以麻醉师上班都很紧张。有时一个人加一个住院医管两台手术，责任就更大了。

像麻醉和外科，虽然不上班，你有24小时班和on call, 情况紧急时你可能得去医院。这种工作照看孩子不行，甚至接孩子都不行，因为你不知道几点回。这也是造成配偶很难工作的原因。

内科医生虽然没有死人的问题。但要看很多病人，paper work很多。尤其是晚上回家常有病人打电话来，询问病情，问是不是要去急症室等问题，很难安安静静地休息好。刚刚出来的新医生，要很多年才能有积累足够自己开诊所的病人。如果不自己开诊所，收入就不可能高。

医生就像是工作机器。读计算机时，老师解释CPU与其他构件的关系时说，CPU就像一个医生，其他构件就像护士，助理，秘书，财会人员，目的就是不浪费医生的时间，让医生时刻运转。

医学有不错的专业方向。比如皮肤科，眼科，病理，理疗科。比较轻松，没有急症，不用上夜班，医疗事故少。尤其皮肤科收入还很高。你可以有自己的生活，按时上下班，去做自己想做的事。既然这么好，想去的人就多，但是这些科要人不多，所以很难进。成绩必须很好，而且可能还得有点关系吧。我知道的中国医生中，指在中国读了医学院，来美考的board的那些医生，没有皮肤科医生。有眼科，理疗的。大多中国人做内科，麻醉是因为美国人不太愿意做，好进，所以做的比较多。现在学麻醉的人又多起来了，已经不容易进了。

不但专业方向不是你想学什么就可以学什么，地方也不是你想去哪里就可以去的。大多数人不想去边缘地区，想进大城市，中等城市的和其郊区。所以大地方医院挤破头，小地方没有人去。你如果不想去小地方，你找工作就难，找到了工资也低。小地方工作好找，工资也高(因为没有人去，提高工资以增加吸引力)。为什么很多人不愿去小地方呢？年轻人喜欢热闹，也有一个找对象的问题。越小的地方选择越少。有家室的，一个几万人口的小城镇，是不可能有什么工作机会的，配偶找工作就是问题。学校也会差一些，孩子上学可能也是问题。加上小地方娱乐活动少，生活单调。你处于两难境地。

结束语 -

我不鼓励并不等于反对孩子学医。毕竟医生在美国是一个比较赚钱的职业，也受人尊重。学医还是看兴趣。外科大夫很累，但美国做外科大夫人就是喜爱做手术，他们enjoy做手术，哪怕加班晚上做他们也愿意，他们乐在其中。有这种心态，那就是一个做医生的料。不过你想让孩子学医赚大钱，你可能会失望的。比起金融来，医生的收入算不上很赚钱。孩子，尤其女孩，要知道学医会是一个什么过程，有多么艰难。有没有30多岁以后才谈恋爱的思想准备。让他/她自己做决定，而不是你。你的孩子如果是很富创造性，不愿墨守成规，最好不要学医。因为医学学起来比较灵活，但用起来很死板，自己发挥的地方不多。为了少出事故，和减少责任，医生常常依赖大量的检验，没有什么可以自己发挥分析判断的地方。你循规蹈矩，错了，不是你的责任。如果你按自己的处理，对了，理所应当；出了问题，就是你的责任。

（说明：我不是医生，所写的东西大多是看来和听来的。错误肯定不少，只能作为参考。你如果有疑问的地方，请咨询你的医生或做医生的朋友）