讀《醫林改錯》
Bangbu1996
《醫林改錯》我意以為是中醫史上劃時代的一本書！它本來為中醫開創了一
條真正有科學精神的道路，可惜的是中醫積重難返，非王清任一人之力所能回天！
這條路終於沒能成為陽光大道。劉序“（《醫林改錯》）譬諸清夜鐘鳴，當頭棒
喝，夢夢者皆為之喚醒焉”，惜乎鳴喝之聲太弱，惺忪醒者復又沉沉睡去。中醫
自王清任後，改錯精神遂成絕響！
“古人曰：既不能為良相，願為良醫。以良醫易而良相難。余曰：不然。治
國良相，世代皆有；著書良醫，無一全人。其所以無全人者，因前人創着醫書，
臟腑錯誤；後人遵行立論，病本先失，病本既失，縱有繡虎雕龍之筆，裁雲補月
之能，病情與臟腑，絕不相符，此醫道無全人之由來也。”------這段話一語道
破千年迷障！古代知識分子掌握着學術絕對的話語權，但重文而輕理，重經典而
輕實踐尤其輕實驗，他們作學問的方式多是皓首窮經，反覆咀嚼聖賢語，吐出些
渣滓即成大師；而巫醫樂師百工之人，雖掌握了一些實際技能，卻永遠是下三流，
上不了台面，其道不能彰顯。知識分子十年寒窗，一心只為功名，一旦功名不就，
沒了飯碗，才想到來混個良醫。但他們作學問的方法一開始就錯了，故所謂“儒
醫”，不過是只知讀書注經的欺人之庸醫。醫學乃實踐之科學！王清任之前更無
一人對經典上的臟腑解剖有過一絲懷疑，更別說想到要去親自解剖驗證！而一味
以經詮經，以陰陽五行推理玄想，此中醫基本理論謬誤百出之根本原因也！
王清任的解剖亦不是真正意義上的解剖，他只是“看剖”。儘管如此，他也
發現了流行兩千年的大量錯誤，解剖的重要性毋庸置疑。但也因為他只是“看
剖”，他的改錯並不徹底，甚至形成新的錯誤。然而，其“實證”的思想卻是中
醫史上絕無僅有的！“著書不明臟腑，豈不是痴人說夢；治病不明臟腑，何異於
盲子夜行！”這道理何其明白！但事實上幾千年的中醫就是在“不明臟腑”的狀
態中過來的！王清任為了明識臟腑，窮數十年之工，先於墳場裡看小兒屍體，其
時“正染瘟疹痢症，十死八九。”（此亦可見古代醫學水平的低下）露天屍體正
多，然破腹露髒，多為犬食，所見並不確實。於是他又去看了不少死刑犯的屍體
（剮刑），到底也未看全！於隔膜一事，竟留心40年亦未得親見，最後才得聞於
屠夫之口。“始知醫書中所繪臟腑形圖，與人之臟腑全不相合”，王清任相信自
己的眼睛甚於經典，他指出素問難經等經典中所描述的臟腑“其言彷佛似真，其
實臟腑未見，以無憑之談，作欺人之事”。
王清任所指出的錯誤甚多，如下所述只是一斑：“古人論脾胃，脾屬土，土
主靜而不宜動；脾動則不安。既雲脾動不安，何得下文又言脾聞聲則動，動則磨
胃化食，脾不動則食不化？論脾之動靜，其錯誤如是；其論肺，虛如蜂窠，下無
透竅，吸之則滿，呼之則虛。既雲下無透竅，何得又雲肺中有二十四孔，行列分
布，以行諸髒之氣？論肺之孔竅，其錯誤又如是；其論腎，有兩枚，即腰子。兩
腎為腎，中間動氣為命門。既雲中間動氣為命門，何得又雲左腎為腎，右腎為命
門？兩腎一體，如何兩立其名，有何憑據？若以中間動氣為命門，藏動氣者，又
何物也？其論腎錯誤又如是；其論肝，左右有兩經，即血管，從兩脅肋起，上貫
頭目，下由少腹環繞陰器，至足大指而止，既雲肝左右有兩經，何得又雲肝居於
左，左脅屬肝？論肝分左右，其錯誤又如是；其論心，為君主之官，神明出焉。
意藏於心，意是心之機，怠之所專曰志，志之動變曰思，以思謀遠曰慮，用慮處
物曰智，五者皆藏於心。既藏於心，何得又雲脾藏意智，腎主伎巧，肝主謀慮，
膽主決斷？據所論處處皆有靈機，究竟未說明生靈機者何物？藏靈機者何所？若
用靈機，外有何神情？其論心如此含混；其論小腸，為受盛之官，化物出焉。言
飲食入小腸，化糞下至闌門，即小腸下口，分別清濁，糞歸大腸，自肛門出，水
歸膀胱為尿。如此論尿從糞中滲出……水自闌門出一節，真是千古笑談。其論心
包絡，細筋如絲，與相連者，心包絡也。又雲心外黃脂是心包絡。又雲心下橫膜
之上，豎膜之下，黃脂是心包絡。又雲膻中有名無形者，乃心包絡也。既雲有名
無形，何得又雲手中指之經，乃是手厥陰心包絡之經也？論心包絡竟有如許之多，
究竟心包絡是何物？何能有如許之多那！……總之，本源一錯，萬慮皆失。”
王清任在解剖上的很多發現前無古人，已經接近現代解剖，但由於方法學上
太簡單，錯誤仍所難免，如“心無血論”等。但這些絲毫無損於《醫林改錯》的
偉大！《醫林改錯》的精髓在於“實證之思想”、“改錯之精神”，後世之中醫
從書中得了“血府逐瘀湯”，卻歡欣鼓舞而去，買櫝而還珠，此之謂歟？
痛心之處還在於，王清任的改錯基本白改了！今日之中醫仍堅持“心主神明”
等謬誤，“心主神明”能改嗎？不能改！“心乃君主之官”，君主一倒，則根本
動搖，故死也不能認錯！關於這一點，王清任也早有預見：“靈機記性，不在心
在腦一段，本不當說，縱然能說，必不能行”。死不認錯，怎麼改！
《醫林改錯》，中醫之廣陵散乎！
