評一評老方的這篇文章。如果你有不同理解的話，給大家講講上火的定義和牛黃解毒丸的用法，也好證明你比我懂。

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“上火”、病毒與中毒

·方舟子·

如果有一天你突然發現嘴裡長了小泡、潰瘍，牙齒疼痛、出血，咽喉干痛，
身體感到燥熱，大便乾燥……是個中國人都知道你“上火”了，有的地方（比如
我的老家）也把它叫做“虛火”，這似乎是比較“規範”的中醫說法，我查了一
下，《辭海》收了“虛火”，但沒有“上火”。然後你想到你可能是吃了什麼
“火氣”比較大的食物引起的，因為據說有無數的食物吃了都容易“上火”。你
可能就想到要喝涼茶，或者吃牛黃解毒片（丸）之類的清熱解毒的中藥來清熱、
降火。在聽說中藥不能亂吃之後，許多人都有這樣的疑問：現代醫學怎麼看待
“上火”？“上火”了怎麼辦？

這是一個很富有中國特色的問題。並不是說中國人的身體比較特殊，只有中
國人才會“上火”，而是因為“上火”是中醫對許多症狀的一個籠統、模糊的說
法，因素很多，因此在現代醫學中不可能找到對應的稱呼。例如口腔“上火”症
狀，有的可能是因為缺乏維生素B2導致的唇炎、口角炎，有的可能是缺乏維生素
C導致的牙齦、粘膜出血，更常見的可能是細菌、病毒感染引起的炎症，有的
可能還與新陳代謝、內分泌變化有關。不同的病因要做不同的治療。缺維生素引
起的要適量補充維生素，細菌感染引起的要使用抗菌、消炎藥。

如果“上火”是由於病毒感染引起的，那就沒有什麼特效藥物了，除了對傷
口進行必要的消毒、消炎處理防止繼發感染，主要還是要注意口腔衛生、多喝水、
注意休息，靠自身的免疫抗過去。比較常見的是疱疹病毒感染引起的口腔炎、
口腔潰瘍。幾乎所有的人身上都感染了疱疹病毒，而且一旦被疱疹病毒感染上，
就別想再把它徹底地消滅掉，只能終身攜帶它了。要理解這一點，需要知道一點
病毒學的常識。

許多人對病毒是什麼東西一無所知，有的望文生義，以為那是疾病產生的毒
素，有的則以為病毒是和病菌一樣的，可以用抗菌素殺死。其實病毒是與細菌非
常不同、也無法用抗菌素殺死的病原體。它們比細菌小得多，結構也簡單得多，
一般就是一個蛋白質外殼，裡面裹着遺傳物質。它們是一類介於生物與非生物之
間的東西，可以像非生物物質那樣結晶，但是溶解後又能具有活性，而且它們不
具有進行生命活動所必備的各種構造，必須寄生在細菌或其他生物的細胞中才能
生存。在感染的時候，病毒的蛋白質外殼粘到細胞表面，然後把病毒遺傳物質注
入到細胞當中，利用細胞中的各種“設備”複製病毒遺傳物質，製造病毒外殼，
再組裝成一個個新的病毒。新病毒的數量多到一定程度後，細胞就會死亡、破裂，
新病毒就被釋放出來，去感染其他細胞。如果所有的細胞都被感染、死亡，病毒
自己也就跟着死去了。所以這種兇狠的感染方式的結果可能是兩敗俱傷。

疱疹病毒則採用一種溫和得多的方式來與宿主共處。它們在感染細胞後，會
讓自己的遺傳物質結合到細胞染色體中，變成染色體的一部分，隨着染色體複製、
細胞分裂而一代代地傳給了新的細胞。所以一旦被疱疹病毒感染上，它就變成了
永遠潛伏在人體細胞中的敵人，不可能徹底把它清除掉了。這些潛伏的敵人有可
能會導致癌變，不過一般來說是無害的。但是在某些情況下（例如精神壓力大、
生了某種疾病），由於某種未知的因素，潛伏的病毒遺傳物質會突然被激活，開
始複製新的病毒，讓細胞死亡、破裂，去感染新的細胞。這時候你就覺得你“上
火”了。不過，這個過程一般持續一周左右，然後又恢復正常了。然而，以後病
毒還可能再次被激活。目前沒有任何藥物可以用以去除在細胞染色體中潛伏的病
毒，以後也不太可能，所以“上火”是不可能根除的。最先進的藥物只能做到抑
制住病毒的複製，不讓它爆發。

所以如果你喝了涼茶、吃了清熱解毒的中藥，幾天后覺得“火”被降下去了，
其實未必是藥物在起作用，而是自然發生的進程。為了降火而去吃中藥，不僅無
益，反而可能有害——有中毒的危險。這類中藥往往含有有毒物質。例如許多人
都吃過的牛黃解毒片（丸）其實是毒片。按照組方，每片（大片）牛黃解毒片含
有50毫克雄黃。雄黃的化學成分為二硫化二砷，遇熱分解變成劇毒的三氧化二砷，
也就是俗稱的砒霜，口服10毫克即可中毒，100毫克即可致死。即使你吃的牛黃
解毒片是由很正規的藥廠生產，在生產過程中已採取嚴格的質量控制，去除雄黃
原料中的砒霜雜質，也並非就可以放心服用了，因為雄黃本身就有毒（雖然毒
性不像砒霜那麼大）。根據《中國藥典》，雄黃有毒，常用量為一天50～100毫
克，而牛黃解毒片的用量為按藥典規定一天服4～6片，實際服入雄黃200～300毫
克，竟是雄黃常用量的3～6倍。因為服用牛黃解毒片中毒、出現不良反應的並不
罕見，例如《中國藥房》在1998年就報道過38例牛黃解毒片（丸）不良反應，認
為可能多由雄黃引起。

即使服用的牛黃解毒片的量不大，沒有馬上引起中毒，也不能掉以輕心。雄
黃中的砷進入體內後，會累積起來，長期服用會導致慢性中毒，對神經、血管、
心臟、肝、腎、脾都能造成損傷。雖然有時候為了治療絕症人們不得不使用毒藥
（例如砒霜現在被用以治療某種白血病），但是為了“降火”而去讓自己慢性中
毒顯然是不合算的，無異於飲鴆止渴。

2006.10.17.

（《經濟觀察報》2006.10.23.）