你知道老年痴呆症吗?(三)可怕的症状 |
送交者: 华蓥 2013年01月18日09:10:29 于 [健康生活] 发送悄悄话 |
老年痴呆症一般在老年前期和老年期发病(常常发生在 50岁-60岁以后 ),起病隐匿 , 是静悄悄的疾病,没有疼痛不适等明显症状。老年痴呆症发展缓慢 ,最早期往往是以逐渐加重的健忘开始 ,如果不注意 ,通常不容易被发现 ,常听有些老年人说 :“老了 ,记性不行了 ,不中用了。”这其实可能就是老年痴呆症的先兆 。 该病症状可分为三个部分,即:认知能力下降,精神行为异常和日常生活能力降低。 1,认知功能(Cognitive)下降: 典型的首发征象为记忆障碍,早期以近期事情遗忘为主,并且事后不能再回忆起来曾经想要做的事。而对年代久远的事情记忆相对清楚。这些症状容易被忽略,被认为是老年人爱忘事,但逐渐会影响患者的日常生活。同时语言功能逐渐受损,出现找词、找字困难,计算困难、时间地点定向障碍等。 2,行为障碍和精神症状(Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia, BPSD), 包括攻击行为、无目的徘徊、坐立不安、行为举止不得体、尖叫等行为和抑郁、焦虑不安、幻觉、妄想和失眠等心理症状。多数患者在疾病发展过程中大多会出现精神症状和行为障碍,发生率约70-90%。 3,日常生活能力(Activities of daily living)的逐渐下降: 表现为完成日常生活和工作越来越困难,吃饭穿衣上厕所也需要帮助,日常生活需要他人照顾,最后完全不能自理。 老年痴呆症起病隐袭,病情逐渐进展,临床上人为的将其临床进程大致分为三个阶段。 第一阶段(1-3年)为轻度痴呆期: (1)表现为记忆明显减退,例如忘记刚讲过的话、做过的事或重要的约会等 ,对近期事情遗忘突出,远期事情记忆相对清楚(例如可以记得年轻时的趣事,但却记不起早餐吃的什么)。 记得有一次,在老年康复病房的早晨交班前的空闲时间里,我在病房的钢琴上弹一首美国曲子“OH SUSANNA",(《噢!苏珊娜》)一会我周围围了十好几位八九十岁的失忆老人,跟着钢琴声一起合唱,随着节奏他们有的拍着手,有得摇着头,很是陶醉的样子。原来这首旋律轻快流畅,有着舞曲特点的美国乡村民谣在他们年轻的那个时代特别流行,至今仍然留在他们的记忆里。虽然他们也许记不得儿女的名字,记不得刚发生过的就在身边的事,可有些遥远记忆还存在在他们的脑海里。以后好多年至今,每当我一想到此事都心生感动。 (2)判断能力下降,难以处理复杂的问题,但还可以保持过去熟悉的工作或技能,例如仍然可以做熟悉的家务和日常工作。但独立购物困难,社交困难。 (3)失去了学习新的事物的能力,那怕简单的技能如开关电器等也难以学会 (4)情感淡漠,偶尔激惹,常有多疑;例如常常幻想有人偷他家里的东西等。 我曾经认识一位老人,她老怀疑她的女邻居和她儿子关系暧昧,其实那女邻居比她儿子大十好几岁。最后弄得那位女士都不敢再去她家了。 (5)出现时间定向障碍,对所处地理位置定向困难,复杂结构的视空间能力差;言语词汇少,命名困难。 我曾经有一位87岁的男性病人,只要和他一见面,他必定说"good morning",那怕是在半夜。 第二阶段(2-10年):为中度痴呆期。 (1)表现为远期近期记忆均严重受损。时间、地点定向障碍,很突出的表现是很容易迷路,出门难以找到回家的路,不能独立进行室外活动。 (2)在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害;不认识朋友或亲人的面貌 ,也记不起他们的名字 。尽管有时会自言自语,但不能和别人交谈 。 有的病人可能指着镜子里的自己说,“家里又来客人了。” 我曾经有一位91岁的女性病人,在她的家人访问她时,我对她说:"Nice! Your daughter is visiting you." 她接过我的话说"Is she Your daughter?" 她根本就不再认识她的家人。更有甚者,当看见“不熟悉”的面孔还会大叫:Go away! 这也使很多患者的家人很沮丧。 (3)在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助,有时将裤子当衣服穿,有的患者干脆不穿衣服裤子到处走。 (4)出现各种精神症状,行为怪异,性情大变,可见失语;情感由淡漠变为急躁不安,常走动不停,可见尿失禁。 我的一位大学老师,是一位温文尔雅的女教授,晚年突然迷上了“收藏”,家里堆满了来历不明的烂纸盒,纸箱,臭气熏人,污秽不堪。家人不能碰,保姆更不能扔,女儿从国外回家一生气一股脑儿的扔掉了她的“藏品”,结果她破口大骂,又哭又闹,女儿只得又去给她重新找回来。 第三阶段(8-12年):为重度痴呆期。病人进入全面衰退状态 。 (1)严重记忆力丧失,仅存片段的记忆; (2)日常生活不能自理,如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾。 (3)大小便失禁,呈现缄默、肢体僵直,一般死于感染等并发症。 根据医学研究表明 ,对于老年痴呆症至今还没有特效药物和治疗方法。临床虽然有一些药物可用于治疗 ,从而改善病人的智力、行为能力和控制情绪能力 ,提高病人的生活质量,但真正特别有效的药物还在期待中。除了必要的药物治疗之外 ,护理是最为重要的。如何对待老年痴呆症患者,这考验着我们整个社会和患者亲属的良心。 参考书籍:Medical-Surgical Nursing (eighth edition)Lippincott New York. 相关文章: |
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