药房热线 (Pharmacy Hotline, Rapper)

万湖小舟

  每年的三月份是加拿大"药房宣传月"(Pharmacy Awareness Month)。为让有志报考药学院的大学生，以及民众了解药医师的工作，很多医务工作者，包括在医院做临床药医师(clinical pharmacist) 的女儿，都参加了宣传月活动。女儿的宣传工作是改写了加拿大饶舌(Rapper)歌手德雷克(Drake)“Hotline Bling"歌曲的歌词，并邀请其闺蜜Stecy演唱了这首歌。她的歌词和Stecy的歌声道出了临床药医师在医院的主要职责。

  知道高山流水论坛和万维网上很多朋友英语都很优秀，请你们这些前辈指导。

  我们从中国来到西方的大多数人不太清楚药医师是干什么的。这是因为国内的医疗保健体系中缺少”药医师”这个重要岗位。国内的报刊常有报道一些病人服错药导致死亡的事故。

  "药医师"是在众多的医疗步骤中发现医疗错误的一个重要环节。在北美，可能还有西欧和澳洲，药医师是指导和监督医生用药的。在医院的临床药医师还要和医生一起共同对病人查房，给每个病人建立病历档案。由于很多病人要服用多种药物，药医师必需运用其药物知识，包括剂量，药物相互作用，副作用，服药最佳时间，有效性，费用，对病人是否安全，以及政府和专业协会对一些药物的立法规定等来确定医生处方中所开出的药物是否适合他们的患者。如不适合药医师要给医生写下修改处方的合理建议。

  药医师除了审核医生的处方外，还要对药房的技术员抓出的药严格地按照医生的处方进行检查和核实，都没有错误时，药医师还需要签名，对此负责。这是医疗保健过程中对病人把关的最后一个环节。

  到北美的药房取药时，只有药医师才有权力把药物给到病人的手里。你看到穿白大褂的是药医师，穿蓝大挂的是负责抓药的技术员。药房也要给你建立病历档案。通过病历档案药医师可以更好地对医生的处方进行复核。所以我们取药时最好认定一个药房，便于药医师总体上评估医生的处方对你是否合适。药医师负责向病人解释药物服用方法，注意事项和可能出现的副作用等。所以在北美去药房取药时间比在国内取药时间长的多。

  在西方药医师必须经过药学院严格地训练。美国高校的药学院一般学制六年，包括最少本科一年或两年的基础学习阶段。学生毕业后被授予Pharmacy Dr. 的学位。加国培养一个药医师也非常严格，具有众多高校的加国安省只有两所高校有药学院，一所是全加排名第一的多伦多大学，另一所是著名的滑铁卢大学。多大要求学生至少要有一年的本科学历，通过PCAT(类似报考医学院的MCAT)考试后才能申请药学院，滑大要求学生至少具有两年的本科学历，通过该大学的入学考试和面试后才可以进入四年制的药学院学习。毕业后学生也被授予Pharmacy Dr.的学位 。毕业后的药学院学生还需要通过严格地考试，获得执照后才能上岗。

  实际上目前加国安大略省的药学院毕业生50%以上都具有双学位。不少学生都完成了医学基础专业本科四年的学习后才进入药学院的。可以看到北美对一个药医师的严格要求。

  当然药医师也是一个比较好就业的高薪职业。所以每年吸引不少大学生和大学毕业生报考药学院。据说在我女儿那届药学院招收的学生中，百分之七十的学生都已本科毕业，12名学生具有硕士学位，两名学生具有Ph.D.的学位。可见报考药学院的热烈程度。

  国内所谓的药剂师大多数是中专或大专毕业，不等同于西方的药医师，相当于北美药房里负责抓药的技术员。北美药房里技术员也是两年制中专，或三年制大专毕业。国内的医院就算有本科的药剂师，国内的医疗体系也没有赋予他/她相当于北美药医师那样监督和指导医生用药的职责和岗位。国内医生其实身负两职，诊病和用药。但医生并没有系统地或深入地学过药理，药和药之间的相互作用，药代动力学等原理，以及政府和药学专业协会对用药的专门规定。在用药上就难免有些失误或不准确，加上没有药医师的监督，对病人的安全就存在漏洞。

  即便在西方有药医师把最后一道关，也还可能出错。西方人称为事故的"瑞士奶酪模型(Swiss cheese model)。一片一片的瑞士奶酪上都打有孔，孔好比一个过错。人们食用瑞士奶酪时，一层一层的迭加起来。在重迭后的奶酪片中，如果有一个孔层层都对齐了，比喻过错逃过了层层关口。事故就发生了。这个模型广泛使用在包括航空，工程和医疗风险分析和管理中。

  可见药医师的岗位在医疗保健体系中的重要。看来我也当了一回加拿大"药房宣传月的宣传员。