英國藥品與保健產品管理局(Medicines and Healthcare products Regulatory Agency,MHRA)日前發布報告指出,過去2年在英國有279名男子於服用威而鋼(Viagra)後出現不同的副作用,其中有數十人出現持續性及痛苦的勃起狀態,甚至有一名男子被迫切除陰莖,另有28人則是在服用後的一年內死亡。
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於勃起功能障礙的用法用量
用於成年患者
首次用於18歲以上的男性患者時,建議劑量為50mg,約在性行為前一小時按需要服用,劑量可根據此次服用的藥效以及耐受性增加至100mg或是減少至25mg,最大建議劑量為100mg,每日不可超過一次。
用於老年患者
因為(≥65歲)的老年患者服用威而鋼後體內清除率會下降,所以一般建議首次服用的老年患者以25mg為起始劑量,然後再根據藥效及耐受性的考量,劑量可以提高至50mg或100mg。
用於腎臟功能受損的患者
輕至中度腎臟功能受損的患者(Clcr =30-80 mL/min),可按照正常成年患者劑量服用。
而用於重度腎臟功能受損(Clcr <30 mL/min)患者的清除率會下降,因此可以考慮從25mg開始服起,然後再根據藥效以及耐受性的考量,選擇增加至50mg、100mg。
用於肝功能受損的患者
肝功能受損之患者(如肝硬化)患者的體內清除率會下降,因此應考慮使用25mg的起始劑量。基於藥效及耐受的考量,劑量可提高至50mg或100mg。
對接受其他藥物的患者
對於伴隨服用強烈的CYP3A4抑製劑的患者,經發現與血漿中sildenafil的濃度增加有關聯(如erythromycin,182%;saquinavir,210%)。同時也預期如ketoconazole與itraconazole等更強的CYP3A4抑制物,會導致威而鋼的血漿濃度升高。由於血漿濃度升高可能增加藥效及副作用的發生率,因此對這些患者首次建議服用25mg即可。由於並用威而鋼與ritonavir有可能發生更進一步的交互作用,因此不建議患者提高威而鋼的劑量,並且在48小時內不要服用超過25mg。
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