英国药品与保健产品管理局(Medicines and Healthcare products Regulatory Agency,MHRA)日前发布报告指出,过去2年在英国有279名男子於服用威而钢(Viagra)後出现不同的副作用,其中有数十人出现持续性及痛苦的勃起状态,甚至有一名男子被迫切除阴茎,另有28人则是在服用後的一年内死亡。
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於勃起功能障碍的用法用量
用於成年患者
首次用於18岁以上的男性患者时,建议剂量为50mg,约在性行为前一小时按需要服用,剂量可根据此次服用的药效以及耐受性增加至100mg或是减少至25mg,最大建议剂量为100mg,每日不可超过一次。
用於老年患者
因为(≥65岁)的老年患者服用威而钢後体内清除率会下降,所以一般建议首次服用的老年患者以25mg为起始剂量,然後再根据药效及耐受性的考量,剂量可以提高至50mg或100mg。
用於肾脏功能受损的患者
轻至中度肾脏功能受损的患者(Clcr =30-80 mL/min),可按照正常成年患者剂量服用。
而用於重度肾脏功能受损(Clcr <30 mL/min)患者的清除率会下降,因此可以考虑从25mg开始服起,然後再根据药效以及耐受性的考量,选择增加至50mg、100mg。
用於肝功能受损的患者
肝功能受损之患者(如肝硬化)患者的体内清除率会下降,因此应考虑使用25mg的起始剂量。基於药效及耐受的考量,剂量可提高至50mg或100mg。
对接受其他药物的患者
对於伴随服用强烈的CYP3A4抑制剂的患者,经发现与血浆中sildenafil的浓度增加有关联(如erythromycin,182%;saquinavir,210%)。同时也预期如ketoconazole与itraconazole等更强的CYP3A4抑制物,会导致威而钢的血浆浓度升高。由於血浆浓度升高可能增加药效及副作用的发生率,因此对这些患者首次建议服用25mg即可。由於并用威而钢与ritonavir有可能发生更进一步的交互作用,因此不建议患者提高威而钢的剂量,并且在48小时内不要服用超过25mg。
转载自威而钢的用法用量