近期研究報道有關飲食與糖尿病/心臟病

在以往幾十年中，全球2型糖尿病的負擔有所漸次增加，其預防已成為公共衛生的重點工作。

“五人行，倆胖子” 這是當今中國大城市裡真實寫照。

近十幾年來，隨着人們生活水平的提高和生活方式的改變，越來越多人加入了肥胖的行列。同時也導致了糖尿病流行率的顯著上升。

眾所周知，糖尿病幾乎是一種 “一旦擁有，終身伴隨” 的疾病。對於患者而言，藥物治療與生活方式干預如影隨形，因為控制住血糖是健康的最後一道防線。然而，這道防線對於非糖尿病患者以及普通人同樣至關重要。

1.  攝入蔬果越多，患II型糖尿病的風險越低

水果和蔬菜的高攝入量被認為對預防這種疾病具有重要作用。前瞻性研究將水果和蔬菜聯繫起來2型糖尿病患者的蔬菜攝入量不一致，並且來自隨機對照試驗的證據稀少。有人提出將循環血漿維生素-C和類胡蘿蔔素作為水果和蔬菜攝入量的客觀生物標誌物，並通過觀察和實驗研究證明了它們的有效性。因此，研究這些生物標誌物與2型糖尿病之間的關聯性，將會提供有關水果和蔬菜攝入是否真正有效預防和控製糖尿病的新證據和新見解。

西湖大學鄭鉅聖等人在國際頂級醫學期刊BMJ 在線發表題為 “Association of plasma biomarkers of fruit and vegetable intake with incident type 2 diabetes: EPIC-InterAct case-cohort study in eight European countries” (在八個歐洲國家的果蔬攝入量的血漿生物標誌物與2型糖尿病的研究：歐洲癌症與營養前瞻性調查 (EPIC)-InterAct研究) 的論文。

基於來自8個歐洲國家的340,000多名成年人，該研究發現在多變量校正模型中，血漿維生素-C升高與罹患2型糖尿病的風險降低相關 (每標準差的風險比為0.82)。總類胡蘿蔔素顯示出相似的逆相關性 (每標準偏差的危險比為0.75)。

這些生物標誌物是水果和蔬菜消費的客觀指標。以上的這些發現表明，血漿中維生素-C，類胡蘿蔔素及其複合生物標誌物得分與2型糖尿病發病率之間呈負相關性。清楚地表明富含適度較高的水果和蔬菜消費飲食可以幫助預防和控制2型糖尿病。

2.  晚餐時間與糖尿病

據《國際糖尿病聯合會 (IDF)》發表的最新版數據顯示，截至2019年，全球共有4.63億人患有糖尿病，其中90%至95%為2型糖尿病，這意味着，平均每11個成人 (20-79歲) 中就有1例患者。

體內血糖的控制受到多種因素的影響，如：飲食與睡眠，以及內源性褪黑激素的水平。褪黑激素是一種主要在夜間分泌的激素，它有助於控制睡眠-清醒周期。

此前已有許多研究發現，褪黑激素受體1B基因 (MTNR1B) 與2型糖尿病和妊娠糖尿病風險增加有關，該基因已被認為是晝夜節律和葡萄糖代謝之間的遺傳橋梁。

近日，美國哈佛醫學院麻省總醫院和西班牙穆爾西亞大學的研究團隊在內分泌與代謝領域頂刊-美國糖尿病協會旗下雜誌《Diabetes Care》(IF=19.112) 上發表了一項新研究，他們發現了褪黑激素受體基因和晚餐進食時間與2型糖尿病風險之間的相關性。

為了調查在褪黑激素水平升高的狀況下進食是否會導致血糖控制紊亂，研究團隊開展了一項隨機交叉試驗。845名18歲至70歲的西班牙成年人 (沒患糖尿病) 被納入研究，他們均從來不服用相關藥物。

所有參與者被隨機分為兩組，一組是“早期晚餐組”，即習慣在睡前4小時進餐；另一組為“晚期晚餐組”，即習慣在睡前1小時進餐。

每個參與者在禁食8小時後，分別在兩個晚上口服75克葡萄糖飲料，以模擬早期和晚期晚餐時間進食。研究人員測試了兩組參與者在2小時內 (每30分鐘一次) 的葡萄糖耐量，以及MTNR1B G等位基因攜帶者與非攜帶者之間的差異。

科研人員發現，與早期晚餐組相比，晚期晚餐組參與者血液中的褪黑激素水平高出了3.5倍。

晚餐時間晚也導致了胰島素曲線下面積（AUC，評估胰島β細胞功能的指數）降低了6.7%，葡萄糖AUC升高了8.3%。研究人員表示，這種聯繫是有道理的，因為胰島素的作用是降低血糖水平。

在晚餐時間較晚的情況下，具有MTNR1B G等位基因的參與者血糖水平比沒有這種遺傳變異的參與者高。

該研究結果支持褪黑激素通過抑制胰島素分泌導致葡萄糖穩態受損的假設，表明MTNR1B過表達增強了褪黑激素對胰島素釋放的抑製作用。因此，與晚間進食有關的高水平褪黑激素與碳水化合物攝入，會通過胰島素分泌缺陷損害了血糖控制。

簡而言之，晚餐過晚擾亂了整個血糖控制水平。血糖控制受損主要出現在MTNR1B G等位基因的參與者中。也就是說，晚餐時間過晚增加了患糖尿病的風險。除此之外，晚餐吃太多，尤其是吃太多精製碳水化合物和高脂肪肉類也同樣會有害健康。對於一般人群來說，最好在睡前至少幾個小時內避免進食。

這提示該研究結果對預防2型糖尿病的策略十分重要，尤其適用於那些在臨近睡覺時間進食 (吃夜宵) 的人群，當然也包括夜班工作者、倒時差和有進食障礙的人，以及大量使用褪黑激素補充劑的人。

3.  晚餐與心臟病

近日，哈爾濱醫科大學的研究團隊在《Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism (臨床內分泌與代謝雜誌)》上發表一篇論文，他們發現晚餐吃太多精製碳水化合物和高脂肪肉類的人群，患心臟病風險較高。

該研究表明，晚餐時過量攝入低質量碳水化合物和動物蛋白的參與者有明顯較高的患心血管疾病風險；而晚餐時攝入不飽和脂肪酸則與較低的心血管疾病風險相關。晚餐時用高質量的碳水化合物或植物蛋白替代低質量的碳水化合物或動物蛋白便可降低心血管疾病的風險。

該研究同時也表示，對於降低心臟病風險而言，晚餐時間和食物質量都是需要考慮的重要因素。

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