坐月子

　　作者：白衣咸飯

　　在我開設自己的博克後不久，有個網友希望我說說坐月子的事情。應這位網
友的要求，5月11日寫了一篇“坐月子
http://blog.cat898.com/boke.asp?kurz.showtopic.160560.html”，引得了幾
位網友的跟帖，談了各地坐月子的習俗。我在發博文時，一般也同時寄給新語絲
一篇，但那時電腦被病毒感染，速度特慢，有少數沒有寄過來，“坐月子”就沒
有寄。今天看了小木的“關於“坐月子”的一點個人體會” 
(http://www.xys.org/xys/ebooks/others/science/dajia9/zhongyi1820.txt )
和星期二的《也說“坐月子”》 
（http://www.xys.org/xys/ebooks/others/science/dajia9/zhongyi1823.txt 
），把這篇舊文“坐月子”修改了一下，望能使更多的人了解一下“坐月子”是
怎麼回事。不過，本節和文章的最後兩節是新加的。

　　現代醫學中只有產假之說，沒有坐月子之說。別看我學了這麼多年，真要我
把這坐月子翻譯成洋文，我還真不知道怎麼譯，因為這是中國特色。翻譯之後得
附一串長長的說明。月子指產褥期，這個不難，關鍵是個“坐”字，如何處理，
如何把握，我自己都不是很準確。

　　以前醫學不發達，產後很容易感染。 人在生產後，子宮頸口處於開放狀態，
下生殖道內的細菌很容易上行感染子宮內膜，導致子宮內膜和子宮肌層發生炎症，
臨床上叫子宮內膜子宮肌炎，即使是專業人員，也常常簡稱為子宮內膜炎。實際
上這炎症是會侵犯子宮肌層的。子宮內膜和子宮肌層感染髮炎後，人就會發熱。
以前把所有產婦產後發熱都稱為產褥熱，實際上是不準確的，因為乳腺炎、肺炎
等其它原因也會引起發熱。現在正規的教科書和參考書已經廢除了產褥熱這個名
詞。

　　子宮內膜炎如果治療不及時，感染灶還會繼續向上蔓延，通過輸卵管到達盆
腔，引起輸卵管炎、卵巢炎、盆腔膿腫甚至全腹腔－盆腔腹膜炎，最後出現敗血
症，導致病人死亡。以前孕產婦死亡率在1500/10萬，其中，感染占了很大的比
例。現在，抗生素廣泛使用之後，因產褥感染而死亡的產婦已很少見。但是產褥
感染還是時有所見。由於產褥感染時，產婦會有發熱、高熱、寒戰，所以中醫認
為產後容易“傷風”。既然會傷風，所以坐月子時不僅要頭裹毛巾、身穿棉襖，
而且要緊閉門窗、密不透風。在我讀大學的時候，還常常聽老師提起，說有的產
婦即使三伏天坐月子，也要如此，結果搞得人中暑。中暑的產婦我沒有見過，但
前幾年查房時發現有患者家屬把病房的門窗關得緊緊的，屋子內空氣污濁，加上
產後都有點惡露，屋內的血腥味非常難聞。因此，我查房時的第一件事就是打開
窗戶，把新鮮空氣給患者送進屋。這個動作常常受到一些老婆婆老奶奶的阻撓和
干擾，但年輕人似乎更願意接受醫生們的意見。檢驗產婦是相信中醫，還是相信
現代醫學，臉上有無痱子，是個小小的竅門。

　　中醫提出產後易傷風的另外一個原因，就是過去生孩子斷臍時，常常用的不
是消毒剪刀，而是普通的剪刀，甚至是生鏽的剪刀或切菜的刀，還有用口把臍帶
咬斷的，所以新生兒很容易發生破傷風。破傷風由破傷風桿菌引起，會分泌外毒
素，引起機體痙攣性抽搐，以前叫“臍風”。一旦發生，新生兒幾乎沒有存活的
可能。其實，這與風一點關係都沒有，也是感染所致。由於破傷風桿菌到處存在，
所以以前的新生兒死亡率特高。新式接生時，破傷風感染不再存在。但在一些計
生抓得緊的地方如湖廣、貴州等地，有些人為了逃避計生，就偷偷地在家裡生，
結果還有新生兒患破傷風。我有個同學在內地做兒科，有次他說他一年內就接診
了100多例破傷風患兒，幾乎全是第二胎，着實把我嚇了一跳。

　　生孩子叫分娩。分娩之後子宮創面會有少量滲液，加上紅細胞、白細胞、脫
落的上皮細胞等，從陰道內流出來，醫學上叫惡露。惡露中含有少量的紅細胞，
所以顏色是淡紅色的。加上分娩時出血，在中醫看來，這些都是“失血”的表現，
所以產後要“補血”。的確，有些產婦有貧血，需要補充製造血液的原料如鐵、
維生素B12，但中醫建議產婦食補。所謂食補，就是通過飲食來補。比如說吃紅
糖、紅棗，以及一些紅色的中藥等等。中醫認為吃下這些紅色的東西，就可以補
血，其實沒有什麼科學依據。如果真有貧血，一般只需補充鐵劑就行了。維生素
B12在食物中的含量，絕大多數情況下可以滿足需要，不必特別補充。所以常常
有人問我，產後需要吃什麼補什麼？我的回答是什麼都可以吃，補就沒有必要。
結果有的老婆婆用異樣的眼光看我。還有的老人在病房裡故意大聲教訓兒媳說
“生孩子要聽醫生的，吃什麼還得聽我的”。其實這話是說給我們醫生聽的。

　　說到吃，中醫有很多忌諱，但其實什麼都不需要忌。比如，身上長了癤癰，
中醫說要忌食南瓜、鯉魚等所謂的“發物”。否則這些疥癰就會更加嚴重，會化
膿等，其實沒有這回事。由於所有的水果我們都是生吃的，是冷的，所以在某些
地方產婦也不能吃。經常有產婦問我水果能不能吃，我說都能吃，但有些人就是
不信，連某些地方的醫生也不信，說他們那裡的老一輩教下來的規矩就是忌食涼
物。有次一位朋友的太太生孩子，我買了一些水果去看他們，朋友的岳母很不高
興，說醫生怎麼也不講究忌口，連這個都不知道？我說什麼都可以吃，水果也得
吃。正當大家很尷尬時，我朋友出來圓場說我“是從瑞士回來的大博士”，才算
平息了爭論，但那位老人好像還有疑慮。我們身上生癤子、長癰，與吃什麼東西
一點關係都沒有。不過，現在污染很重，在污染重的地區，是否還可以放心大膽
地吃蘑菇、吃魚，的確值得商榷。但這隻與環境污染程度相關，與產婦能不能吃
無關。

　　中醫除了忌風，忌口，還要忌涼水。因此，很多人坐月子的時候不洗澡。我
還真不知道一周不洗澡，如何過得去。從現代醫學的觀點看，澡也是要洗的，我
們病房現在全部都裝有淋浴，病人可以洗澡。但是，由於宮頸口在產後12天左右
才閉合，所以建議在這之前不要坐浴。當然，洗澡用的水不可以很冷，水和環境
的溫度適宜就行。

　　我自己沒有坐過坐月子，也沒有看人坐過。小時候母親生下我最小的弟弟妹
妹時，我已經明白了一些事。我父親有些科學知識，而且很痛恨中醫。因為我奶
奶30歲時拉肚子，郎中開的方子竟然是要她喝下自己的洗腳水，最後死於“赤
痢”。我奶奶死於庸醫之手，所以我父親一輩子不吃中藥，不像我還吃過幾次。
我母親坐月子也因此沒有吃過中藥。我們那兒的人，在吃過中藥之後，要把中藥
倒在外面的路上，據說這樣人的病會早點好。這更沒有道理。

　　我母親坐月子時，父親會煮很多雞蛋放在床頭，母親餓了就吃。我們家窮，
一般僅20來個。有時聽說誰家的媳婦，生個孩子吃了60多個雞蛋，估計一天得好
幾個。羨慕之情，溢於言表。那時候我們常吃不飽飯，所以雞蛋對於產婦來說，
對營養身體起了很大的作用。我們那地方的雞蛋的吃法也很怪，都是先煮好了的。
要吃時，就加點紅糖，然後用熱開水沖了吃。在那時候物資匱乏的時代，覺得還
好吃。現在有不少病人給醫生護士送紅蛋，包裝得雖然很好，但我發現幾乎沒有
哪個醫生護士喜歡吃的。有個溫州人很厲害，把巧克力做成雞蛋形狀，外面印上
紅“喜喜”，像紅蛋一樣送人，我發現大家倒是蠻喜歡吃。

　　除了忌口之外，中醫很講究發奶。產後要下奶，現代醫師好像從來不從飲食
上考慮，只在兩個層面上考慮，一是刺激，要新生兒吸吮乳頭，刺激產奶；二是
給藥。國內似乎不大重視這個問題，所以沒有任何藥物。但國外是有的，估計是
泌乳素。這個東西是人體胎盤產的、具有泌乳作用的激素，垂體也會分泌。而中
醫就不同了，以前的“發物”統統起了作用，什麼鯉魚、南瓜等等，全派上了用
場。在我老家，還得用糯米燉豬蹄、老母雞或鯉魚。其實，這些東西本來就是食
物，是用來吃的，不吃也沒什麼。這些都是高蛋白飲食，吃了之後會補充人體內
需要的氨基酸等物質，當然沒有什麼壞處。但沒有必要刻意去吃什麼、不吃什麼。
所以中醫對坐月子不僅有“忌口”，而且還有“發奶”，現代醫學中統統沒有。

　　除了吃、住之外，還有一個“行”。我們那地方有月子之中不能串門之說，
否則會很不吉利。產婦不僅要坐，而且必須“坐”在床上，否則會傷了元氣。其
實，孕產婦體內的血液處於高凝狀態，長時間坐着、躺着不動，很容易發生下肢
靜脈血栓。血栓一旦在血管內流動，栓塞肺動脈，是很危險的，會導致產婦猝死。
現在幾乎每年都會聽到這類的悲劇。以我的觀點看，不僅不能坐，而且要早下床
活動。當然，活動的量得適當，不建議產婦產後去跑步。適當地在室內走走，在
院子內走走就行了。沒有必要很大量地運動。所以，我們鼓勵患者及早下床活動。
我常規指導下級醫生術後24小時內拔導尿管，患者不起來也得起來。有些醫生不
知道這個道理，一個勁地打點滴，甚至打到出院時為止，打完點滴才給拔導尿管。
其實，導尿管保留3天以上時，90%以上會發生泌尿道感染，應該儘早拔掉。這類
“中西醫結合”，不僅無效，反而有害。

　　就這麼一個“坐月子”，拉拉雜雜寫了這麼多。如果現在要我翻譯這三個字，
感到還是很為難，這與科學不科學無關，而是我的外語表達能力不好。三個字要
用三千個字來表達，說明我們的傳統文化真的是博大精深。我也沒有受過正規的
中醫教育，這些東西全部是病人諮詢時，一點一點從患者那裡得來的，很不全面。
中國各地的飲食習慣差異很大，忌口的習慣也差異很大。希望各地的網友在此跟
帖，看看全國各地還有一些什麼樣的與產婦坐月子有關的習慣？

　　文章貼出來後，有不少讀者發表了看法，跟了不少帖。感謝這些讀者的同時，
這次在發給新語絲時，就再多說幾句：那就是產後有沒有必要吃藥？我的觀點是
不吃。但是，現在有很多醫生給患者開中成藥“益母草沖劑”或“益母草膠囊”。
沖劑也好，膠囊也罷，都是穿在這個中成藥身上的外衣，實質還是中藥。既無發
奶的作用，又無減少出血的作用。恰恰相反，這個益母草服下之後，會使患者的
出血增加。有人在對另外一種藥物做對照研究時，就把益母草拿來做對照組，可
見大家的“先入之見”有多深。可惜，觀察的結果是，益母草沖劑組的患者，產
後的出血量最多，多於空白對照。我把這篇文章殺了，斑竹在駁斥我的中醫觀時，
對此好像還批評過。我當時也沒有對此進行辯解。有興趣的讀者，可以翻翻關於
與斑竹爭論時的帖子。

　　此外，一個很正常的產婦，要不要吃其它的藥，要不要使用預防性抗生素？
我知道，現在在中國不使用預防性抗生素的醫療機構沒有幾家，但並不能說這種
做法就是對的。至少我這裡的平產產婦沒有使用任何抗生素，也沒有一例發生過
感染，這點我堅持的還是對的。有一次與斯坦福大學的一位教授討論產後抗生素
的使用問題，得知美國的擇期剖宮產也不使用預防性抗生素，但我們還做不到。
不是怕病人感染，而是怕病人感染了輸不起官司。曾經有幾次想把對擇期剖宮產
患者的抗生素停掉，但大家一致反對，連衛生局也模稜兩可，我就沒有辦法了。
只有一次，有個過敏體質的患者對幾乎所有的藥都過敏，但又有醫學原因需要做
剖宮產，那次我建議不使用任何抗生素，患者術後沒有發生感染。其實，當時除
了我，其他人都提心弔膽，生怕患者感染。後來患者出院時，我提議不再給擇期
剖宮產患者預防性的抗生素，但大家還是不同意，都說提心弔膽地過日子很可怕。
在這裡，真心希望看了本文的讀者，如果你的太太或友人生孩子，建議他們儘量
不要使用抗生素。因為沒有這個必要。萬一有發熱，在常人我們多考慮感冒，但
在產婦，我們更多地考慮是不是有產後急性子宮內膜炎，這時候再使用抗生素，
其實並不會耽誤患者的病情。