中医，是玉还是石头？

作者：南泥湾

近期关于中医中医是否符合科学的讨论日渐增多，中南大学科学技术与社会发展研究所教授张功耀发起万人签名，呼吁取消中医以及方舟子在新语丝上撰文批判中医，将这场讨论推向新的热潮。

作为传统文化的一个组成成分的中医是如此的让人爱憎分明，许多人对中医的毁誉评价截然不同，赞之奉若神明，恨之视同骗人把戏。其实中医还是中医，既不是天仙也不是恶魔，问题在与我们怎么看。

1.判别标准

判别中医是否科学与科学的定义有关，鉴于许多权威字典对科学的定义并不确切，我试图用自己的理解来撰写一下科学这个词条。

科学：名词，用恰当的研究手段（观察、思考和实验研究等）探索客观自然界和社会现象，获得一系列合乎逻辑的、经过证伪的规律性认识，汇总成为一个系统的知识体系。形容词和副词，意思为：合理的（地）、合乎逻辑的、恰当的（地）、相对正确的（地）。

从这个定义看，中医理论的大部分现在看来还未能证实，望闻问切诊断方法虽然很粗略，但没大错（切对心血管疾病判断的相关性），不少中药和针灸的效果经过人体试验得到也可重复的结果，中医部分还是属于科学范畴的。由于研究手段的局限性，称之为古代科学或传统医学比较确切。

至于判断这样的传统医学是去还是留，主要看有效性，安全性两方面。其他如治疗机理是否清楚、传统文化的保留，爱国等应该不在考虑之列。

2．中医的临床有效性和安全性

中医的有效性体现在治疗效果，中医治疗靠针灸、草药单方和多味方剂。

1）针灸的有效性和安全性

世界各地庞大的针灸师数量足以说明针灸的效果，针灸的安全性还是公认的，目前尚未有被禁用的报道。

目前全欧洲从事中医针灸专业人员有12万之多，中医药教学机构300多所，中医药供应商300多家。英国中医诊所现有3000多家，其中在伦敦就有1000多家。中医针灸师11000多名。法国的中医药事业仍以针灸为主, 1993年,法国已有近2600个中医诊所,用中药、针灸、推拿为病人治病,针灸医生已近万名。

中国针灸对某些疾病的治疗在德国享有声誉。例如：:Schliook. chriestol女士,37岁。患右面部三叉神经痛三年多,曾走后求医40余位专家,每日服用卡马西平,trgurit等多种止痛药均无效。于1997年2月3日来到针灸门诊。经过1个多月,20余次针灸治疗后,疼痛基本消失。以后每周针刺1次巩固疗效，3个月后痊愈。

在美国50个州、1个特区(华盛顿特区)中有29个州1个特区允许针灸师独立开业；另有9个州针灸师只能在西医师指导下执业；有9个州没有制定针灸法律，亦无针灸师执照；有4个州即将通过针灸法律。

1986年出版的《疼痛》(Pain)杂志发表了有关针刺镇痛的临床研究的两篇综述,作者引用了63项研究指结果指出,针刺最常研究的两种病是头痛及腰痛。此外还有患肢痛、咽痛、拔牙术后痛、癌痛、多发性末梢神经炎、类风湿关节炎、骨关节炎、坐骨神经痛、颈综合征、滑囊炎及肌腱灸……。多数研究表明,通常有60%一70%的慢性疼痛患者获得有临床意义的短期镇痛效果。安慰剂则不会有这么高的效果。就疼痛来说安慰剂有效率在30%-35%之间。

针灸对于颈肩腰背痛的病人，包括颈肩综合症、落枕、腰肌劳损、腰肌扭伤、椎间盘突出、坐骨神经痛等，这是中医（包括按摩）的长项，治疗效果很好，而在西医那里只能给予镇痛剂和理疗。

2）中药的有效性和安全性
临床试用表明：对于皮肤类疾病，如湿疹、银屑病、神经性皮炎、痤疮等，应用中药外用涂膏后的效果很好，但也有相应的毒副作用。

英国新闻界对罗治疗湿疹确有疗效进行了大规模的报道。1993年4月26日，英国电视台BBC1最高收视率节目EQD在黄金播放时段用整整半小时全面报道了罗鼎辉医生成功治疗湿疹的消息。英国皮科专家的《中医药治疗变异性皮炎49例》等科研论文也在《英国皮肤病学杂志》（British Journal of Dermatosis）和《柳叶刀》杂志（Lancet）上发表。

据英国著名柳叶刀等杂志（Lancet1992;340:13及BJD 1992;126;179）报道：
“Harper医师们把十种中药切成细块，像茶叶包放在纸包内，给病人煎煮食用。他们把中药先统一剂量包装，并有严格的品质管制，其安慰剂之外观、气味、味道、包装均相同。37位小孩或成人完成了试验（另约百分之二十未完成试验），不论是小孩或成人的试验，食用中药有效药包时，比食用安慰剂有统计学上认定的好效果。

八星期的服用并无副作用。接着又做了长期一年的试验。31位成人中有17位完成一年的治疗，但不能停用，不然会复发，每人仍需1-3天服用一次。17位成人中一年也无明显副作用。 10位无效而停用，有2位小孩肝机能中有项AST之机能测试比正常人增加到七及十四倍之高，停止服用中药后，8星期肝机能恢复正常。”

3．中医的科学研究结果

1）对穴位电位测定的研究

穴位电位的特异性已有一些报道予以肯定。

Becker根据Burr提出的,关于任何生物体表均有电势分布的原理,在蝾螈体表测出背侧和腹侧各有一条高电位和低电位的线,并认为这些高电位点可能与经穴有一定关系。Becker等以后用标准皮肤电位测定法证实人体有些穴位与其周围皮肤相比,表现为正电位。Brown等用直流耦合放大器(内阻1兆欧)和生理记录仅对正常人上肢六条经脉的主要穴位进行探测,他们发现多数高电位点和传统的经穴位置相符合,而且这些高电位点也是两侧对称,不同个体和不同时间测定,其位置基本不变。Wheeler等利用类似仪器测量了羊体表的高电位点,结果发现这些高电位点也正是它的低电阻点,而且它们的位置都是相当稳定的。

2）中药可改善生物的免疫应答

美国加利福尼亚Baraka医疗中心的M.T.霍姆斯(M.T.Holm-es)、J.波塔路(J.Portaro)等学者近对中草药治疗免疫缺陷病的体内外效应进行了研究。具体方法是将受试者按有关指标分为三型,以当归合剂、补肾益气汤、健身养元汤、十全大补汤、八味地黄丸等中药分别进行免疫刺激、免疫抑制、综合治疗。用药30天后再次测试受试者各项指标,并据此调整针对性和配方。结果表明,传统中药可改善生物的免疫应答,对免疫系统具有调节、刺激作用,并能抗癌、抗辐射等。

4．历史上的中医废立之争　

1）中国历史上两次废除风波

20年代，胡适哲学博士，汪精卫（留日法政速成生），鲁迅等是废除中医的提倡者。鲁迅在1922年说：“中医是有意和无意的骗子”。

1913年，教育总长汪大燮公开提出废除中医中药，声称“余决意今后废去中医，不用中药。”随后，教育部公布了“大学规程”、“医学专门学校规程”和“药学专门学校规程”，仍摒中医于政府教育体系之外。

1929年2月，学习余岩、诸民谊法国医学博士等人先后提出议案，国民政府卫生部第一届中央卫生委员会通过废止中医案——《规定旧医登记案原则》，这便是“废止中医案”。该议案规定了废止中医三条原则：1.旧医登记限至民国十九年为止；2.禁止旧医学校；3.取缔新闻杂志介绍旧医等。

最终由于全国反对的声音太大而决定停止废止中医案，恢复中医。

1949年之后，中国大陆《宪法》上确立了中医药与现代西医学的平等地位。

2）日本

1868年，明治维新开启了日本学西方的全面社会变革运动，政府正式发布“西洋医术许可令”，开始迅速普及西方医学，创建了不少西医学校和西医院，并聘请西方医官进行西式教学。与此同时，明治政府开始采取压制、排挤和汉医的一系列措施，先后取缔了全国的各类汉医学校和医学馆所，到1883年日本取缔汉方医学校应有的法律地位。

此后近百年的时间，和汉医学在日本几近消失，但日本汉医界一直没有停止奋斗，1960年以后，日本政府被迫重新承认汉方制剂的价值。汉方制剂作为“一般用医药品”出现在市场。到1976年，日本政府终于批准汉方制剂进入国家医疗保险，共有147种。

5.中医是混有石头的玉

中药种类很多，根据近年的初步统计，总数约在八千种左右。作为中医的药典大成《本草纲目》，是明朝医学家李时珍30余年心血的结晶。全书共有190多万字，记载了1892种药物。美国FDA禁止出售的中成药有95种，宣布含有毒成分的中成药30多种。

1996年的小柴胡汤事件：日本以西医的思路、手段、方法、设备重新研究小柴胡汤，最后认为小柴胡汤具有恢复受损肝细胞功能。日本厚生省于1994年对小柴胡汤的改善肝功能障碍的功效予以认可，此后该方作为肝病用药被正式收入国家药典，全日本出现上百万肝病患者同服这一处方的盛况。1996年3月，日本出现有88名慢性肝炎患者因小柴胡汤副作用导致间质性肝炎，10例死亡的情况。此事件后，小柴胡汤销售额下降了1/3，还遭遇被从医疗保险中开除的危险，严重影响了汉方制剂的发展。

有60%以上的欧洲人在使用传统药品，欧洲占全世界草药市场44.5%的份额。2005年度中国出口欧洲中药的年出口额为121,158,833美元（中药材44,044,315美元；中成药13,962,715美元；提取物63,151,803美元）。

中医既有合理的成分又有错误的部分，总体来看是混有石头的玉。78年前，有人提出废除中医，很大程度上受日本人影响，加上当时的中医研究很有限。现在提出废除中医，将来我们会不会再来一个恢复？

10月10日，卫生部为喧嚣一时的“西医取代中医”之争定调，表示“坚决反对取消中医”；而中医药管理局也表示，中国正在对中医药管理制度进行立法，旨在增强中医药的地位。在我看来，行政手段不如对药逐一认真的研究有说服力。

2006-10-20