上兩篇我們了解了支架的工作原理，那麼對支架的適應症就很容易理解。由於支架的主要功能是維持血管的物理形態，那麼所有血管壁有問題的疾病，包括動脈粥樣硬化引起的動脈管壁嚴重狹窄和管壁向外膨出的動脈瘤，都可以接受支架治療。

1.   1. 冠狀動脈粥樣硬化病變

冠心並是當今社會發病率和死亡率最高的疾病之一，嚴重影響了人們的工作和生活。冠心病的主要原因就是血管壁的粥樣硬化，增生引起的血管管腔狹窄，使心肌處於嚴重缺血狀態。在支架應用於冠心病介入治療之前，PTCA (經皮冠狀動脈內血管成型術)是對冠狀動脈粥樣硬化引起的血管腔狹窄的最主要治療手段。PTCA是應用前文所述相同的介入治療方法，單純用球囊導管將冠狀動脈內的粥樣狹窄斑塊擠碎 （圖3），從而增大管腔直徑。

PTCA的巨大問題是球囊在擠碎粥樣斑塊，增大管腔面積的同時，也造成血管壁物理結構的破壞，其結果是術後的血管會產生嚴重的血管結構重塑和內膜增生，一般在術後6個月內，50%的病例重又出現再狹窄，需要重複進行PTCA手術治療。PTCA的另一個重大問題是由於球囊對血管壁的破壞，有時球囊撤出後會造成血管壁塌陷，閉塞冠狀動脈，引起急性心肌梗塞，危及病人生命。

PTCA術後立即植入支架，使損傷的血管段能維持其物理形狀，有效的抵消了血管壁的重塑改變，預防了血管壁的塌陷，顯著地降低了PTCA術後病變血管的再狹窄率，明顯改善了冠心病病人的生存質量，對冠心病的介入治療起到了巨大的，革命性的推動 作用。支架在冠心病介入治療中的應用，目前也是支架在醫學領域的最主要和最廣泛的應用。

2.   2. 全身各處的動脈瘤

動脈瘤是指動脈的管壁由於各種原因向外膨出，形成“瘤樣”結構，與我們熟悉的通常意義上的腫瘤並沒有任何關係。動脈瘤可以發生在全身各個部位，常見部位包括主動脈弓，腹主動脈和腦動脈等。動脈瘤是一種非常危險的疾病，由於動脈瘤的管壁很薄，一旦破裂，血液就會高壓噴出，病人會因失血休剋死亡。腦動脈瘤破裂，即使少量出血，病人也會因高顱壓，腦水腫而迅速喪失意識，導致死亡。所以動脈瘤是一種必須預防性處理的疾病。

應用如上相似的介入方法，把支架置入到相應的動脈瘤血管段，這種支架不同於冠脈支架，其實往往有被膜，從而形成一植入的血管段；動脈瘤就不會再受到高壓血流的影響，而處於安全狀況。（圖4）

3.   3. 周圍血管的粥樣斑塊狹窄

動脈粥樣硬化能引起冠狀動脈狹窄，甚至梗阻，它也可引起其他部位的動脈產生相似病變。常見部位如頸動脈和下肢動脈。頸動脈的粥樣硬化改變能造成頸動脈管腔狹窄，使腦供血不足。常見臨床症狀是短暫性腦缺血，進一步往往形成栓塞性腦卒中。下肢動脈的粥樣硬化狹窄會造成病人下肢缺血；嚴重者可造成下肢動脈全梗阻，導致下肢壞死，很多病人最後不得不採取截肢手術。頸動脈病變的支架置入治療，可以緩解腦缺血症狀，預防腦卒中的發生；而在下肢動脈，則可減輕下肢缺血症狀，降低截肢手術率。

4.   4. 其他應用治療

晚期食道癌病人由於癌組織對食道壁的破壞，造成食道阻塞，致病人進食困難。可以放入很大的支架，保持食道的物理形狀，緩解病人的進食困難。