孕婦之死 一聲嘆息 http://www.thefirst.cn/ 　 2007-11-23 10:08:29

　　“大人還是熱的，能不能把孩子救出來。”昨天下午6點，肖志軍不停地重複着這句話，並嚎啕大哭起來。

　　就在前一天下午，因他拒絕在手術知情同意書上簽字，他急需剖腹產的妻子和還未出生的孩子，在朝陽醫院京西院區雙雙死亡。

　　10多個醫生圍着他

　　讓他簽字

　　“10多個醫生圍着他，讓他簽字，但是他始終就是不說一句話。”朝陽醫院京西院區婦科三病房的陪護人員王先生說。

　　前天下午4點，22歲的孕婦李麗雲因為“咳嗽”去該院呼吸科檢查，但隨後即因為呼吸系統衰竭而被轉往產科二病房。在入院前，她去一家私人診所就診，但是被私人診所的老闆派車送往該院治療。

　　在現場的王先生介紹，當時包括醫院的領導都來勸肖志軍簽字，但是他只說“你們再觀察觀察，給用點藥。”始終不同意給他的妻子實行剖腹產手術。
　　
　　產科病房的走廊里聚集了約30名患者，圍着他，勸他“兩條人命了，簽了吧。”但肖志軍始終不同意。

　　精神科診斷沒有異常

　　王先生開始問他是不是缺錢，在沒有得到回答後，他轉身進入三病房，問大家是不是可以給他捐點錢。

　　聽到這個消息後，三病房裡幾個人都趕了出來，問肖志軍是不是要捐錢，但是肖志軍依然一言不發，幾個人又無奈地回到了病房。

　　為了安撫肖志軍的情緒，醫生把他轉移到了過道的凳子上，醫院的精神科醫生也趕到現場給他進行了診斷，“精神沒有異常”。

　　他寫下“拒絕手術，後果自負”

　　在病房的正義網女員工呂衛紅對肖志軍說，“只要你簽了字，我給你一萬塊。”但是，肖志軍最後卻在醫院的一份病情記錄上寫下了“拒絕剖腹產手術生孩子，後果自負”。

　　這期間，醫院的領導、相關科室的醫生全部守護在現場，並且請示上級主管機關，但得到的指示是家屬不簽字不能動手術。

　　大人沒了要求救孩子

　　“那個郭大夫急得渾身打顫，人都哭了。”王先生說。而到昨天下午，郭大夫還是不願回憶前天下午發生的那幕，“越說越難受。”

　　前天晚上7點20分，就在大家還在對他輪番相勸時，李麗雲第三次停止了心跳。然而，這次停跳，沒有再恢復過來。而經過B超檢查，她肚子裡的孩子也失去了生命。

　　這時，肖志軍開始大聲痛哭，要求籤字給妻子做手術，“大人沒了，幫我把孩子救出來，我一個人給他養大。”

　　到晚上11點，妻子的屍體被抬走，肖志軍始終在醫院的走廊里徘徊，希望醫生給看看“孩子是不是還活着。”

　　直到1個小時後，肖志軍被現場留守的110民警帶走。

　　丈夫：我為什麼不簽字

　　肖志軍昨天對記者說，他拒絕簽字，主要有幾個方面考慮：一是他們去看的呼吸科，為何要轉到產科；二是對於懷孕的妻子，醫生為什麼要按她肚子，就是“想害我們家孩子”，所以“我不能相信他們”；三是“我讓他們給她下藥，他們為什麼不下，而是要剖腹產。”四是，“我老婆說了，自己現在不會生孩子，而且剖腹產對大人也不好。”“我現在就想把大人和孩子拉回老家去葬，不能火葬。”同時，“我也問了法醫，醫院要負責，我要起訴醫院。”

　　肖志軍和他的妻子

　　2004年，肖志軍在湖南郴州的一個刨花廠工作時，看到了要從公路橋上跳橋輕生的李麗雲，一把拉住了她。就在當年，他們在郴州結婚。去年11月份，他們二人來到了北京。最開始，肖志軍在一個小區當保安，今年11月5日，他去朝陽醫院京西院區附近的一家餐館裡找到了洗碗工的工作，月薪700元。前天，他從餐館裡領取了100元工資，帶着妻子去一家小診所看咳嗽，但是被診所的老闆送到了朝陽醫院京西院區。

　　朝陽醫院京西院區趙立強副院長介紹，當天他們已經請求110民警查過，肖志軍與李麗雲屬於夫妻關係。

　　醫院說法

　　生死3小時

　　立即會診並免費收治

　　懷孕的李某，因呼吸困難在丈夫肖某的陪同下，前來門診就診。首診醫生迅速詢問病史並做體格檢查。

　　肖某稱妻子已經懷孕9個月，從未做過任何產前檢查。醫生考慮孕婦肺部感染合併心衰，立即請婦產科大夫會診，並收住院治療，將她送到了婦產科病房。

　　啟動高危孕產婦綠色通道

　　呼吸科和婦產科聯合會診，初步診斷“孕足月、重症肺炎、急性呼吸衰竭、急性心功能衰竭”。

　　醫院立即啟動院內“高危孕產婦綠色通道”。

　　丈夫拒絕簽字手術

　　醫務人員向患者家屬詳細交待了病情，並準備手術搶救，但是其丈夫拒絕手術，並簽字“後果自負”。

　　經醫務人員反覆勸說均無效的情況下，醫務部主任代表院長再次鄭重、反覆向患者丈夫交待：如不及時手術則孕婦及胎兒有死亡可能。但是患者丈夫仍然拒絕手術、拒絕簽字。其間，患者出現心跳、呼吸停止。

　　生命危在旦夕

　　麻醉科王振元主任迅速行氣管插管輔助呼吸，準備送手術室急診手術，再次向家屬交待病情。家屬仍拒絕手術,並拒絕簽字。

　　患者血氧降至68％（血氧飽和度正常值為95%-100%　）。孕婦生命危在旦夕。

　　醫院向公安部門求助

　　手術室工作人員趕到病房，準備就地剖腹產搶救病人。

　　但患者家屬阻攔醫護人員進行搶救，在醫生和住院患者家屬的勸告下，仍然拒絕簽字。

醫院不得已向駐地公安部門求助。

　　孕婦死亡

　　患者丈夫仍然堅決拒絕簽字。

　　在無法給予搶救手術的情況下，醫院積極治療。至18:24彩超顯示胎死宮內，19:25患者最終呼吸、循環衰竭，心跳停止，搶救無效死亡。（競報記者錢昊安張迪朱燕　實習記者張成光/文）

　　丈夫說

　　“大人還是熱的，能不能把孩子救出來。”

　　“我讓他們給她下藥，他們為什麼要剖腹產。”

　　“我老婆說了，自己現在不會生孩子，而且剖腹產對大人也不好。”

　　“我現在就想把大人和孩子拉回老家去葬，不能火葬。”

　　醫療機構管理條例第三十三條

　　醫療機構施行手術、特殊檢查或者特殊治療時，必須徵得患者同意，並應當取得其家屬或者關係人同意並簽字；無法取得患者意見時，應當取得家屬或者關係人同意並簽字；無法取得患者意見又無家屬或者關係人在場，或者遇到其他特殊情況時，經治醫師應當提出醫療處置方案，在取得醫療機構負責人或者被授權負責人員的批准後實施。

　　六問“家屬簽字”

　　1.當病人清醒而沒有家人陪伴的情況下，是否必須由病人本身簽署同意書？

　　答：醫院可以將患者情況上報到科室主任及上級有關部門，做相關記錄。這樣情況下，患者有權利自行簽署知情同意書。

　　2、當病人清醒並有家人陪伴的情況下，如家人不同意簽署同意書，病人可否自己簽署同意書？

　　答：按照《民法通則》的有關內容，這種情況下，以患者的決定為首。

　　3.如病人處於不清醒情況下，院方進行手術是否必須由家屬簽署同意書？

　　答：家屬有決定權決定。

　　4.如病人處於不清醒情況下，又無法找到家屬和聯繫人，院方該如何處置？

　　答：醫務人員要向醫院主管部門上報，這種情況下，醫院有權利採取主動，決定患者是否進行手術。這裡的前提是，要有保命的手術或操作。

　　5.如病人處於不清醒情況下，家屬不同意簽署同意書，院方是否或者在什麼情況下可以進行手術？或者就不能進行手術？

　　答：按照現行相關的醫療法規，在特殊情況下，醫生有權利施行一些保命的治療。

　　6.家屬不簽字，生命有危險，怎麼辦？

　　答：這是目前醫務人員感到很無奈的情況。在病人病情較重的情況下，如果想對患者進行一些可能有利的治療，應該尊重病人家屬的選擇。朝陽醫院醫務部副主任丁梟偉

　　律師解讀《醫療機構管理條例》第三十三條

　　“家屬簽字”的規定取消就亂套了

　　昨天，記者聯繫到北京市律師協會醫療法律事務委員會的委員蘇俊友律師，他說，丈夫在醫院，堅持不簽字，而醫院在向上級匯報後也得到“家屬不簽字不手術”的答覆，因此病人的死亡，醫院應該是沒有責任的，責任只能由丈夫來承擔。

　　有很多網友說，規定“如家屬在場一定要家屬簽字同意才能手術”這一條不合理，醫生為了救死扶傷應該有權決定是否手術。蘇律師說，這一規定是有道理的，如果取消就亂了套了。從患者和家屬的角度來講，畢竟手術涉及到生命，他們有權自己決定。因為你簽字了也表示是對醫生醫院的信賴，把生命交給你，所以這個規定應該是人性化的。

　　從醫院的角度來講，也需要降低風險，如果未經本人或家屬同意，一旦出現醫療事故，那醫院將會負非常大的責任。