孕妇之死 一声叹息 http://www.thefirst.cn/ 　 2007-11-23 10:08:29

　　“大人还是热的，能不能把孩子救出来。”昨天下午6点，肖志军不停地重复着这句话，并嚎啕大哭起来。

　　就在前一天下午，因他拒绝在手术知情同意书上签字，他急需剖腹产的妻子和还未出生的孩子，在朝阳医院京西院区双双死亡。

　　10多个医生围着他

　　让他签字

　　“10多个医生围着他，让他签字，但是他始终就是不说一句话。”朝阳医院京西院区妇科三病房的陪护人员王先生说。

　　前天下午4点，22岁的孕妇李丽云因为“咳嗽”去该院呼吸科检查，但随后即因为呼吸系统衰竭而被转往产科二病房。在入院前，她去一家私人诊所就诊，但是被私人诊所的老板派车送往该院治疗。

　　在现场的王先生介绍，当时包括医院的领导都来劝肖志军签字，但是他只说“你们再观察观察，给用点药。”始终不同意给他的妻子实行剖腹产手术。
　　
　　产科病房的走廊里聚集了约30名患者，围着他，劝他“两条人命了，签了吧。”但肖志军始终不同意。

　　精神科诊断没有异常

　　王先生开始问他是不是缺钱，在没有得到回答后，他转身进入三病房，问大家是不是可以给他捐点钱。

　　听到这个消息后，三病房里几个人都赶了出来，问肖志军是不是要捐钱，但是肖志军依然一言不发，几个人又无奈地回到了病房。

　　为了安抚肖志军的情绪，医生把他转移到了过道的凳子上，医院的精神科医生也赶到现场给他进行了诊断，“精神没有异常”。

　　他写下“拒绝手术，后果自负”

　　在病房的正义网女员工吕卫红对肖志军说，“只要你签了字，我给你一万块。”但是，肖志军最后却在医院的一份病情记录上写下了“拒绝剖腹产手术生孩子，后果自负”。

　　这期间，医院的领导、相关科室的医生全部守护在现场，并且请示上级主管机关，但得到的指示是家属不签字不能动手术。

　　大人没了要求救孩子

　　“那个郭大夫急得浑身打颤，人都哭了。”王先生说。而到昨天下午，郭大夫还是不愿回忆前天下午发生的那幕，“越说越难受。”

　　前天晚上7点20分，就在大家还在对他轮番相劝时，李丽云第三次停止了心跳。然而，这次停跳，没有再恢复过来。而经过B超检查，她肚子里的孩子也失去了生命。

　　这时，肖志军开始大声痛哭，要求签字给妻子做手术，“大人没了，帮我把孩子救出来，我一个人给他养大。”

　　到晚上11点，妻子的尸体被抬走，肖志军始终在医院的走廊里徘徊，希望医生给看看“孩子是不是还活着。”

　　直到1个小时后，肖志军被现场留守的110民警带走。

　　丈夫：我为什么不签字

　　肖志军昨天对记者说，他拒绝签字，主要有几个方面考虑：一是他们去看的呼吸科，为何要转到产科；二是对于怀孕的妻子，医生为什么要按她肚子，就是“想害我们家孩子”，所以“我不能相信他们”；三是“我让他们给她下药，他们为什么不下，而是要剖腹产。”四是，“我老婆说了，自己现在不会生孩子，而且剖腹产对大人也不好。”“我现在就想把大人和孩子拉回老家去葬，不能火葬。”同时，“我也问了法医，医院要负责，我要起诉医院。”

　　肖志军和他的妻子

　　2004年，肖志军在湖南郴州的一个刨花厂工作时，看到了要从公路桥上跳桥轻生的李丽云，一把拉住了她。就在当年，他们在郴州结婚。去年11月份，他们二人来到了北京。最开始，肖志军在一个小区当保安，今年11月5日，他去朝阳医院京西院区附近的一家餐馆里找到了洗碗工的工作，月薪700元。前天，他从餐馆里领取了100元工资，带着妻子去一家小诊所看咳嗽，但是被诊所的老板送到了朝阳医院京西院区。

　　朝阳医院京西院区赵立强副院长介绍，当天他们已经请求110民警查过，肖志军与李丽云属于夫妻关系。

　　医院说法

　　生死3小时

　　立即会诊并免费收治

　　怀孕的李某，因呼吸困难在丈夫肖某的陪同下，前来门诊就诊。首诊医生迅速询问病史并做体格检查。

　　肖某称妻子已经怀孕9个月，从未做过任何产前检查。医生考虑孕妇肺部感染合并心衰，立即请妇产科大夫会诊，并收住院治疗，将她送到了妇产科病房。

　　启动高危孕产妇绿色通道

　　呼吸科和妇产科联合会诊，初步诊断“孕足月、重症肺炎、急性呼吸衰竭、急性心功能衰竭”。

　　医院立即启动院内“高危孕产妇绿色通道”。

　　丈夫拒绝签字手术

　　医务人员向患者家属详细交待了病情，并准备手术抢救，但是其丈夫拒绝手术，并签字“后果自负”。

　　经医务人员反复劝说均无效的情况下，医务部主任代表院长再次郑重、反复向患者丈夫交待：如不及时手术则孕妇及胎儿有死亡可能。但是患者丈夫仍然拒绝手术、拒绝签字。其间，患者出现心跳、呼吸停止。

　　生命危在旦夕

　　麻醉科王振元主任迅速行气管插管辅助呼吸，准备送手术室急诊手术，再次向家属交待病情。家属仍拒绝手术,并拒绝签字。

　　患者血氧降至68％（血氧饱和度正常值为95%-100%　）。孕妇生命危在旦夕。

　　医院向公安部门求助

　　手术室工作人员赶到病房，准备就地剖腹产抢救病人。

　　但患者家属阻拦医护人员进行抢救，在医生和住院患者家属的劝告下，仍然拒绝签字。

医院不得已向驻地公安部门求助。

　　孕妇死亡

　　患者丈夫仍然坚决拒绝签字。

　　在无法给予抢救手术的情况下，医院积极治疗。至18:24彩超显示胎死宫内，19:25患者最终呼吸、循环衰竭，心跳停止，抢救无效死亡。（竞报记者钱昊安张迪朱燕　实习记者张成光/文）

　　丈夫说

　　“大人还是热的，能不能把孩子救出来。”

　　“我让他们给她下药，他们为什么要剖腹产。”

　　“我老婆说了，自己现在不会生孩子，而且剖腹产对大人也不好。”

　　“我现在就想把大人和孩子拉回老家去葬，不能火葬。”

　　医疗机构管理条例第三十三条

　　医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。

　　六问“家属签字”

　　1.当病人清醒而没有家人陪伴的情况下，是否必须由病人本身签署同意书？

　　答：医院可以将患者情况上报到科室主任及上级有关部门，做相关记录。这样情况下，患者有权利自行签署知情同意书。

　　2、当病人清醒并有家人陪伴的情况下，如家人不同意签署同意书，病人可否自己签署同意书？

　　答：按照《民法通则》的有关内容，这种情况下，以患者的决定为首。

　　3.如病人处于不清醒情况下，院方进行手术是否必须由家属签署同意书？

　　答：家属有决定权决定。

　　4.如病人处于不清醒情况下，又无法找到家属和联系人，院方该如何处置？

　　答：医务人员要向医院主管部门上报，这种情况下，医院有权利采取主动，决定患者是否进行手术。这里的前提是，要有保命的手术或操作。

　　5.如病人处于不清醒情况下，家属不同意签署同意书，院方是否或者在什么情况下可以进行手术？或者就不能进行手术？

　　答：按照现行相关的医疗法规，在特殊情况下，医生有权利施行一些保命的治疗。

　　6.家属不签字，生命有危险，怎么办？

　　答：这是目前医务人员感到很无奈的情况。在病人病情较重的情况下，如果想对患者进行一些可能有利的治疗，应该尊重病人家属的选择。朝阳医院医务部副主任丁枭伟

　　律师解读《医疗机构管理条例》第三十三条

　　“家属签字”的规定取消就乱套了

　　昨天，记者联系到北京市律师协会医疗法律事务委员会的委员苏俊友律师，他说，丈夫在医院，坚持不签字，而医院在向上级汇报后也得到“家属不签字不手术”的答复，因此病人的死亡，医院应该是没有责任的，责任只能由丈夫来承担。

　　有很多网友说，规定“如家属在场一定要家属签字同意才能手术”这一条不合理，医生为了救死扶伤应该有权决定是否手术。苏律师说，这一规定是有道理的，如果取消就乱了套了。从患者和家属的角度来讲，毕竟手术涉及到生命，他们有权自己决定。因为你签字了也表示是对医生医院的信赖，把生命交给你，所以这个规定应该是人性化的。

　　从医院的角度来讲，也需要降低风险，如果未经本人或家属同意，一旦出现医疗事故，那医院将会负非常大的责任。